پوست پیوند برداشتن کامل جراحی یا جدا شدن نواحی سالم پوست از هر قسمت از بدن (معمولاً قسمت داخلی آن) است ران/ بازو ، باسن ، پشت) با قرار دادن مجدد بعدی این پوست برداشته شده در مکان دیگر. اکنون این روش یکی از پر کاربردترین روشهای اساسی در زمینه جراحی پلاستیک است. هدف پوست پیوند برای پوشاندن نواحی بزرگتر و معیوب از پوست است که دیگر نمی تواند با درمان محافظه کارانه یا بخیه ساده جراحی بسته شود.
پوست پیوند همچنین برای درمان زخمهایی استفاده می شود که روند بهبود طبیعی آنها بسیار طولانی و خطرناک باشد. این می تواند به عنوان مثال ، پس از سوختگی ، سوانح ناشی از سوختگی و زخم های مزمن و مقاوم در برابر درمان وجود داشته باشد. پیش نیازهای مهم موفقیت پیوند ، زخم گیرنده ای عاری از عفونت ، کاملاً سوراخ شده و بافت دهنده کاملاً سالم است. طبق مشاهدات ، هرچه محل اهدا کننده به زخمی که باید پوشانده شود نزدیکتر است ، نتایج زیبایی بهتر است.
دلایل پیوند پوست
از جمله مهمترین دلایلی که منجر به ایجاد زخمهای باز می شود و با جراحی محافظه کارانه یا استاندارد نمی توان آن را ترمیم یا بسته کرد ، آسیب های عمده بعد از تصادفات و بیماری های عروقی شریانی یا وریدی است (نقایص پوستی باز اغلب روی پاها ، به عنوان مثال پا زخم ، "پاهای باز"). مناطق بزرگتر از سوختگی یا سوختگی و نقص بزرگ پوستی ناشی از زخم (به عنوان مثال) دیکوبیتوس = "زخم ناشی از دراز کشیدن "، زخم های دیابتی و غیره) همچنین می تواند پیوند پوست را ضروری کند.
بنابراین بهتر است که هرچه سریعتر چنین زخم هایی را بپوشانید ، زیرا سطوح بزرگ و باز زخم پورت های ورودی را ایجاد می کنند باکتری و بنابراین تمایل کمی به عفونت دارند. علاوه بر این ، بدن به طور مداوم مایعات غنی از پروتئین را در زخم های غیر قابل ترمیم ترشح می کند ، که بسته به اندازه نقص ، می تواند منجر به از بین رفتن مایعات بیشتر یا حتی تهدید کننده زندگی شود. به همین ترتیب ، عملکرد طبیعی پوست به عنوان یک مانع محافظتی در این مناطق از بین می رود ، بنابراین بافت بلافاصله زیر آن در معرض خطر است و می تواند راحت تر آسیب ببیند.
پیوند متداول دو نوع مختلف دارد که به طور مکرر در جراحی های پلاستیک مورد استفاده قرار می گیرد: پیوند کامل پوست و پیوند پوست خرد شده. برای هر دو روش یا به اصطلاح "پیوند اتولوگ" (گرافت اتولوگ / نواحی پوستی: اهدا کننده و گیرنده یک فرد هستند) یا "پیوند پوست خارجی" (پیوند آلوژنیک: اهدا کننده و گیرنده یک فرد نیستند) می توانند استفاده شود اگر بیش از 70٪ پوست فرد آسیب دیده آسیب دیده باشد و پوست خود بیمار برای پوشاندن این ناحیه بزرگ زخم کافی نیست ، روش اخیر همیشه باید مورد استفاده قرار گیرد.
در پیوند کامل پوست ، نواحی پوستی برداشته می شود که از دو لایه بالایی پوست (اپیدرم / اپیدرم و کل درم / درم) و زائده های پوست تشکیل شده باشد (مو فولیکول ها ، غدد عرق، و غیره.). این پیوندها در مقایسه با پیوندهای پوست خرد شده بسیار ضخیم (0.8-1.1 میلی متر) هستند. زخم حاصل از برداشتن باید توسط بخیه اولیه زخم بسته شود ، به همین دلیل فقط می توان پیوندهای کوچکتر را برداشت.
در طی مراحل ، جای زخم در ناحیه برداشتن ایجاد می شود ، به این معنی که نمی توان از آن برای برداشتن بیشتر استفاده کرد. با وجود رشد کندتر ، نتیجه زیبایی و عملکرد به طور قابل توجهی بهتر از پیوند پوست شکسته است. این نوع پیوند برای زخمهای عمیق تر ، کوچکتر و غیر عفونی ترجیح داده می شود.
در زمینه پیوند پوست با ضخامت کامل ، تکنیک تولید فلپ پوستی متحرک یا چرخان نیز امکان پذیر است ، به شرطی که پوست سالم و سالم در مجاورت زخم مورد درمان در دسترس باشد. در این روش ، یک فلپ پوست از سه طرف بریده شده و روی ناحیه زخم چرخانده می شود و بعداً در جای خود ثابت می شود. در اینجا مزیت این است که پیوند چرخان در یک نقطه تماس با ناحیه اصلی پوست را حفظ می کند ، بنابراین باعث تسهیل می شود خون گردش خون و رشد
گرافت های شکاف خورده پوست معمولاً اپیدرم و قسمت های درم را حفظ می کنند و نازک تر (0.25-0.75 میلی متر) از پیوندهای پوستی با ضخامت کامل هستند. برتری حاصل از این امر این است که نواحی زخمی که در اثر برداشتن ایجاد می شوند معمولاً خودبه خود در طی 2 تا بهبود می یابند. 3 هفته و حتی می توانید از ناحیه اهدا کننده چندین بار استفاده کنید (در مقابل حذف کامل پوست ، هیچ جای زخمی وجود ندارد). برای از بین بردن شکاف پوست ، چاقوهای مخصوص (درماتوم، چاقو هامبی) مورد نیاز است ، اما به اصطلاح "پیوند مش" نیز می تواند با استفاده از دستگاه مخصوص دیگری با ایجاد برش هایی مانند مش در پوست برداشته شده تولید شود. این پیوندها 1.5/8 برابر مساحت ناحیه اصلی پوست است که برداشته شده است ، بنابراین پوشش مناطق ویژه ای از زخم را امکان پذیر می کند. مزایای دیگر پیوند پوست شکسته شده این است که با زخم ضعیف است خون تأمین و بدون عفونت نمی تواند تحت پوشش قرار گیرد. یک روش دیگر برای به دست آوردن پیوند پوست ، کشت پوست اتولوگ است که از سلولهای پوستی جدا شده جدا می شود ، که ظرف مدت 2-3 هفته در محیط های مغذی مصنوعی رشد می کنند و به عنوان آماده سازی پیوند می شوند.
