التهاب اپیدیدیم: علائم، مدت

بررسی اجمالی

علائم: در التهاب حاد، درد شدید در بیضه، کشاله ران، شکم، تب، افزایش قرمزی و گرمی کیسه بیضه، در التهاب مزمن، درد کمتر، فشار و تورم دردناک بیضه.
علل و عوامل خطر: عمدتاً عفونت با باکتری هایی که از طریق مجرای ادرار، پروستات یا مجاری ادراری وارد اپیدیدیم شده اند، بیماری های مقاربتی، مقاربت جنسی محافظت نشده.
تشخیص: شرح حال، لمس، علامت پرهن، معاینه اولتراسوند، معاینه خون و ادرار.
پیش آگهی و سیر: پیش آگهی خوب با درمان زودهنگام، عوارض شناخته شده آبسه و ناباروری است.
پیشگیری: رابطه جنسی محافظت شده، درمان به موقع عفونت های اورولوژی

اپیدیدیمیت چیست؟

اپیدیدیمیت یا حاد یا مزمن است.

طول مدت اپیدیدیمیت متغیر است. اغلب علائم پس از حدود یک هفته بهبود می یابند. با این حال، گاهی اوقات تا شش هفته طول می کشد تا همه علائم ناپدید شوند.

بیضه ها و اپیدیدیم

اگرچه بیضه ها و اپیدیدیم به هم نزدیک و نزدیک به هم هستند، اما التهاب بیضه (ارکیت) با اپیدیدیمیت یکسان نیست. مورد دوم بسیار رایج تر است. با این حال، در برخی موارد، التهاب هر دو بیضه و اپیدیدیم را تحت تاثیر قرار می دهد. در این مورد، اپیدیدیمیت نامیده می شود.

علائم اپیدیدیمیت چیست؟

اپیدیدیمیت مزمن گاهی اوقات با تورم بدون درد مشخص می شود. اپیدیدیمیت ناشی از کلامیدیا علائم نسبتا کمی دارد.

اپیدیدیمیت: علل و عوامل خطر

رابطه جنسی محافظت نشده با تغییر شریک جنسی نیز یکی از عوامل خطر اپیدیدیمیت است. این به این دلیل است که پاتوژن های بیماری های مقاربتی مانند کلامیدیا یا گونوکوکی (سوزاک) گاهی اوقات علت اپیدیدیمیت هستند.

در برخی موارد پیچ خوردگی بیضه یعنی پیچ خوردگی بیضه ها منجر به اپیدیدیمیت می شود. با این حال، در بسیاری از موارد اپیدیدیم به صورت مجزا ملتهب نمی شود، بلکه همراه با بخش های مجاور منی و دستگاه ادراری ملتهب می شود.

کدام عوامل بیماری زا باعث التهاب می شوند؟

در مردان بالای 35 سال، باکتری های روده مانند اشریشیا کلی، انتروکوک، کلبسیلا یا سودوموناس آئروژینوزا و همچنین استافیلوکوک ها عمدتاً مسئول اپیدیدیمیت هستند.

به ندرت، اپیدیدیمیت در اثر گسترش باکتری ها از طریق جریان خون (به ویژه پنوموکوک ها و مننگوکوک ها)، در زمینه بیماری سل یا در اثر ضربه ایجاد می شود: هنگامی که ادرار به داخل مجاری منی جریان می یابد، اپیدیدیم را تحریک می کند و باعث التهاب می شود.

التهاب ویروسی نادر اپیدیدیم معمولاً از ویروس اوریون منشاء می گیرد. در این حالت، بیضه نیز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد و اپیدیدیمیت ممکن است قبل از التهاب بیضه باشد. در پسران قبل از بلوغ، اپیدیدیمیت گاهی به دنبال عفونت آدنوویروس و انتروویروس (اپیدیدیمیت پس از عفونی) ایجاد می شود.

فرآیندهای خودایمنی نیز ممکن است علت اپیدیدیمیت باشد.

علاوه بر این، توصیف های جداگانه ای از اپیدیدیمیت وجود دارد که توسط داروهایی مانند آمیودارون (دارو برای آریتمی های قلبی) ایجاد می شود.

چگونه می توان اپیدیدیمیت را تشخیص داد؟

اگر مشکوک به اپیدیدیمیت باشد، توصیه می شود با یک متخصص اورولوژی مشورت کنید. پزشک ابتدا با جزئیات در مورد علائم و هرگونه بیماری زمینه ای (سابقه پزشکی) با شما صحبت خواهد کرد. سوالات احتمالی عبارتند از:

آیا علائم به طور ناگهانی شروع شده است؟
آیا ترشح از آلت تناسلی یا درد هنگام ادرار دارید؟
آیا بیماری های شناخته شده دستگاه ادراری (از جمله عفونت های دستگاه ادراری) دارید؟
آیا شما رابطه جنسی محافظت نشده دارید؟

اپیدیدیمیت: معاینه فیزیکی

پس از آن معاینه فیزیکی انجام می شود. پزشک ابتدا کیسه بیضه را از نظر علائم قابل تشخیص التهاب (گرم شدن بیش از حد، قرمزی) معاینه می کند و بررسی می کند که آیا اپیدیدیم متورم شده است یا خیر.

این تمایز بسیار مهم است زیرا پیچ خوردگی بیضه یک اورژانس است که در عرض چند ساعت نیاز به جراحی دارد. با این حال، پیچ خوردگی بیضه گاهی با التهاب اپیدیدیم همراه است. بنابراین اگر در معاینه نتوان پیچ خوردگی بیضه را رد کرد، قرار گرفتن در معرض جراحی بیضه ضروری است.

اپیدیدیمیت: آزمایشات آزمایشگاهی.

پزشک از شما نمونه ادرار می خواهد. مشکوک بودن به عفونت ادراری را می توان با کمک به اصطلاح چسب ادرار به سرعت تایید کرد. علاوه بر این، پزشک یک کشت پاتوژن از ادرار تهیه خواهد کرد. این امر امکان تعیین پاتوژن ایجاد کننده را فراهم می کند.

در آزمایش خون، علائم معمول التهاب (مانند افزایش تعداد گلبول های سفید خون) در مورد اپیدیدیمیت دیده می شود. اگر مشکوک به عفونت ویروس اوریون باشد، آنتی بادی در خون نشان دهنده عفونت است.

اپیدیدیمیت: تکنیک های تصویربرداری

اورولوژیست میزان التهاب را در تصویر سونوگرافی تشخیص می دهد و اینکه آیا این روند قبلاً به بیضه همسایه گسترش یافته است یا خیر. او همچنین تشکیل آبسه اولیه را در مراحل اولیه معاینه تشخیص می دهد.

در صورت لزوم، اندازه گیری جریان ادرار یا سیستوسکوپی برای تعیین علت دقیق کمک کننده است.

رفتار

درمان اپیدیدیمیت شامل استراحت در بستر، مسکن و در صورت لزوم آنتی بیوتیک است. مهم است که بیضه را بالا بیاورید و آن را با کمپرس سرد خنک کنید. التهاب حاد معمولا هشت تا ده روز طول می کشد. اگر بیضه کمتر احساس گرما کند و درد و تورم کاهش یابد، این نشان می دهد که روند بهبودی در حال انجام است.

اگر درد شدید باشد، طناب اسپرماتیک با داروهای بی حس کننده موضعی (مواد بی حسی موضعی) نفوذ می کند. خطر ترومبوز در هنگام استراحت در رختخواب افزایش می یابد. بنابراین برای جلوگیری از لخته شدن خون، ممکن است به بیمار هپارین ضد انعقاد تزریق شود.

اگر در نتیجه اپیدیدیمیت آبسه (مجموعه چرک کپسوله شده) ایجاد شود، باز کردن و برداشتن آن با جراحی ضروری است.

اگر اپیدیدیمیت در اثر عفونت با کلامیدیا ایجاد شده باشد، درمان همه شرکای جنسی مهم است. در غیر این صورت، عفونت های جدید (عفونت مجدد) همیشه امکان پذیر است.

اگر مجاری منی به دلیل التهاب (آزواسپرمی انسدادی) گیر کند، پس از فروکش التهاب، می توان آن را با تکنیک های میکروجراحی برطرف کرد: در روشی به نام اپیدیدیموازوستومی، یک گذرگاه پیوسته جدید برای اسپرم ایجاد می شود.

چه داروهای خانگی به اپیدیدیمیت کمک می کند؟

درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم برای مدت طولانی ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.

سیر بیماری و پیش آگهی

سیر بیماری اپیدیدیمیت نیاز به صبر دارد: روند بهبودی اپیدیدیمیت گاهی تا شش هفته طول می کشد - حتی با درمان بهینه. تنها در این صورت است که کیسه بیضه در بسیاری از مردان دوباره احساس طبیعی می کند.

اگر اپیدیدیمیت از بین نرود، مراجعه مجدد به پزشک کاملا ضروری است. او با بررسی های بیشتر دلیل باقی ماندن شکایات را روشن خواهد کرد.

اپیدیدیمیت مکرر یا طولانی در برخی موارد منجر به زخم و باریک شدن اپیدیدیم یا مجرای دفران می شود. اگر هر دو مجرای دفران به هم چسبیده باشند تا در برابر اسپرم نفوذ ناپذیر باشند، این امر منجر به ناباروری (آزواسپرمی انسدادی) می شود. علاوه بر این، خطر گسترش التهاب به بیضه مجاور و غیره وجود دارد.

علاوه بر مسمومیت خون (سپسیس)، قانقاریای فورنیه عارضه ای ترسناک است که اپیدیدیمیت بسیار شدید است و سیستم ایمنی ضعیف شده است. در این حالت بافت (نکروز) رشته های بافت همبند در بیضه می میرد. این منجر به یک واکنش التهابی شدید کل ارگانیسم می شود که تهدید کننده زندگی است.