کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار): آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

• TSH (هورمون محرک تیروئید).
• FT3 (تری یدوتیرونین) و fT4 (تیروکسین)
• تست TRH-TSH

* شایعترین علل ثانیه کم کاری تیروئید تومورها ، تروما ، و خونریزی در غده هیپوفیز منطقه.

توجه داشته باشید در بارداری: در زنان باردار ، سطح T4 به طور کلی از 0.5 هفته بارداری به میزان 12 نانوگرم در دسی لیتر کاهش می یابد (= هیپوتیروکسینمی جدا) این امر توسط یکی از اقوام ایجاد می شود ید کمبود. هیپوتیروکسینمی جدا شده یک شکل خاص از است کم کاری تیروئید. پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2 - بسته به نتایج آزمایشگاه تاریخچه پزشکی, معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

• آنتی بادی TPO (مترادف: پراکسیداز تیروئید ، MAK) - برای تشخیص بیماری های خود ایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت حشیموتو (تیروئیدیت خود ایمنی) ؛ در ابتدا با افزایش ترشح تیروئید هورمون، بعداً با انتقال تدریجی به کم کاری تیروئید. MAC ها یافت می شوند:
  • کمی بلند در: گواتر، خودمختاری عملکردی ، سایر بیماریهای خود ایمنی.
  • به طور قابل توجهی در: تیروئیدیت حشیموتو (تیروئیدیت خود ایمنی هاشیموتو) (> 90٪) ، میکسدم اولیه ، بیماری گریوس (70٪).

  اگر TRAK و MAK پیدا شوند ، پس این صحبت از M. Graves دارد.

• تیروگلوبولین آنتی بادی (آنتی بادی های Tg ؛ TAK) - برای تشخیص بیماری های خود ایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت حشیموتو.
• TRAK (TSH آنتی بادی گیرنده auto-Ak در برابر گیرنده TSH) ، TAK (auto-Ag (IgG) در برابر تیروگلوبولین) ، A-TPO (ضد تیروزین پراکسیداز- Ak) - به دلیل خود ایمنی تیروئیدیت (بیماری خودایمنی از غده تیروئید؛ در ابتدا با افزایش ترشح تیروئید هورمون (پرکاری تیروئید) ، بعداً با انتقال تدریجی به کم کاری تیروئید).
• پرولاکتین (هورمون) - کم کاری تیروئید به دلیل افزایش تشکیل TRH هیپوتالاموس ، تولید و ترشح پرولاکتین را تحریک می کند. این می تواند علت اختلال بلوغ فولیکول (اختلال بلوغ تخمک) در زنان باشد و می تواند علت اختلال میل جنسی در مردان باشد.
• اسید اوریک

تشخیص آزمایشگاهی مشکوک به کما هیپوتیروئید (کما میکسدما)

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه اول - تست های آزمایشگاهی اجباری.

• TSH، fT3 ، fT4 [کم کاری تیروئید اولیه: TSH پایه ↑ ، رایگان تیروکسین (fT4) ↓ یادداشت esp تصویر بالینی: هیپوترمی، علائم اعصاب و روان ، کدر شدن هوشیاری (خواب آلودگی) به اغماء، و غیره] توجه: Wg. همپوشانی NTIS (سندرم بیماری غیر تیروئیدی) به دلیل بیماری شدید ، بررسی تیروئید محیطی هورمون کمک چندانی نمی کند ، زیرا به هر حال این موارد در زمینه NTIS کاهش می یابند. NTIS با سه جز characterized مشخص می شود که می تواند به صورت جداگانه یا ترکیبی رخ دهد:
  • کم کاری تیروئید مرکزی (سازگاری تیروتروپیک ، سندرم TSH کم).
  • اتصال ضعیف هورمونهای تیروئید به پلاسما پروتئین ها.
  • کاهش سنتز (تشکیل) T3 (تری یدوتیرونین) با افزایش همزمان تبدیل T4 (تیروکسین) به rT3 (تری یدوتیرونین معکوس ؛ سندرم T3 کم) و 3,5،2-T3,5 (XNUMX،XNUMX-دیودو-L-تیرونین).
• شمارش خون کوچک
• گلوکز [هیپوگلیسمی / هیپوگلیسمی]
• سدیم [هیپوناترمی (کمبود سدیم)] (تقریباً 50٪ بیماران مبتلا به میکسدما اغماء).
• لاکتات دهیدروژناز (LDH) [↑]
• کراتین کیناز (CK) [↑]
• پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین, سیستاتین C در صورت لزوم [محدودیت GFR (میزان فیلتراسیون گلومرولی)].