برای قرار دادن بریج برای جایگزینی یک یا چند دندان ، دندانهایی که به عنوان پایه های بریج در نظر گرفته می شوند باید تا حد زیادی در راستای محورهای بلند آنها مطابقت داشته باشند. اگر اختلاف بیش از حد زیاد باشد ، خطر آسیب رسیدن به پالپ (پالپ دندان) وجود دارد (آسیاب کردن). با تقسیم می توان از این امر جلوگیری کرد پل، زیرا اینها اختلاف محور را با استفاده از پیوستهای گنجانیده جبران می کنند. در اصل ، بریج حداقل از دو دندان پایه (لنگر Bridge) و یک یا چند پونتیک (pontics) تشکیل شده است. برای قرار دادن بریج ، باید دندانهای پشتی به صورت دایره ای آماده (زمین) شوند تا بتوانند تاجهای تولید شده در آزمایشگاه - قابل مقایسه با انگشت را بر روی آنها قرار دهند. با این حال ، این امر مستلزم آن است که دندان های پایه در جهت محوری خود تا حد زیادی مطابقت داشته باشند. اگر محورهای دندان بیش از حد واگرفته شوند ، باید مقدار زیادی از دندانهای دندان های پایه را برای یک جهت قرار دادن مشترک ، که برای یک پل تقسیم نشده ضروری است ، فدا کرد ، که حفظ حیاتی پالپ (پالپ دندان) به خطر می افتد و / یا نگه داشتن (نگه داشتن) تاج روی کنده های دندان دیگر کافی نخواهد بود. یک پل تقسیم شده با کمک یک پیوست دقیق تلفیقی مشکل جهت های محوری متفاوت را حل می کند. یک پیوست از یک قسمت محصور ، ماتریس و پاتریکس محصور شده توسط آن تشکیل شده است. در حالی که پونتیک به طور محکم به یکی از دو تاج تکیه گاه متصل است ، پیوست اتصال به تاج تکیه گاه دوم را ایجاد می کند ، در نتیجه اتصال صلب توسط یک اتصال پیچ اضافه شده ایجاد می شود. ضمیمه همان جهت درج را دارد که تاجی که سفت و سخت به آن متصل می شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
نشانه ساخت یک پل ، تقسیم شده یا تقسیم نشده ، به دلایل زیر بوجود می آید:
- فاصله را کم کنید
- برای جلوگیری از مهاجرت دندان - نوک زدن به شکاف ، کشیدگی آنتاگونیست (رشد دندان فک مخالف از محفظه استخوان آن) به داخل شکاف.
- برای بازگرداندن آوایی (آوایی) و زیبایی شناسی.
- برای بازیابی عملکرد جویدن
- برای حفظ مناطق پشتیبانی (دندانهای خلفی از قسمت فوقانی و فک پایین در برابر یکدیگر ، بنابراین ارتفاع گزش را حفظ می کند).
علاوه بر این ، هنگام تصمیم گیری برای استفاده از پل تقسیم شده ، یکی از شرایط زیر وجود دارد:
- تکیه گاه های نامتقارن - برای جبران جهت های مختلف قرار دادن دندان های طبیعی ، به عنوان مثال ، پس از کج شدن به یک شکاف طولانی تر.
- تکیه گاه های غیرهمسان - برای جبران جهت های مختلف درج کامپوزیت پل (پل بین دندانهای طبیعی و ایمپلنت).
- اباتمنت های کاشت غیر همسان
- دندان های رویه با کاهش احتباس (با نگه داشتن ضعیف تر تاج سیمان شده به دلیل کوتاه بودن تاج یا زاویه آماده سازی)
- برای اتصال چندین واحد کوچک از جهت درج مختلف در چند دهانه پل.
- برای جبران تحرک فیزیولوژیکی فک پایین یا تحرک مختلف پایه - فشار دلبستگی شکن
موارد منع مصرف
از قرار دادن پل به طور کلی باید در موارد زیر جلوگیری شود:
- دندان های پشتی به شدت شل شده است
- دهانه های بریج بزرگ و قوس دار - به عنوان مثال ، هنگامی که تمام دندان های قدامی فوقانی از بین رفته اند
موارد منع استفاده از اتصالات متحرک.
فشاراتصالات شکن در پل های فک پایین برای جبران تنش هایی است که به دلیل تغییر شکل الاستیک در ساختار طبیعی باز شدن فک ، بر روی ساختار پل عمل می کنند. یک عیب عمده این سازه ها عدم قابل محاسبه بودن بار وارده بر روی دندان های پایه است. علاوه بر این ، از آنجا که ضرورت واقعی چنین ساختاری بر اساس مطالعات مربوطه به اندازه کافی اثبات نشده است ، نشانه باید بسیار محدود تعریف شود. اتصالات متحرک (انسداد ، اتصالات انعطاف پذیری) نیز برای پل های کامپوزیت توصیه نمی شود. اگرچه یک دندان ساکتی طبیعی ، سالم به طور دوره ای و در نتیجه شل نشده ، دارای یک حرکت ذاتی فیزیولوژیکی است ، در مقابل یک پایه ایمپلنت مصنوعی که کاملاً با استخوان ذوب شده است ، اما رفتار کشسان استخوان ، دندان دندانی و ساخت پل خود به سازگاری تحرک بین تکیه گاه ها کمک می کند. بنابراین اتصالات پیچ و مهره ای که به هم متصل می شوند نیز در اینجا ترجیح داده می شوند.
فرآیند
اولین جلسه درمان
- تأثیر فک مخالف و فک با دندان های پایه در آینده برای ساخت موقت بعدی.
- انتخاب سایه
- حفاری - پوسیدگی ساختار دندان برداشته می شود ، دندان در صورت لزوم با استفاده از پر کننده های جمع شده برای درمان مناطق نزدیک به پالپ (نزدیک پالپ) درمان می شود (به عنوان مثال ، با کلسیم آماده سازی هیدروکسید ، که باعث تحریک تشکیل جدید می شود عاج) و برای جلوگیری از مناطقی که تحت خود هستند.
- آماده سازی (سنگ زنی) - کاهش ارتفاع تاج در حدود 2 میلی متر و آسیاب دایره ای سطح صاف با زاویه حدود 6 درجه همگرا به سمت تاج. حذف دایره ای باید حدود 1.2 میلی متر باشد و در حاشیه لثه یا زیر لثه (زیر سطح لثه) به شکل لگن یا شانه با لبه داخلی گرد شده به پایان می رسد. بر خلاف یک پل بدون شکاف ، در جایی که ممکن است لازم باشد از این زاویه به نفع جهت مشترک قرار دادن دندان ها جدا شوید ، پایه های یک پل که به صورت شکاف طراحی شده است ، می توانند هر کدام جداگانه بدون هماهنگی با محور دندان های دیگر پایه.
- برداشت آماده سازی - به عنوان مثال با سیلیکون A (سیلیکون افزودنی برای بهبود) در روش خمیر مضاعف: خمیر ویسکوزیته بالاتر (چسبناک) فشار پیستون را بر روی خمیر با ویسکوزیته کم وارد می کند ، که به این ترتیب به جیب لثه فشار داده می شود و حاشیه آماده سازی را تحت تأثیر قرار می دهد. .
- در صورت لزوم ، ایجاد کمان صورت - برای انتقال موقعیت فرد محور لولا (محور از طریق گیجگاهی فکی) مفاصل) به مفصل (دستگاه دندانی برای تقلید از حرکات مفصل گیجگاهی فکی).
- ثبت نیش - به عنوان مثال ، ساخته شده از پلاستیک یا سیلیکون ؛ فک بالا و پایین را با یکدیگر در موقعیت موضعی قرار می دهد
- ساخت معاصر - برداشتی که در ابتدا ایجاد شد با اکریلیک خود پخت شده در منطقه آماده سازی پر شده و دوباره در دهان. اکریلیک در حفره ایجاد شده در اثر مواد سفت شده است. تاج های موقت ریز ریز شده و با سیمان موقت قرار می گیرند (به عنوان مثال روی سیمان اکسید-اوژنول) که به راحتی از بین می رود. طراحی پونتیک همچنین برای جلوگیری از مهاجرت دندان تا زمانی که ترمیم نهایی سمان شود ، ممکن و مفید است.
مرحله اول در آزمایشگاه
- ریختن اثر آماده سازی با خاص گچ.
- ساخت مدل کار (گچ مدلی که روی آن پل ساخته می شود) - مدل سوکت دارد ، قالب های کاری آینده سنجاق می شوند تا بتوانند به صورت جداگانه از پایه خارج شوند و پس از اره زدن مدل مجدداً تنظیم شوند.
- مونتاژ مدل در مفصل - بر اساس قوس صورت و ثبت نیش.
- مدلسازی موم اول از همه از چارچوب تاج با قسمت ماتریس (کارخانه ای) ضمیمه ، با در نظر گرفتن جهت قرار دادن.
- ریخته گری فلز - تبدیل به فلز: کانالهای ریخته گری ساخته شده از موم به مدل موم متصل می شوند. متعاقباً ، مدل سازی در صدا خفه کن ریخته می شود. موم را در کوره داغ می سوزانند. در حفره های حاصل ، فلز مایع (طلا یا آلیاژ فلز غیر گرانبها) در فرآیند گریز از مرکز معرفی می شود ، ماتریس با پاشش به تاج متصل می شود.
- پس از حذف ، پایان بخش اول پل ، سپس قرار دادن قسمت پاتریکس در اتصال و اتصال با مدل سازی تاج پایه دوم.
- شیار پاتریکس به تاج پایه دوم.
- به پایان رساندن چارچوب فلزی
- در صورت لزوم: ساخت الگوهای ثبت نام برای تعیین رابطه فک.
جلسه دوم درمان
- برداشتن ترمیم موقت و تمیز کردن دندان های پشتی.
- در صورت لزوم: تعیین رابطه فک - برای حفظ یا تعریف مجدد فاصله فک بالا و فک پایین پایگاه از یکدیگر.
- تلاش در چارچوب - جهت قرارگیری ، تناسب بدون تنش و تناسب حاشیه ای را بررسی کنید.
- سیمان سازی موقت مجدد بازسازی موقت
مرحله دوم در آزمایشگاه
- در صورت لزوم ، مونتاژ مدل را براساس تعیین رابطه فک انجام دهید.
- روکش سرامیکی - توده های سرامیکی بصورت لایه ای با استفاده از بهترین تکنیک قلم مو به چارچوب های فلزی اعمال می شوند و سرانجام در چندین مرحله آتش می شوند.
جلسه سوم درمان
- برداشتن ترمیم موقت و تمیز کردن دندان های پشتی.
- سعی کنید از پل تحت کنترل انسداد (حرکات گزش نهایی و جویدن).
- سیمان سازی قطعی - سیمان کاری (مثلاً با معمولی) روی فسفات یا سیمان کربوکسیلات) اولین قسمت پل که ماتریس را پشتیبانی می کند. چارچوب تاج نازک پخش شده و تحت فشار شدید روی دندان قرار می گیرد. پس از حذف هرگونه تداخل سیمان اضافی ، قسمت دوم پل بلافاصله قرار می گیرد.
- از بین بردن تمام سیمان اضافی پس از گیرش.
- ایجاد اتصال صلب با پیچیدن.
- کنترل انسداد
بعد از عمل
- قرار ملاقات بعدی برای بررسی مجدد
عوارض احتمالی
- هنگام استفاده از اتصالات متحرک ، نفوذ (فشار به داخل فک) تکیه گاه دور از سرسره - هنگامی که از طریق آنتاگونیست ها (دندان های فک مخالف) لغزیده می شود ، باید یک پل تقسیم شده بارگذاری شود. از طرف دیگر ، در حین اتصال جویدن فقط تکیه گاه دور از پیوست بارگیری شود ، ممکن است به آن نفوذ کند (به تدریج به داخل فشار داده شود شکمبه) تا حدی که ماتریس و پاتریس پیوست از یکدیگر جدا شوند. اتصال متصل به پیچ می تواند از این امر جلوگیری کند.
- نفوذ تکیه گاه طبیعی در پل های کامپوزیت هنگام استفاده از اتصالات متحرک - برای جلوگیری از نفوذ دندان طبیعی در مقایسه با تکیه گاه پشتیبانی شده از ایمپلنت ، در اینجا نیز باید اتصالات نگهدارنده پیچ را ترجیح داد.
- تراشیدن سرامیک ها
- شل شدن مفصل سیمان روی دندان ساپورت.
- شکل گیری حاشیه کرم خوردگی دندان در امتداد حاشیه تاج در صورت ناکافی بودن بهداشت دهان.
