هیدرادنیت چرکی (آکنه inversa) التهابی است پوست بیماری با یک دوره پیشرونده مزمن ، که زنان را بیشتر از مردان مبتلا می کند. سن اوج بیماری هیدرادنیت suppurativa بین 20 تا 30 سالگی است.
hidradenitis suppurativa چیست؟
Hidradenitis suppurativa یک بیماری التهابی مزمن است غدد سباسه و همچنین ترمینال مو فولیکول های مرتبط با آنها ، که همراه با دردناک است گره و آبسه تشکیل. پوست ضایعات معمولاً در زیر بغل ، روی سینه زن ، در ناحیه کشاله ران و در ناحیه دور و اطراف تناسلی ایجاد می شود. در ابتدا ، این بیماری خود را به صورت کومدون های غول پیکر (جوش های سرسیاه بزرگ) و گره های قابل لمس منزوی نشان می دهد که بعداً به بزرگتر چرک مجموعه هایی با مجاری فیستول عمیق تر و ندول های واضح که به صورت رشته ای به هم می پیوندند. این بیماری به دلیل علائم دردناک و ترشح بوی بد می تواند باعث اختلالات جسمی و روانی جدی شود. Hidradenitis suppurativa همچنین با افزایش خطر ابتلا به پوست، دهانی مخاطو کبد سرطان ها
علت
علت دقیق هیدرادنیت suppurativa به وضوح ثابت نشده است. آنچه شناخته شده این است که به دلیل ایکتیوز (اختلال قرنیه شدن) ، مواد شاخی به طور فزاینده ای در انباشته می شود غدد سباسه و مو ریشه ها علاوه بر این ، یک عفونت باکتریایی (معمولاً با استافیلوکوکوس اورئوس) و چرکی التهاب از غدد چربی در مناطق آسیب دیده رخ می دهد. به دلیل تجمع چرکاز غدد چربی کیست پاره می شود و اجازه می دهد التهاب به بافت مجاور گسترش یافته و باعث ثانویه می شود التهاب غده عرق. آبسه های دردناک ایجاد می شود و با پیشرفت بیماری ، فیستول ایجاد می شود. استعمار باکتریایی از خون عروق در زیر جلدی نیز می تواند تهدید کننده زندگی باشد گندیدگی (مسمومیت خونی). نیکوتین مصرف (حدود 80 درصد افراد مبتلا سیگاری هستند) ، چاقی، ضعیف شده سیستم ایمنی بدن به دلیل دیابت mellitus ، افزایش تولید سبوم به دلیل رابطه جنسی مردانه هورمونو فشار به عنوان عوامل محرک یا مطلوب در نظر گرفته می شوند. علاوه بر این ، به دلیل خوشه بندی خانوادگی ، یک استعداد ژنتیکی برای hidradenitis suppurativa مورد بحث قرار می گیرد.
علائم ، شکایات و علائم
Hidradenitis suppurativa در درجه اول با التهاب آشکار می شود غدد سباسه، که معمولاً پر می شوند چرک یا مایع زخم معمولاً زخم ، آبسه یا فیستول اضافی در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود. این اندازه ها در طول بیماری افزایش می یابد و اغلب نیز با چرک پر می شود. شدید درد هنگام لمس رخ می دهد تغییرات پوستی تحرک منطقه بدن آسیب دیده را بطور قابل توجهی محدود می کند. در بیشتر موارد ، حتی اصطکاک جزئی باعث ایجاد شدت می شود درد یا حتی پارگی آبسه ها. درد اغلب در شب و هنگام استراحت نیز رخ می دهد و باعث می شود فرد مبتلا در خواب دچار مشکل شود. علاوه بر این ، اختلالات در وجود دارد التیام زخم. این منجر به عفونت و التهاب بیشتر در مناطق آسیب دیده پوست و به طور کلی می شود شرط فرد مبتلا به طور فزاینده ای بدتر می شود. بسیاری از بیماران در نتیجه این بیماری دچار شکایات روانی می شوند تغییرات پوستی، مانند حالات افسردگی یا عقده های حقارت. فرد مبتلا معمولاً خسته و خسته به نظر می رسد. مشارکت فعال در زندگی دیگر انجام نمی شود. در بیشتر موارد ، این بیماری منجر به خروج از زندگی اجتماعی می شود. علائم از چند روز تا چند هفته ادامه می یابد و با درمان مناسب به سرعت از بین می رود.
تشخیص و دوره
Hidradenitis suppurativa بر اساس علائم بالینی تشخیص داده می شود. تشخیص توسط a تأیید می شود بیوپسی با بررسی بافت شناسی بعدی ، که همچنین باعث تمایز آن از تصاویر بالینی مشابه می شود بیماری کرون با درگیری پوست یا مرض سل cutis colliquativa. علاوه بر این ، سایر بیماریهای مرتبط با عفونت با یک کلینیک مشابه (از جمله تریکوفیتوز ، اسپوروتریکوز ، لنفان گرانولوم اینگوینال) باید حذف شوند. اگر تلفظ شود فیستول شکل گیری موجود است ، می توان آن را با تصویر کنتراست یا محیط کنتراست در آن تجسم کرد اشعه ایکس (فیستولوگرافی) در صورت عدم درمان ، hidradenitis suppurativa یک دوره مزمن پیشرونده را نشان می دهد که منجر به تخریب کامل پوست آسیب دیده و بافت چربی زیر جلدی می شود. از آنجا که بیماری به ندرت بهبودی خود به خود نشان می دهد ، hidradenitis suppurativa باید در هر مورد به طور مداوم و کافی درمان شود تا از عوارض و پیامدهای اجتماعی جلوگیری شود. از بیماری معمولاً عود کننده
عوارض
Hidradenitis suppurativa منجر به تشکیل زخم و فیستول می شود. این موارد به ندرت با چرک پر نمی شوند و می توانند درد شدیدی ایجاد کنند. این درد بیشتر منجر به محدودیت های حرکتی می شود. این غیر عادی نیست که بیماران از آن رنج ببرند افسردگی و سایر ناراحتی های روانی به دلیل محدودیت های حرکتی. کل زندگی روزمره بیمار نیز به دلیل هیدرادنیت suppurativa به شدت محدود شده و کیفیت زندگی کاهش می یابد. فرد مبتلا خسته و خسته به نظر می رسد و دیگر نقش فعالی در زندگی ندارد. در بیشتر موارد ، این بیماری همچنین منجر به ناراحتی اجتماعی می شود و نه به ندرت منجر به محرومیت می شود. درد شبانه منجر به مشکلات خواب و در نتیجه تحریک پذیری بیمار می شود. علاوه بر این ، بیمار مبتلا به التیام زخم اختلالات ، به طوری که عفونت ها و التهابات می توانند راحت تر و سریعتر ایجاد شوند. سیستم ایمنی بدن نیز تضعیف شده است درمان عمدتا شامل آنتی بیوتیک ها و مداخلات جراحی ، اگرچه معمولاً هیچ عارضه خاصی وجود ندارد. علائم می توانند نسبتاً خوب محدود شوند. امید به زندگی نیز معمولاً در اثر این بیماری کاهش نمی یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
افرادی که فاقد آن هستند آنفولانزا یا یک سرد اما هنوز از تورم رنج می برید لنف گره ها باید با پزشک مشورت کنند. تورم ها باید روشن و همچنین دقیق تر مورد بررسی قرار گیرند. این امر به ویژه نگران کننده است اگر لنف تغییرات طی چندین هفته را نشان می دهد. ویزیت پزشک به محض گسترش تورم یا افزایش حجم توده ضروری است. در صورت ایجاد زخم ، آبسه یا تشکیل توده منتشر بر روی بدن ، باید با پزشک تماس بگیرید. ناهنجاری های دائمی یا در حال گسترش پوست و تغییر رنگ نیز باید از نظر پزشکی مورد بررسی قرار گیرند. اگر سردرد باقی بماند ، دمای بدن افزایش یابد ، یا احساس گرمای غیرمعمول در بدن وجود داشته باشد ، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید. در صورت بروز ناهنجاری های روانی ، رفتار فرد مبتلا به میزان قابل توجهی تغییر می کند یا نوسانات خلقی باید از پزشک برای مشاوره و پشتیبانی درخواست شود. کاهش حس خوب ، از دست دادن کیفیت زندگی یا کاهش سطح عملکرد معمول باید با پزشک در میان گذاشته شود. اگر دیگر وظایف معمول روزانه را نمی توان انجام داد ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر فرد مبتلا از اختلالات خواب رنج می برد ، کاهش می یابد غلظت یا توجه ، او به تسکین نیاز دارد. در صورت احساس بیماری ، ضعف مداوم یا ضعف عمومی ، باید با پزشک مشورت کنید تا علت ناهنجاری ها را پیدا کند.
درمان و درمان
Hidradenitis suppurativa به عنوان استاندارد مراقبت محافظه کارانه و/یا جراحی درمان می شود. به عنوان مثال ، به عنوان بخشی از محافظه کار درمان، عدم تعادل هورمونی را می توان از نظر دارویی جبران کرد آنتی آندروژن ها (زنان) یا مهار کننده های 5 آلفا ردوکتاز (مردان). آنتی بیوتیک ها می تواند علائم ناشی از باکتری را تثبیت و کاهش دهد التهاب. علاوه بر این ، استفاده از آنتاگونیست های TNF-alpha که در م effectiveثر بودن آنها اثبات شده است بیماری کرون و تومور را مهار می کند نکروز فاکتور (TNF) که در فرآیندهای التهابی در ارگانیسم دخیل است ، در آزمایشات بالینی برای درمان هیدرادنیت suppurativa آزمایش می شود. نتایج اولیه در این زمینه امیدوار کننده است. با این حال ، از آنجا که درمان محافظه کار است معیارهای تا کنون م effectiveثر نبوده است ، مداخله جراحی در طولانی مدت به دلیل خطر بالای انتشار واکنش های التهابی و همچنین گسترده نشان داده می شود. فیستول تشکیل. در یک عمل جراحی ، تمام مناطق آسیب دیده پوست کاملاً برش داده می شود. بسته به میزان نقص و عوامل تأثیرگذار فردی (از جمله هر کدام التیام زخم اختلالات) ، روشهای مختلف جراحی در دسترس است. در حالی که پلاستیک فلپ بخیه با جابجایی بافت پوست از ساختارهای مجاور و ضخامت شکسته ، بسته شدن زخم را پس از برداشتن انجام می دهد. پیوند پوست بستن زخم با پیوندهای اتولوگ پوست (به عنوان مثال ، از ران یا پشت سر) ، درمان ثانویه برای آن تلاش می کند زخم باز شفا. علاوه بر این ، به افرادی که مبتلا به هیدرادنیت suppurativa هستند ، توصیه می شود که از الگوی زیر پیروی کنند رژیم غذایی مشابه آنچه برای آن استفاده می شود اسکلروز متعدد و بیماریهای روماتیسمی و اجتناب از پوشیدن لباسهای تنگ و چاقی.
چشم انداز و پیش آگهی
Hidradenitis suppurativa نشان دهنده یک بیماری طولانی مدت است که به شدت بر کیفیت زندگی بیماران مبتلا تأثیر می گذارد. تا به امروز ، هیچ مفهوم قانع کننده ای برای آن وجود ندارد درمان با درمان کامل بدون درمان ، پیش آگهی مطلوب نیست. بر اساس التهاب موجود ، آبسه های بزرگتر در این موارد ایجاد می شود. بعداً ، بلغم بر روی بافت زیر جلدی رخ می دهد. آبسه های گسترده اغلب رهبری به شکل گیری شدید فیستول ها خلط در بافت زیر جلدی به ندرت تبدیل به کشنده می شود گندیدگی. این بیماری معمولاً طولانی مدت و عودکننده است ، حتی با وجود درمان. این به نوبه خود باعث ناراحتی روانی شدیدی برای افراد مبتلا می شود. علاوه بر درد مزمن و طاقت فرسا ، التهابی ضایعات پوستی به عنوان انگ انگ بسیار تلقی می شوند بیماران مبتلا اغلب مجبورند در طول مدت طولانی مدت مرخصی استعلاجی بگیرند درمان، که به نوبه خود می تواند رهبری از دست دادن شغل و محرومیت اجتماعی به همین دلیل ، این بیماری طبق قوانین اجتماعی در آلمان به عنوان ناتوانی شناخته شده است. بعلاوه درد مزمن، بیماران اغلب از بیماری روانی به دلیل محرومیت اجتماعی تا به امروز ، تجربه کمی از موفقیت درمان وجود دارد ، زیرا هنوز هیچ مفهوم درمانی یکنواختی وجود ندارد. با این حال ، موفقیت در استفاده از روش های مختلف لیزر قبلاً در برخی از کلینیک های کوچکتر گزارش شده است.
پیشگیری
از آنجا که علت شناسی هنوز به طور قطعی مشخص نشده است ، نمی توان از هیدرادنیت شیاف جلوگیری کرد. اجتناب از عوامل محرک احتمالی مانند نیکوتین مصرف یا چاقی اگر شیوع خانوادگی (خوشه بندی) وجود داشته باشد ، ممکن است حداقل از دوره هیدرادنیت suppurativa استفاده کند.
پیگیری
در بیشتر موارد hidradenitis suppurativa ، بیمار گزینه های بسیار کمی یا بدون گزینه مستقیم دارد معیارهای مراقبت های بعدی در اینجا ، بیمار در درجه اول به تشخیص سریع و زودهنگام بیماری وابسته است تا از عوارض یا ناراحتی های بیشتر جلوگیری شود. هرچه hidradenitis suppurativa زودتر تشخیص داده شود و درمان شود ، معمولاً روند بعدی این بیماری بهتر است. بنابراین در اولین علائم یا علائم بیماری باید با پزشک مشورت کرد. در بیشتر موارد ، این بیماری عمدتا با مصرف دارو درمان می شود آنتی بیوتیک ها. فرد مبتلا باید اطمینان حاصل کند که دارو به طور منظم و در دوز مناسب مصرف می شود. در صورت وجود هرگونه ابهام یا س questionsال ، همیشه باید ابتدا با پزشک مشورت کنید. در صورت فعل و انفعالات یا عوارض جانبی ، بیماران همچنین باید با پزشک مشورت کنند. از آنجا که hidradenitis suppurativa نیز می تواند رهبری برای ایجاد اختلال در ترمیم زخم ، به طور کلی باید از صدمات اجتناب شود. زخم ها برای جلوگیری از عفونت یا التهاب باید مراقبت های ویژه ای انجام شود. در بیشتر موارد ، امید به زندگی در اثر این بیماری کاهش نمی یابد.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
بیماران مبتلا به hidradenitis suppurativa با علائم ناخوشایند در زندگی روزمره خود بطور قابل توجهی محدود شده اند. کانون های چرکی ملتهب و فیستول ها باعث ایجاد درد هم در حالت استراحت و هم در حین حرکت می شود. در نتیجه ، مبتلایان از کاهش تحرک و در نتیجه تحریک پذیری رنج می برند. برای تسکین درد ، باید مراقب بود که لباس به التهاب فشار نیاورد یا به آن ساییده نشود ، به ویژه در حین حرکت. بیماران انتخاب می کنند لوازم آرایشی همراه با یک داروساز یا پزشک معالج برای اجتناب از قرار دادن مناطق ملتهب در معرض تحریک اضافی. بهداشت حساس مناطق آسیب دیده پوست نیز مهم است. نواحی ملتهب باید تمیز و عاری از زباله باشد ، اما فیستول ها باید از سوزش بیشتر در حین پاکسازی محافظت شوند. بیماران گاهی دیگر قادر به انجام برخی از ورزشها بدون مشکل نیستند و بنابراین به دنبال فرصت هایی برای فعالیت بدنی سازگار با بیماری هستند. . برای ارتقاء موفقیت درمان ، بیماران همچنین تلاش می کنند تا میزان شناخته شده را کاهش دهند عوامل خطر برای بیماری به عنوان مثال ، بیماران متوقف می شوند استعمال دخانیات و کاهش چاقی آنها همچنین از روانی اضافی اجتناب می کنند فشار و فشار.
