آنوریسم مغزی: علل ، علائم و درمان

یک مغز آنوریسم برآمدگی در دیواره a است خون رگ در مغز. چنین تغییراتی در عروق ارزش بیماری دارند اصولاً آنوریسم مغزی متعلق به اصطلاحاً آنژیودیسپلازی مغزی است. این دسته شامل کاورنوما و آنژیوم نیز می باشد. در موارد متعدد ، مغزی آنوریسم در مناطقی اتفاق می افتد که شریان های اصلی در آن قرار دارند مغز شاخه.

آنوریسم مغزی چیست؟

در اصل ، آنوریسم نشان دهنده برجستگی در است خون عروق. آنها در درجه اول در چنین سایتهایی توسعه می یابند خون عروق تقسیم کردن بسته به شکل آنها بین انواع مختلف آنوریسم تمایز قایل می شود. آنوریسم کیسه ای شکل و آنوریسم نامنظم وجود دارد. آنوریسم ها از نظر اندازه نیز تفاوت قابل توجهی دارند. میزان آن از چند میلی متر تا آنوریسم در محدوده سانتی متر متفاوت است. اگر آنوریسم بزرگتر از دو سانتی متر است ، به اصطلاح آنوریسم غول پیکر است. پارگی آنوریسم مغزی به ویژه خطرناک است. چنین پارگی هایی با احتمال تقریباً 10: 100,000 مورد در سال رخ می دهد. نشان داده شده است که بیماران زن بیشتر از مردان دچار پارگی می شوند. ساختار آنوریسم به a تقسیم می شود گردن و یک ناحیه کیسه ای. در اکثر موارد ، پارگی در نازک ترین نقطه درون کیسه رخ می دهد. در بسیاری از افراد ، پارگی با علائم قبلی خود را اعلام نمی کند ، بنابراین معمولاً به طور ناگهانی و انتظار می رود. با این حال ، گاهی اوقات ، پارگی با فشار جسمی یا فشار روبرو می شود. آنوریسم کیسه ای شکل اغلب در قاعده آن رخ می دهد مغز. این به این دلیل است که چهار شریان اصلی مغز در آنجا به صورت دایره ای به هم متصل می شوند.

علل

چندین عامل معمولاً در ایجاد آنوریسم مغزی نقش دارند. از یک طرف ، اختلالات یا آسیب به دیواره رگها از عوامل رشد ممکن است. تا حدی زمینه های ژنتیکی نیز برای تشکیل آنوریسم در مغز وجود دارد. علاوه بر این ، برخی از عوامل ایجاد آنوریسم مغزی را تسهیل می کنند. این موارد شامل ، به عنوان مثال ، ضعف بافت همبند، برخی از ناهنجاری ها در ناحیه شریانی ، و بیماری های کلیه. یکی دیگر از عوامل خطر تعیین کننده برای ایجاد آنوریسم مغزی است فشار خون بالا (اصطلاح پزشکی: فشار خون) افراد سیگاری نیز بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض خطر هستند. نیروهای مکانیکی ویژه در ناحیه ای که رگ های خونی در مغز تقسیم می شوند ، عمل می کنند. اینها احتمالاً در تشکیل آنوریسم نقش دارند. این توضیح می دهد که چرا آنوریسم مغزی متعددی در نقاط منشعب عروق ایجاد می شود. در این فرآیند ، اصطلاحاً رسانه tunica اغلب نازک می شود. در اکثر موارد ، آنوریسم مغزی در طول زندگی تشکیل می شود. نسبت کمتری از آنوریسم مادرزادی یا ارثی است.

علائم ، شکایات و علائم

علائم احتمالی آنوریسم مغزی متفاوت است. با این حال ، در بسیاری از موارد ، آنوریسم به مدت طولانی هیچ علائمی ایجاد نمی کند و به همین دلیل بدون شناسایی باقی می ماند. در موارد متعددی ، آنوریسم مغزی در طی سایر معاینات پزشکی به صورت اتفاقی یافت می شود. این اغلب ممکن است ، به عنوان مثال ، در ارتباط با MRI یا توموگرافی کامپیوتری امتحانات علاوه بر این ، علائم اضافی نیز ممکن است رخ دهد. اینها به شدت در رابطه با محل آنوریسم مغزی و اندازه آن است. آنوریسم های عروقی به خصوص گسترده ، مقدار مشخصی از فضای مغز را اشغال می کنند ، به طوری که سایر بافت ها جابجا می شوند. این می تواند با اختلالات عصبی مانند نقص اعصاب مغزی همراه باشد. برخی از بیماران از تشنج نیز رنج می برند. در موارد خاص شدید ، آنوریسم مغزی منجر به فشرده سازی ساقه مغز می شود. در صورت پارگی آنوریسم مغزی ، به اصطلاح خونریزی زیر قطبی رخ می دهد ، که تهدیدی جدی برای زندگی بیمار است. علائم همراه خونریزی شبیه علائم a ضربه.

تشخیص و روند بیماری

اصولاً با استفاده از فنون معاینه تصویربرداری می توان آنوریسم مغزی را تشخیص داد. به عنوان مثال ، در اینجا آزمایش CT یا MRI زیر سوال می رود. آنژیوگرافی همچنین نتایج دقیقاً مشخصی را ارائه می دهد. از آنجا که آنوریسم مغزی در بسیاری از موارد بدون علامت باقی می ماند ، معمولاً کشف نمی شوند یا فقط به طور تصادفی کشف می شوند.

عوارض

بزرگترین خطر با آنوریسم مغزی این است که گشاد شود رگ خونی خواهد ترکید ، منجر به a شرط نام خونریزی زیر قطبی در مغز آ خونریزی زیر قطبی تهدید کننده زندگی است شرط که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. این یک بیماری خونریزی دهنده است ضربه که در 50 درصد موارد کشنده است. یک سوم بیماران در راه انتقال به بیمارستان می میرند و یک سوم دیگر با وجود درمان در بیمارستان نمی توانند نجات یابند یا آسیب عصبی را حفظ کنند. غالباً ، مبتلایان پس از زنده ماندن در خونریزی زیر عنکبوتیه ، برای همیشه عقب مانده ذهنی هستند. با این حال ، حدود یک سوم بیماران نیز شانس بهبودی بسیار خوبی دارند. اغلب ، آنوریسم مغزی یک یافته اتفاقی است زیرا معمولاً هیچ علامتی وجود ندارد. با این حال ، گاهی اوقات ، یافته تنها پس از a انجام می شود خونریزی مغزی قبلاً اتفاق افتاده است خونریزی با نابودی شدید و ناگهانی قابل مشاهده است سردرد، رها کردن فشار خون, استفراغ، سختی تنفس و از دست دادن هوشیاری بستگی به میزان خونریزی مغزی، مرگ می تواند گاهی اوقات به طور ناگهانی از حالت کامل رخ دهد سلامت. حتی پس از فوریت پزشکی یا جراحی درمان، عوارض بعدی متعاقباً امکان پذیر است ، مانند خونریزی ثانویه ، وازاسپاسم با خطر ایسکمیک ضربه، انسداد خروج CSF به دلیل انسداد مسیرهای CSF ، ادم مغزی یا تشنج مغزی. از آنجا که برداشتن آنوریسم مغزی با جراحی خطراتی را به همراه دارد ، تا زمانی که اندازه از هفت میلی متر بیشتر نشود ، جراحی توصیه نمی شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر یک افزایش ناگهانی در وجود داشته باشد فشار خون، دلیل حاد نگرانی وجود دارد. در موارد حاد باید با پزشک مشورت شود یا آمبولانس هشدار داده شود. اگر شخص باشد سلامت در مدت کوتاهی به میزان بسیار زیادی خراب می شود ، وی به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارد. در صورت تشنج ، علائم فلج و همچنین کاهش سریع عملکرد بدنی ، مراجعه به پزشک ضروری است. اختلالات فعالیت عملکردی سیگنال های هشدار دهنده ارگانیسم است. آنها باید به پزشک ارائه شوند تا تشخیص داده شود و برنامه درمانی تهیه شود. در صورت بی نظمی در فعالیت تنفسی ، استفراغ, تهوع or سرگیجه، معاینه پزشکی نشان داده شده است. از آنجا که آنوریسم مغزی بدون درمان می تواند کشنده باشد ، در صورت احساس ناخوشی شدید یا بیماری بسیار سریع باید با پزشک مشورت شود. سردرد، عدم ثبات در راه رفتن ، تغییر رنگ در پوست یا اختلالات در حافظه اولین علائم اختلال هستند سلامت. آنها باید در اسرع وقت توسط پزشک معاینه و درمان شوند. احساس فشار در داخل سر، اختلالات در خون گردش و تضعیف بافت همبند علائم هشدار دهنده ارگانیسم محسوب می شوند. برای جلوگیری از عوارض و اختلالات ثانویه ، باید توضیحات پزشکی در مورد شکایات صورت گیرد. اگر احساس سوزن سوزن شدن در ارگانیسم یا سایر اختلالات حساسیت در بدن وجود داشته باشد پوست، همچنین نیاز به اقدام وجود دارد.

درمان و درمان

درمان آنوریسم مغزی در درجه اول به مورد خاص بستگی دارد و در این حالت اساساً به محل و میزان آنوریسم بستگی دارد. شکل خارج شدن رگ نیز در انتخاب روش های درمانی نقش دارد. به عنوان مثال ، اگر آنوریسم کوچکتر از هفت میلی متر باشد و در قدام قرار داشته باشد گردش کره ، هیچ درمانی معمولاً لازم نیست. این امر به ویژه در مواردی که بیمار مبتلا سابقه خونریزی زیر عنکبوتیه نداشته باشد ، بسیار درست است. اگر آنوریسم مغزی بزرگتر از هفت میلی متر درگیر شود ، درمان باید در نظر گرفته شود. در اینجا سن ، وضعیت سلامتی و عوامل عصبی بیمار اندازه گیری می شود تا خطر عوارض به حداقل برسد. تا زمانی که آنوریسم مغزی علائمی ایجاد نکند ، باید مداخلات درمانی احتمالی را کاملاً بررسی کرد. از مداخله جراحی برای جدا سازی آنوریسم مغزی از جریان خون با گیره استفاده می شود.

پیشگیری

اگرچه بسیاری از آنوریسم های مغزی اکتسابی هستند ، اما پیشگیری از آن دشوار است. عوامل خطر مانند استعمال دخانیات باید اجتناب شود

مراقبت پس از آن

درمان واقعی آنوریسم مغزی مرحله توان بخشی را دنبال می کند. این شامل توانبخشی عصبی است درمان. اینکه این درمان پیگیری چقدر زمان ببرد به میزان بیماری بستگی دارد. به ویژه برای بیمارانی که به شدت تحت تأثیر آنوریسم قرار گرفته اند ، مهم است که مرحله توان بخشی را در اسرع وقت شروع کنیم. با این حال ، در مرحله انتقالی ، مراقبت های جراحی مغز و اعصاب از بیمار اغلب باید انجام شود. غیر معمول نیست که همکاری نزدیک با بیمارستان های مختلف متخصص اعصاب و روان وجود داشته باشد. پس از اتمام مرحله توان بخشی ، مراقبت های بعدی بیشتر مفید شناخته می شود. این شامل ، از جمله چیزهای دیگر ، معاینات کنترل توسط آنژیوگرافی. اولین معاینه پس از یک تا شش ماه انجام می شود. معاینه بعدی یک سال پس از اولین معاینه و دیگری بعد از سه سال انجام می شود. اگر آنژیوگرافی ناهنجاری هایی را نشان می دهد که نیازی به درمان فوری ندارند ، چک آپ سالانه توصیه می شود. اگر بسته شدن جراحی انجام شده باشد ، بازه زمانی مشابه است. علاوه بر پیگیری تصویربرداری ، مراقبت پیگیری برای آنوریسم مغزی همچنین شامل مشاوره در مورد کارهای روزمره بیمار است. بستگان بیمار همچنین می توانند از پزشک اطلاعات کسب کنند. با توجه به روشهای نوین درمانی ، میزان پیگیری آنوریسم مغزی می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد. علاوه بر تصویربرداری عروقی با وضوح بالا ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یکی از مهمترین اقدامات مورد استفاده در معاینات پیگیری است.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در بیشتر موارد ، فرد مبتلا به این بیماری دیگر قادر به کنار آمدن با زندگی روزمره نیست و در بسیاری از موارد به کمک و حمایت مراقبان بستگی دارد. در اینجا ، به ویژه کمک از خانواده خود تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد. برای جلوگیری از آن نیز کمک روانشناختی لازم است افسردگی و سایر ناراحتی های روانی. با فلجات گوناگون ، وابستگی بیماران غیرمعمول نیست معیارهای of تن درمانی یا فیزیوتراپی. برخی از تمرینات این روش های درمانی را می توان در خانه خود بیمار نیز تکرار کرد ، به طوری که علائم همچنان کاهش می یابد. دست های سرد و حتی الامکان از پا و خون جلوگیری شود گردش به ویژه باید افزایش یابد. بسیاری از مبتلایان به این بیماری هوشیاری خود را نیز کاهش می دهند و در زندگی روزمره نیاز به حمایت ویژه دارند. این حمایت نمی تواند به طور انحصاری توسط خانواده خود بیمار انجام شود. حمایت حرفه ای اغلب برای جلوگیری از آسیب روانی به بستگان بسیار مهم است. از آنجا که خطر سقوط به طور قابل توجهی با این بیماری افزایش می یابد ، وضعیت زندگی باید متناسب با آن تنظیم شود.