کولیت اولسراتیو چگونه درمان می شود؟
به عنوان یک قانون، کولیت اولسراتیو با دارو درمان می شود همانطور که در بالا توضیح داده شد ، بین دو نوع دارو تمایز قائل می شوند. آنهایی که به طور دائم برای کاهش فعالیت بیماری (درمان نگهدارنده) تجویز می شوند و آنهایی که در صورت بروز عود تجویز می شوند تا علائم ایجاد شده در این مدت تا حد ممکن کاهش یابد.
بین داروهایی که دارای اثر ضدالتهابی هستند و داروهای دارای اثرات سرکوب کننده سیستم ایمنی تمایز قائل می شوند. دومی در نظر گرفته شده است برای تنظیم بدن خود سیستم ایمنی بدن، زیرا اغلب در آن بیش فعال می شود کولیت اولسراتیو. داروهایی وجود دارد که می توان آنها را به شکل قرص مصرف کرد و داروهایی که قصد دارند تا حد ممکن به صورت موضعی عمل کنند ، از تنقیه یا شیاف رکتوم استفاده می شود.
مسکن ها همچنین اغلب در درمان کولیت اولسراتیو. در بیماران مبتلا به بیماری شدید ، که در آنها هیچ بهبودی کافی با دارو حاصل نمی شود ، و در بیماران با عوارض ، جراحی نیز به عنوان یک گزینه درمانی در نظر گرفته می شود. این امر ممکن است به دلیل زخم معده باشد کولیت فقط روی روده بزرگاما نه روده کوچک.
La روده بزرگ بنابراین بخشهایی از آن را می توان با جراحی برداشته است. این یک عمل نسبتا وقت گیر است ، زیرا مجرای روده ای باید با بازسازی و اتصال مجدد ترمیم شود. روده کوچک. هدف درمان دارویی برای زخم معده کولیت همیشه در حال بهبود است ، یعنی پایان دادن به شعله ور شدن بیماری.
درمان این بیماری تنها با دارو امکان پذیر نیست. اینکه کدام دارو تجویز می شود بستگی به شدت علائم دارد. به طور کلی ، مسالازین (5-ASA ، نام تجاری Salofalk) برای حملات خفیف تا متوسط استفاده می شود.
بسته به اینکه کدام قسمت از روده بزرگ تحت تأثیر شیاف ، شلیک یا کف یا به صورت قرص قرار می گیرند. درمان برای حداقل دو سال پس از پایان عود برای حفظ بهبودی ادامه می یابد. به عنوان یک جایگزین ، سویه باکتریایی E. coli Nissle (نام تجاری Mutaflor) ممکن است در صورت عدم تحمل استفاده شود.
در صورت عود شدیدتر یا خرابی مسالازین ، کورتیزون از داروهای آماده استفاده می شود ، اما به دلیل عوارض جانبی آنها باید فقط برای مدت کوتاهی استفاده شود. در صورت عدم پاسخگویی به داروهای سرکوب کننده ایمنی تاکرولیموس و سیکلوسوپرین A هنوز در دسترس هستند. در موارد خاص مسدود کننده های TNF-alpha آدلیومیماب, Infliximab و Golimumab در صورت شکست بیشتر درمان استفاده می شود.
در حالت مزمن فعال کولیت, آزاتیوپرین یا 6-مرکاپتوپورین نیز استفاده می شود ، به اصطلاح تنظیم کننده سیستم ایمنی است که واکنش های ایمنی بدن را تضعیف می کند. با این حال ، این دارو تا سه تا شش ماه پس از مصرف اثر نمی کند. تنها از آغاز سال 2014 ، آنتاگونیست اینتگرین ودولیزوماب (نام تجاری Entyvio) نیز برای درمان کولیت اولسروز تأیید شده است.
کورتیزون داروهای موجود در بین داروهای استاندارد برای درمان کولیت اولسروز هستند. آنها اغلب به صورت موضعی ، به عنوان مثال به عنوان تنقیه یا شیاف ، برای حملات خفیف تا متوسط کولیت اولسروز استفاده می شوند. برای حملات شدیدتر ، تجویز سیستماتیک از کورتیزون اغلب ضروری است ، یعنی به شکل قرص یا به صورت داخل وریدی.
به ویژه با این نوع تجویز ، احتمال وقوع معمولی وجود دارد عوارض جانبی کورتیزون (به عنوان مثال افزایش در خون فشار ، افزایش وزن ، احتباس آب در بافت ، افزایش در قند خونو غیره) با استفاده طولانی مدت بسیار زیاد است ، به همین دلیل است که کورتیزون به طور کلی با داروهای طولانی مدت اجتناب می شود. هومیرا® یک ماده فعال از گروه بیولوژیکی است.
این ماده حاوی ماده موثره است adalimumab. این یک آنتی بادی در برابر یک ماده سیگنال است که نقش مهمی در فرآیندهای التهابی بدن دارد. هدف آنتی بادی کاهش فعالیت آنها و در نتیجه مهار فرآیندهای التهابی است.
هومیراas به عنوان تزریق زیر جلدی استفاده می شود ، یعنی به صورت زیر جلدی تزریق می شود بافت چربی. این معمولاً هر دو هفته لازم است. هومیراwhen در بیماری کولیت اولسراتیو زمانی استفاده می شود که همه داروهای دیگر بهبود کافی نداشته باشند و هنگامی که بیماری شدید یا متوسط باشد.
Humira® یک داروسازی بسیار گران قیمت است ، هزینه یک سرنگ فقط زیر 1000 یورو است. داروهای ضدالتهابی برای درمان شعله حاد کولیت اولسروز استفاده می شود. به طور خاص باید در اینجا دو مورد ذکر شود: مسالازین و داروهای گروه کورتیکوئید/استروئید.
بسته به اینکه کدام قسمت از روده بزرگ تحت تأثیر قرار گیرد ، مسالازین را می توان به عنوان شیاف ، کف مقعد یا قرص مصرف کرد. اگر درمان با مسالازین کافی نباشد ، از استروئیدهایی مانند بودزونید نیز استفاده می شود. این نیز می تواند به صورت راست برای برنامه های محلی تجویز شود.
اگر این کافی نیست ، پردنیزولون می توان از قرص استفاده کرد درمان طولانی مدت با استروئیدها مانند پردنیزولون یا بودسونید به دلیل عوارض جانبی متعددی که ممکن است پس از استفاده طولانی مدت رخ دهد ، معمولاً اجتناب می شود. اگر چند هفته استروئیدها مصرف شده اند ، قاعدتاً قطع مستقیم آن امکان پذیر نیست ، اما مصرف دارو باید قطع شود.
این بدان معناست که دوز به تدریج کاهش می یابد تا زمانی که دارو به طور کامل قطع شود. در صورت حمله حاد شدید ، ممکن است درمان در بیمارستان ضروری باشد. در اینجا می توان استروئیدها را از طریق تجویز کرد رگ، که اغلب منجر به اثر سریعتر و م effectiveثرتری می شود.
