آرتروفیبروز یک تکثیر التهابی است بافت همبند سلولها در یک مفصل. این پدیده معمولاً پس از مشاهده می شود مفصل زانو بازسازی ، و آن را به یک عارضه بعد از عمل تبدیل می کند. درمان شامل بازبینی آرتروسکوپی و درمان های فیزیکی و همچنین فیزیولوژیک است.
آرتروفیبروز چیست؟
فیبروسیت ها سلول های سلول های بنیادی هستند بافت همبند. آنها بین فیبرهای جداگانه ماتریس خارج سلول قرار دارند و بنابراین ثبات را ایجاد می کنند بافت همبند. از نظر شکل ، آنها دوکی شکل هستند و مجهز به فرایندهای سلول منشعب طولانی هستند که به آنها امکان می دهد شبکه های تنگ تشکیل دهند. هنگامی که بافت همبند از نظر پاتولوژی تکثیر می یابد ، این تصویر بالینی در مورد فیبروسیت ها فیبروز نامیده می شود. آرتروفیبروز به طور خاص با تکثیر پاتولوژیک فیبروسیت ها مشخص می شود که بر اساس فرآیندهای التهابی درون مفصل اتفاق می افتد. دو شکل مختلف آرتروفیبروز از یکدیگر متمایز می شوند: آرتروفیبروز اولیه و ثانویه. در شکل اولیه ، یک تکثیر گسترده از بافت پیوندی به عنوان بخشی از اسکار در یک مفصل وجود دارد. آرتروفیبروز ثانویه احتمالاً در اثر عوامل مکانیکی ایجاد می شود. مهمترین بیماری از این گروه سندرم سیکلوپس است. آرتروفیبروز بعد از قدامی اتفاق می افتد رباط صلیبی بازسازی با شیوع بین 4 تا 35 درصد. آرتروفیبروز به ویژه اغلب در زمینه مداخلات آرتروسکوپی مشاهده می شود مفصل زانو و به خصوص بازسازی قدامی رباط صلیبی.
علل
علل آرتروفیبروز اولیه تا حد زیادی ناشناخته است. با این حال ، به نظر می رسد بازسازی مشترک با این پدیده همراه است. بنابراین ، کاهش فعالیت حرکتی بعد یا قبل از جراحی اکنون یک عامل خطر محسوب می شود. فاصله زمانی بین بازسازی بسیار کوتاه و تحریک پذیر است شرط در مفصل همچنین می تواند به عنوان یک عامل خطر توصیف شود. همین مورد در مورد بعد از عمل نیز صدق می کند درد، که با درمان فیزیوتراپی مقابله می شود. تمرینات عضلانی بعد از عمل خیلی زود یا عفونت و خونریزی در مفصل نیز می تواند باعث آرتروفیبروز شود. همین امر در مورد روماتوئید نیز صدق می کند آرتروز و دیابت ملیتوس از طرف دیگر ، آرتروفیبروز ثانویه معمولاً با قرار دادن نادرست پیوند یا علائم گیر افتادن در معرض آن قرار دارد. پاتوژنز برای هر دو شکل ، توسعه بافت دانه بندی و ادم بینابینی را فرض می کند. بنابراین ، واسطه های التهابی آزاد می شوند. به دلیل آسیب شناسی افزایش یافته است کلاژن سنتز ، مایع در فضای بینابینی با ماتریس خارج سلول مبادله می شود. نوع VI کلاژن بطور مستقیم در تکثیر فیبروبلاست نقش دارد. برخی از نویسندگان نیز از آرتروفیبروز به عنوان پاتولوژیک یاد می کنند التیام زخم، که از طریق تنظیم نامناسب سایتوکاین ها باعث پاسخ سیتوکین می شود.
علائم ، شکایات و علائم
تصویر بالینی آرتروفیبروز بسیار پیچیده است. اگرچه علائم می تواند در موارد فردی بسیار متفاوت باشد ، محدودیتهای دردناک و دائمی حرکات مفصل آسیب دیده از ویژگیهای اصلی محسوب می شود. در بیشتر موارد ، قرمزی و گرم شدن بیش از حد منطقه مربوطه وجود دارد پوست. تورم نیز شایع است. غالباً ، افیوژن بعلاوه ایجاد می شود یا علائم به دام افتادن با ایجاد جای زخم وجود دارد. جدا از این علائم اصلی ، هیچ تصویری یکنواخت برای آرتروفیبروز قابل توصیف نیست. گاهی اوقات محدودیت کم و بیش شدید حرکتی مفصل آسیب دیده حتی کاملاً بدون آن اتفاق می افتد درد علائم. به عنوان یک علامت بالینی قانع کننده ، محدودیت مداوم تحرک توصیف شده است که شامل بیش از ده درجه کشش و بیش از 125 درجه خم شدن است. در موارد شدید ، از دست دادن کامل عملکرد مفصل در طی آرتروفیبروز اتفاق می افتد. در بیشتر موارد ، این پدیده بر مفصل زانو. تورم یا قرمزی و ورم در محل پوست لزوماً با مشکل همراه نیستند. از طرف دیگر ، گرم شدن قسمت مربوط به بدن در بیشتر موارد وجود دارد.
تشخیص و دوره
تشخیص به موقع آرتروفیبروز به دلیل تصویر بالینی ناهمگن ممکن است دشوار باشد. عوارض بعد از عمل نیز ممکن است در تنظیم تصاویر بالینی دیگر رخ دهد. به طور متفاوت ، کمبود حرکت یا بی حرکتی بعد از عمل و محدودیت مداوم حرکت نیز ممکن است به دلیل کوچک شدن مرتبط باشد کپسول مفصلیبرای پشتیبانی از تشخیص آنامنتیکی مشکوک به آرتروفیبروز ، می توان CRPS را انجام داد. با این حال ، این تنها می تواند علائم آرتروفیبروز را در نادر موارد تشخیص دهد. دوره آرتروفیبروز به شدت به زمان تشخیص بستگی دارد. در موارد شدید ، به عنوان مثال ، اگر تشخیص خیلی دیر انجام شود ، بیماران ممکن است عملکرد مفصلی را برای همیشه از دست بدهند و مجبور شوند با محدودیت تحرک مداوم زندگی کنند.
عوارض
آرتروفیبروز خود عارضه ای است که می تواند به ویژه پس از مداخلات جراحی در مفصل زانو رخ دهد. به دلیل آرتروفیبروز ، بیشتر حرکات معمولاً با شدت همراه است درد برای بیمار به دلیل این درد ، حرکت بیمار نسبتاً محدود است. این فرد ممکن است به کمک دیگران وابسته باشد. ناحیه آسیب دیده اغلب قرمز شده و تا حدودی متورم است. در بدترین حالت ممکن است مفصل به دلیل آرتروفیبروز عملکرد خود را کاملا از دست بدهد. در این حالت دیگر بیمار نمی تواند بدون راه رفتن حرکت کند ایدز، که منجر به کاهش شدید کیفیت زندگی می شود. با توجه به این محدودیت ها ، آرتروفیبروز نیز می تواند رهبری به مشکلات روانی درمان معمولاً از طریق جراحی انجام می شود. موفقیت آن بستگی زیادی به شدت آرتروفیبروز دارد و نمی توان آن را به طور جهانی تأیید کرد. در اکثر موارد ، درد فروکش می کند و می توان مفصل را دوباره جابجا کرد. اگر درمان به موقع انجام شود ، عوارض خاصی ایجاد نمی شود. علاوه بر مداخله جراحی ، درمان با کمک گرما و سرد در صورت آرتروفیبروز نیز امکان پذیر است. به همین ترتیب چنین نیستند رهبری به ناراحتی بیشتر
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت مشکوک بودن به آرتروفیبروز ، باید سریعاً با پزشک مناسب مشورت شود. این امر به ویژه در صورت بروز علائمی مانند قرمزی ، تورم یا افزایش درد در ناحیه قرمزی بسیار مشهود است مفاصل اضافه می شوند اگر مفصل آسیب دیده به طور ناگهانی دیگر مانند گذشته متحرک نباشد ، مراجعه فوری به پزشک توصیه می شود. افرادی که مستعد ایجاد زخم هستند به ویژه در معرض آرتروفیبروز هستند. دیگر عوامل خطر شامل: تحرک ضعیف مفصل و استخوان قبل از جراحی ، آرتروفیبروز سایر موارد مفاصل، و خودمختار سیستم عصبی اختلالات به ندرت ، اسکار ممکن است دلایل ژنتیکی داشته باشد. اگر یک یا چند مورد از این شرایط قبلی وجود داشته باشد ، مراجعه سریع به پزشک توصیه می شود. پزشک آرتروفیبروز را تشخیص می دهد و می تواند مستقیماً درمان مناسب را آغاز کند معیارهای. اگر این بیماری درمان نشود ، جای زخم می تواند به دیگری منتقل شود مفاصل. حداکثر ، اگر تحرک همچنان کاهش یابد ، باید علت آن از نظر پزشکی روشن شود. در صورت بروز مشکلات جدید بعد از آن درمان، این باید به پزشک مسئول گزارش شود.
درمان و درمان
مسیر درمان بستگی به نوع آرتروفیبروز دارد. در آرتروفیبروز ثانویه ، معمولاً از تجدید نظر در جراحی استفاده می شود. به عنوان مثال ، چنین بازبینی می تواند با برداشت آرتروسکوپی رشته های اسکار یا بافت همبند بیش از حد انجام شود. از طرف دیگر ، اگر محدودیت حرکتی ناشی از کاشت نادرست باشد ، تنظیم پیوند انجام می شود. این کار را می توان در مفصل زانو انجام داد ، به عنوان مثال ، به عنوان بخشی از رباط صلیبی جراحی ، که باعث ایجاد امتداد محور زانو می شود. آرتروفیبروز اولیه به سختی قابل درمان است. تجدید نظر در آرتروسکوپی نیز می تواند برای این شکل از آرتوفیبروز در نظر گرفته شود ، اما معمولاً موفقیت کمی دارد. در مورد شکل اولیه آرتوفیبروز ، روشهای درمانی محافظه کارانه شامل می شود تن درمانی برای بازگرداندن تحرک. NSAID ها یا درمان های فیزیکی همراه با گرما یا سرد همچنین می تواند مورد استفاده قرار گیرد. در مورد الکتروتراپی و سونوگرافی درمان ها بسته به مورد خاص ، کتابچه راهنمای کاربر زهکشی لنفاوی می تواند علائم را بهبود بخشد. اگر با وجود اقدامات متقابل آرتروفیبروز همچنان ادامه داشته باشد ، درمان توسط بسیج بیهوشی و آرترولیز باز است. در موارد فردی ، آرتروفیبروز مداوم ممکن است به جایگزینی آندوپروتز نیز نیاز داشته باشد.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی آرتروفیبروز به شروع احتمالی درمان بستگی دارد. هرچه این اتفاق زودتر رخ دهد ، احتمال بهبودی بیشتر خواهد بود. بدون درمان ، پیشرفت بیماری و در نتیجه علائم وجود خواهد داشت. علاوه بر این ، مشکلات روانی اغلب رخ می دهد ، که منجر به کاهش بیشتر رفاه و کیفیت زندگی می شود. با تشخیص به موقع و شروع فوری درمان ، گزینه های مختلف درمانی معمولاً وجود دارد رهبری برای کاهش سریع علائم. طی چند هفته ، بیمار می تواند از علائم رهایی کامل پیدا کند. این مسئله در صورت عدم وجود هیچ گونه عارضه درست است. آرتروفیبروز اغلب به عنوان یک بیماری ثانویه ایجاد می شود. صرف نظر از بیماری زمینه ای موجود ، آرتروفیبروز باید جداگانه درمان شود. شروع درمان به نوع بیمار بستگی دارد سلامت ثبات. ممکن است تأخیر رخ دهد و منجر به افزایش درد شود. اگر بیماری زمینه ای به اندازه کافی قابل درمان نباشد ، ممکن است دوباره آرتروفیبروز ایجاد شود. پیش آگهی آرتروفیبروز راجعه نیز در شرایط عادی خوب است و در افرادی که دارای پایداری هستند می تواند در مدت زمان کوتاهی حاصل شود. سیستم ایمنی بدن. اگر آرتروفیبروز در مرحله پیشرفته باشد ، پیش آگهی به طور قابل توجهی بدتر می شود. با وجود گزینه های مختلف درمانی ، موفقیت معمولاً فقط متوسط است و آزادی از علائم حاصل نمی شود.
پیشگیری
اگر بیش از سه هفته در این بین سپری شود پارگی رباط صلیبی با توجه به مطالعات اخیر ، می توان از آرتوفیبروز زانو جلوگیری کرد. با توجه به سایر اقدامات یا مفاصل ، هیچ پیشگیری کننده امیدوار کننده ای نیست معیارهای تا به امروز در دسترس هستند
پیگیری
مراقبت های مستقیم مستقیم معمولاً برای آرتروفیبروز امکان پذیر نیست. فرد مبتلا به درمان کاملاً علامتی وابسته است ، زیرا درمان عل causی معمولاً در این مورد امکان پذیر نیست. با این حال ، تشخیص و درمان به موقع آرتروفیبروز تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی این بیماری دارد و می تواند از بروز عوارض و شکایات بعدی جلوگیری کند. در بسیاری از موارد ، برای کاهش علائم ، مداخلات جراحی ضروری است. پس از چنین عملیاتی ، بیمار باید استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. مهمتر از همه ، مفصل آسیب دیده نباید مورد غیرضروری قرار گیرد فشار. همچنین باید از انجام فعالیتهای ورزشی خودداری شود. به عنوان یک قاعده ، بیمار نیز به آن وابسته است تن درمانی معیارهای برای افزایش تحرک مفصل دوباره. این تمرینات را اغلب می توان در خانه خود بیمار انجام داد ، بنابراین باعث بهبودی آرتروفیبروز می شود. از آنجا که کیفیت زندگی فرد مبتلا به طور قابل توجهی توسط این بیماری محدود می شود ، او معمولاً در زندگی روزمره به کمک دیگران وابسته است. مراقبت از عشق ، تأثیر مثبتی در روند بیماری دارد. تماس با سایر مبتلایان به آرتروفیبروز نیز می تواند در تبادل اطلاعات مفید مفید باشد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
آرتروفیبروز اولیه یا ثانویه به طور عمده مفاصل زانو را پس از جراحی تحت تأثیر قرار می دهد - از جمله کم تهاجمی آرتروسکوپی. در حالی که در آرتروفیبروز ثانویه می توان عامل بیماری را شناسایی و معمولاً با مداخله جراحی اصلاح کرد ، دلایل ایجاد آرتروفیبروز اولیه بیشتر در حوزه حدس و گمان است. آنچه مسلم به نظر می رسد این است که تحریک مفصل واکنش های التهابی را ایجاد می کند که باعث ایجاد بافت همبند (بافت اسکار) به عنوان یک واکنش متقابل می شود. اگر مشخص شده است که یک روش جراحی یا آرتروسکوپی روی مفصل انجام می شود ، توصیه می شود اقدامات پیشگیری از خود در زندگی روزمره برای جلوگیری از آرتروفیبروز انجام شود. مهمترین اقدامات خودیاری شامل تعیین زمان بهینه برای جراحی است. به عنوان مثال ، انتظار می رود حداقل شش هفته قبل از جراحی تعویض رباط صلیبی برای پارگی رباط صلیبی در زانو صبر کنید ، زیرا دوره های کوتاه تر بین پارگی رباط صلیبی و جراحی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به آرتروفیبروز را افزایش می دهد. یکی دیگر از اقدامات پیشگیرانه قبل از عمل شامل هدف گذاری است تن درمانی مفصل آسیب دیده را تا حد ممکن متحرک نگه دارید. یک مرحله بی حرکت در یک دوره طولانی تر نیز خطر آرتروفیبروز را افزایش می دهد. فیزیوتراپی با هدف و به صورت جداگانه نیز باید بلافاصله پس از جراحی شروع شود. فیزیوتراپی علاوه بر درمان در مطب درمانگر ، می تواند به صورت مقیاس خودآموزی به طور مستقل در خانه انجام شود.
