پوسیدگی محافظت از طریق استفاده از فلوراید ، از جمله فلوریدهای آمین ، در پیشگیری فردی دندان از اهمیت اساسی برخوردار است. فلوریدها هستند نمک از اسید هیدروفلوئوریک (HF) هستند و به طور گسترده ای در طبیعت توزیع می شوند. آنها در خاک و در همه یافت می شوند آب، با غلظت های بالا به ویژه در دریاها و خاک های آتشفشانی. فلورید به طور طبیعی در دندان وجود دارد مینای دندان به عنوان یک عنصر کمیاب و در مرحله رشد مینا در طول رشد دندان مورد نیاز است. فلوراید غلظت افزایش می یابد در مینای دندان لایه به سمت سطح دندان. هرچه بالاتر باشد فلوراید غلظت در سطحی مینای دندان لایه ، مقاومت مینای دندان نسبت به اثرات آن بیشتر است اسیدها از مواد غذایی یا متابولیسم باکتریایی. اسیدها رهبری به مین زدایی (نرم شدن) مینای دندان و در نهایت به ایجاد حفره (تشکیل سوراخ). بر این اساس ، از فلورایدهای مختلفی برای استفاده می شود کرم خوردگی دندان پروفیلاکسی ، که به راحتی یونهای فلوراید را در محیط دهان آبی آزاد می کند ، که می تواند با تبادل یونی در سطح مینا قرار گیرد و باعث افزایش سختی در آنجا شود. افزایش فلوراید غلظت نه تنها در مینای دندان ، بلکه در میکروب نیز وجود دارد پلاک ( پلاک دندان) فلورایدها با مهار در متابولیسم باکتریها تداخل ایجاد می کنند آنزیم ها مورد نیاز برای متابولیسم قند مولکول ها. ارگانیک. آلی اسیدها یک محصول تجزیه متابولیسم هستند. اگر متابولیسم باکتریها مختل شود ، مینای دندان کمتر در معرض عمل اسید قرار می گیرد. از نظر شیمیایی ، می توان بین ترکیبات غیر آلی فلوراید تمایز قائل شد:
- سدیم مونوفلوروفسفات
- فلورید سدیم
- فلوراید قلع
و گروه مواد فلوریدهای آمین آلی ، مانند.
- اولافلور
- دکتافلور
- هتافلور
تمام این ترکیبات فلوراید مورد استفاده برای محافظت در برابر پوسیدگی:
- پوسیدگی با ایجاد اختلال در پلاک متابولیسم
- ترویج تجدید ساخت مینای دندان (رسوب مجدد فلوراید و سایر مواد معدنی در سطح مینا) ، بدین ترتیب
- افزایش سختی توسط
- کاهش حلالیت اسیدی مذاب.
- به عنوان یک انبار فلوراید با تشکیل یک ماده محلول در حد ناچیز کلسیم لایه پوشاننده فلوراید روی سطح دندان. از این لایه بالایی ، فلوراید هنگام قرار گرفتن در معرض اسید ، که برای بازسازی مجدد موجود است ، محلول می شود
آمینو فلوریدها هیدروفلوئوریدهای از آمین ها. مولکول ها هر دو آبگریز (آب-جذاب کننده) و آب دوست (مولد آب) و در نتیجه دارای اثر خیساندن سطح است. این اثر سورفاکتانت (سورفاکتانت ها موادی هستند که کشش سطحی مایعات را کاهش می دهند یا به عنوان ماده حل کننده عمل می کنند) باعث می شود که آنها از ترکیبات غیر آلی فلوراید متفاوت باشند:
- از یک طرف مواد فعال کننده سطح پراکنده می شوند پلاک (پلاک دندان) و بنابراین از عمل تمیز کردن خمیر دندان ها پشتیبانی می کند. خمیر دندانهای حاوی آمینو فلوراید به هیچگونه افزودن سورفاکتانت دیگری نیاز ندارند.
- از طرف دیگر ، آمین فلورایدها به دلیل اثر سورفاکتانت خود به راحتی به سطح دندان تمیز شده متصل می شوند و بنابراین یک لایه بالایی حاوی فلوراید تشکیل می دهند.
- در شرایط آزمایشگاهی (تحت شرایط آزمایشگاهی) نشان داده شده است که فلوریدهای آمین تا حدی بهتر از سایر ترکیبات فلوراید مانع از اتصال باکتریها به پوسته (کوتیکول مینا) می شوند. با این حال ، این پیوست برای بلوغ یک لایه پلاک ضروری است. بنابراین ، فلوریدهای آمین دارای اثر جزئی کاهش پلاک هستند.
- آمینو فلوریدهای موجود در محلول دارای pH کمتری نسبت به فلوریدهای غیر آلی هستند ، یعنی محلول کمی اسیدی است. آنچه در نگاه اول به عنوان یک نقطه ضعف به نظر می رسد - به هر حال ، اسیدها به مینای دندان حمله می کنند - در واقع یک مزیت است ، زیرا ترکیب فلوراید در سطح مینای دندان از بین بردن مواد معدنی (تصفیه نشده ، نرم) تسهیل می شود. به همین دلیل ، خمیر دندانهای حاوی فلوراید معدنی نیز معمولاً کمی اسیدی هستند.
- آمینو فلوریدها به باکتری نفوذ می کنند غشای سلولی راحت تر از فلوراید معدنی و در نتیجه رهبری سریعتر از مهار متابولیسم باکتری نسبت به فلوریدهای غیر آلی.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
از آمینو فلوریدها برای پیشگیری از پوسیدگی (محافظت از پوسیدگی ، جلوگیری از پوسیدگی دندان) استفاده می شود:
- در پیشگیری اساسی روزانه به صورت خمیر دندان در دوزهای مختلف برای کودکان زیر شش سال یا کودکان بزرگتر و بزرگسالان.
- برای پیشگیری از منزل در صورت افزایش خطر پوسیدگی به صورت دهان آبکشی یا کنسانتره ژل.
- در زمینه پیشگیری فردی در عمل دندانپزشکی به صورت لمس متمرکز ، ژل و لاک زدن
موارد منع مصرف
- سابقه فلوراید: استفاده مناسب از فلوراید برای محافظت از پوسیدگی در دوز وابسته به سن بین 0.25/1 میلی گرم تا XNUMX میلی گرم در روز اکنون از نظر علمی موثر و کاملاً بی خطر تلقی می شود. با این حال ، مانند هر ماده فعال دیگر ، مصرف بیش از حد فلوراید نیز می تواند مضر باشد. بنابراین ، ابتدا توصیه های آماده سازی حاوی فلوراید باید با آنامز دقیق فلوراید باشد ، که باید حاوی مقدار فلوراید نوشیدن باشد آب و آبهای معدنی که به طور منظم مصرف می شوند ، و همچنین عادات غذایی (نمک خوراکی حاوی فلوراید ، ماهی دریایی ، رژیم های غذایی و غیره).
- رفلکس بلع: برای کودکانی که هنوز قادر به تف کردن نیستند خمیر دندان بعد از مسواک زدن ، فقط با مقدار کمی نخود فرنگی کممقدار خمیر دندان حاوی فلوراید برای کودکان (500 ppm ، 500 قسمت در میلیون) برای جلوگیری از مصرف بیش از حد. از سنین مدرسه ، هنگامی که رفلکس بلع کنترل می شود ، به بزرگسالان تغییر وضعیت دهید خمیر دندان با 1,000،1,500-XNUMX،XNUMX ppm فلوراید می توان تولید کرد. در بیمارانی که کنترل رفلکس بلع را ندارند و در کودکان زیر هشت سال ، نباید فلوراید را با کمک سینی های آماده (حامل های ژل) استفاده کرد ، زیرا آنها مقدار زیادی ژل و در نتیجه فلوراید را در خود نگه دارید و بیمار باید بتواند به طور مداوم مواد اضافی را تف کند و بزاق در مدت زمان حدود چهار دقیقه قرار گرفتن در معرض
- مصرف بیش از حد مزمن: اگر سابقه فلوراید ثابت باشد ، می توان مصرف بیش از حد را رد کرد. با این حال ، اگر چندین منبع سیستمیک فلوراید با منابع محلی ترکیب شود ، ممکن است مصرف بیش از حد مزمن رخ دهد. منبع اصلی مصرف فلوراید دائماً بالا ، نوشیدن آب است. در مناطقی با بیش از 1 ppm (بیش از 1 میلی گرم در لیتر) مقدار فلوراید در آب آشامیدنی طبیعی ، اگر افزایش دوز در هشت سال اول زندگی رخ دهد ، باید انتظار فلوروز دندان داشته باشید. در این حالت ، آملوبلاست ها در مرحله تشکیل مینای دندان مختل می شوند ، در نتیجه مینای دندان لکه دار لکه دار با از دست دادن سختی ایجاد می شود. حدود یک درصد از جمعیت اروپا تحت تأثیر فلوروز دندان قرار دارند. پس از قرار گرفتن در معرض آب آشامیدنی بیش از 8 ppm (بیش از 8 میلی گرم در لیتر) ، افراد مسن ساختارهای فشرده استخوان را نشان می دهند. بالای 20 ppm ، فلوروز اسکلتی می تواند ایجاد شود: فلوریدها در محل رسوب قرار می گیرند استخوان ها و در آنجا تغییراتی ایجاد کند. نوشیدن آب با چنین غلظت های بالای فلوراید ، به عنوان مثال ، در هند و آفریقای جنوبی اتفاق می افتد.
- سمیت حاد: حد سمی پایین 5 میلی گرم فلوراید به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است (Whitford 1992). عوارض جانبی سمی حاد فلوریدها به صورت آشکار است تهوع (حالت تهوع)، استفراغ، ناراحتی معده ، و اسهال، بین دیگران. آنها مستقیماً به دوز مصرفی خود وابسته هستند. برای جلوگیری از حوادث خانگی ، خمیر دندان برای بزرگسالان اغلب در اندازه لوله 75 میلی لیتر ارائه می شود. کودک چهار ساله و 20 کیلوگرم وزن بدن ، اگر بخواهد کل محتوای لوله را بخورد ، به حداکثر میزان سمیت خود می رسد.
- واکنش های حساسیت بیش از حد: در صورت افزایش حساسیت موجود به فلوریدهای آمین یا سایر مواد آماده سازی ، نباید از داروهای آماده سازی استفاده شود.
