در طی مراقبت های اضطراری ، ممکن است لازم باشد که در مورد اینکه آیا تصمیم گرفته شود تصمیم گیری شود لوله گذاری (قرار دادن لوله (پروب توخالی) در نای / نای) یا الف قفسه سینه تخلیه (سیستم تخلیه برای تخلیه مایعات و / یا هوا از قفسه سینه (قفسه سینه) استفاده می شود) ضروری است.
علائم لوله گذاری
- نارسایی تنفسی (نارسایی تنفسی ؛ نارسایی خارجی (مکانیکی) تنفس).
- قفسه سینه بی ثبات
- ضربه شدید قفسه سینه
- پلی تروما (آسیب دیدگی متعدد)
- GCS (گلاسگو) اغماء طرح مقیاس / ارزیابی اختلالات هوشیاری و مغز عملکرد بعد از آسیب های مغزی) <9 (نگاه کنید به "معاینهی جسمی"در زیر)
مواردی برای تخلیه قفسه سینه
- پنوموتوراکس (سقوط ریه ناشی از تجمع هوا بین پلور احشایی (پلور ریه) و پلور آهیانه (پلور قفسه سینه)) ، پنوموتوراکس کششی ، هماتو پنوموتوراکس (پنوموتوراکس و هماتوتوراکس به صورت ترکیبی اتفاق می افتد)
- سریال دنده ای شکستگی (حداقل سه مجاور دنده تحت تأثیر قرار می گیرند).
- پوست آمفیزم (تجمع هوا / گاز در پوست).
- افت نامشخص فشار خون
- فشارهای تهویه بالا
- حمل و نقل هوایی
تقریباً یک پنجم بیماران مبتلا به قفسه سینه ضربه به محل لوله قفسه سینه نیاز دارد. همراه با مسکن (درد درمان) و تنفس درمانی ، در صورت عدم آسیب جدی همراه ، معمولاً از بیمار به اندازه کافی مراقبت می شود.
اگر یک هماتوتوراکس وجود دارد ، قرار دادن یک لومن بزرگ قفسه سینه لوله معمولاً از طریق مینی توراکوتومی مورد نیاز است.
بر خلاف ترومای بلانت ، اندیکاسیون توراکوتومی در ترومای نفوذی توراک بسیار بیشتر است.
بسته به الگوی آسیب و علائم بالینی ، ممکن است عمل جراحی بیشتر قفسه سینه مورد نیاز باشد.
موارد مصرف
- تامپوناد پریکارد (تامپوناد قلب ؛ به عنوان مثال ، جمع آوری مایعات در پیراشامه).
- ترومای باز قفسه سینه - با آسیب مداوم (ادامه دار) به قلب ، عروق ، سیستم نایژه یا مری (لوله غذا)
- پارگی مری (پارگی مری).
- ضربه قفسه سینه تورم همراه با خونریزی مداوم در آسیب های عروقی.
- پارگی های تراشه برونش
- پارگی دیافراگم (پارگی دیافراگم)
در ابتدای عمل جراحی مورد نیاز ، توراکوتومی (باز شدن جراحی قفسه سینه) انجام می شود. برای اولیه نشان داده شده است خون از دست دادن> 1.5 لیتر پس از تخلیه قفسه سینه یا اگر خون از دست دادن ادامه می یابد و بیش از 250 میلی لیتر در ساعت در مدت بیش از چهار ساعت است. برای اقدامات در ریه ها ، بیمار ابتدا باید به صورت جانبی قرار گیرد. دسترسی از طریق برداشتن دنده (برداشتن دنده از طریق جراحی) یا از طریق برش فضای بین دنده ای است ، به این معنی که برش در فضای بین دو مجاور ایجاد می شود دنده (آنترو لترال / قدامی لترال یا خلفی لترال / خلفی لترال).
