کولوبوما: علل ، علائم و درمان

کولوبوما نوع خاصی از تشکیل شکاف در چشم را نشان می دهد. تشکیل شکاف در طول زندگی به صورت مادرزادی است یا به صورت اکتسابی است. در این حالت ، کولوبوم بر روی هر دو تأثیر می گذارد جنس زنبق و سوسن یا عنبیه ، کوروئید یا پلک از چشم

کولوبوم چیست؟

کولوبوما شکافی در ناحیه چشم است. این اصطلاح از زبان یونانی برای "ختنه کردن" آمده است. تشکیل شکاف یا از بدو تولد وجود دارد یا بعداً به دلایل مختلف به دست می آید. در اکثر موارد ، اصطلاح کولوبوما در زمینه چشم پزشکی استفاده می شود. به همین دلیل ، نام دقیق بیماری کولوبومای چشمی است. اصولاً در بعضی موارد کولوبوما ارثی است و در برخی دیگر شکاف دیرتر تشکیل می شود. در یک کولوبومای معمولی ، شکاف به شکل یک سوراخ کلید روی آن ظاهر می شود جنس زنبق و سوسن، دقیق تر در زیر به اصطلاح inferonasal. بعلاوه جنس زنبق و سوسن کولوبوما نیز وجود دارد پلک کولوبوما ، کولوبومای پاپیلاری ، کولوبومای عدسی و یک کولوبومای خاص در پشت چشم.

علل

علل بالقوه کولوبوما اساساً بر اساس مادرزادی یا اکتسابی بودن آن متفاوت است. در اکثر قریب به اتفاق موارد کولوبومای مادرزادی ، خطایی در طی رشد جنینی رخ داده است. در طول تکامل چشم ، شکاف ایجاد می شود. این سو mal رشد در اصطلاح ناهنجاری های مهار به حساب می آید. به دلیل کنترل های نادرست ، شکاف فنجان چشم بعد از آن کاملاً بسته نمی شود تسخیر (اصطلاح پزشکی "intussusception") کامل شده است. به طور معمول ، وزیکول چشم بسته می شود و به اصطلاح فنجان چشم ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، شکاف کاسه چشم در جنین ها به سمت پایین بینی قرار دارد. به همین دلیل ، اشکال مادرزادی کولوبومای عنبیه اغلب در جهت بینی به سمت پایین قرار می گیرند. بسته به تشکیل شکاف فردی ، یک یا چند منطقه از چشم تحت تأثیر ناهنجاری قرار می گیرند. چشم در هفته چهارم تا پانزدهم از تولد در کودک متولد نشده است بارداری. اگر در این مدت بسته شدن شکاف جام فنجان چشم اتفاق نیفتد ، کولوبوم تشکیل می شود. تشکیل شکاف یا یک چشم یا هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. علاوه بر این ، در موارد متعدد ، کولوبوما همراه با میکروفتالمی اتفاق می افتد. این کره چشم غیر طبیعی کاهش یافته است. ناهنجاری ای که در نهایت منجر به ایجاد کولوبوما می شود ، در بسیاری از موارد ، به عنوان مثال توسط داروهای یا سایر مواد شیمیایی. به خصوص ماده تالیدومید ثابت شده است که در این زمینه به خصوص خطرناک است. علاوه بر این ، برخی از عوامل ارثی وجود دارد که تحت شرایط خاص ، ایجاد شکاف در چشم را ترجیح می دهد. از جمله این موارد می توان به سندرم چشم گربه ، تریزومی 13 ، سندرم Charge ، سندرم کوهن و سندرم لنز اشاره کرد. علاوه بر این ، در برخی موارد ، تشکیل شکاف به عنوان یک اختلال خود به خود در رشد چشم ایجاد می شود. با این حال ، در موارد متعدد ، علت خاص کولوبومای مادرزادی هنوز نامشخص است. در بعضی موارد ، به عنوان مثال ، جهش در اصطلاح Pax ژن مسئول ناهنجاری چشم است. در این حالت ، وراثت احتمالاً اتوزوم مغلوب ، اتوزوم غالب یا پیوند X است. به همین دلیل ، کولوبوماها در خانواده های خاصی جمع می شوند. در اصل ، این شکاف ها به صورت پراکنده ظاهر می شوند و می توان شرایط مختلف محیطی غیرقابل توضیح را تحت تأثیر رشد نادرست قرار داد. بعلاوه ، در بعضی موارد کولوبوما با بیماریهای مختلف یا سندرم های دیگر نیز در ارتباط است. این موارد شامل ، به عنوان مثال ، انواع ناهنجاریهای عصبی یا سیستمیک رشد ، مانند سندرم کلاینفلتر، سندرم نونان ، بیماری هیرشپرونگ و ناهنجاری های اسکلتی. کولوبومای مادرزادی با فرکانس تخمین زده شده 0.6 در هر 10,000 تولد رخ می دهد. در نتیجه ، این یک بیماری نسبتاً نادر است. از طرف دیگر ، کولوبوماهای اکتسابی در اکثر موارد نتیجه خشونت خارجی است. چنین تأثیراتی ، به عنوان مثال ، در ارتباط با مداخلات جراحی بر روی چشم یا حوادث ممکن است. در نتیجه ، شکاف روی عنبیه تشکیل می شود ، پلک، یا سایر نواحی چشم.

علائم ، شکایات و علائم

اگر کولوبوما وجود داشته باشد ، افراد مبتلا از علائم و شکایات مختلف رنج می برند. اساساً ، بینایی به شدت تشکیل شکاف بستگی دارد. بنابراین ، کولوبومای کاملاً بدون علامت نیز قابل تصور است. بسیاری از بیماران مبتلا از نور خیلی زیاد رنج می برند ، زیرا توانایی تنظیم کننده عنبیه مختل می شود. کولوبوماهای بزرگ واقع در عصب باصره یا شبکیه ممکن است باعث از بین رفتن میدان بینایی شود (اصطلاح پزشکی "اسکوتوم") یا تاری دید. به ندرت، کوری نتایج حاصل از کولوبوما.

تشخیص و پیشرفت بیماری

اگر افراد از علائم مشخصه رنج می برند ، باید با یک متخصص مناسب مشورت شود. تشخیص کولوبوماها معمولاً نسبتاً آسان است زیرا ظاهر معمولی دارند. پس از بحث در مورد تاریخچه پزشکی، پزشک معالج معاینات بالینی چشم را انجام می دهد و بینایی بیمار را آزمایش می کند.

عوارض

کولوبوما در بیشتر موارد باعث ناراحتی یا عوارض مختلف چشم بیمار می شود. در این روند ، این ناراحتی ها می تواند زندگی روزمره و زندگی فرد مبتلا را محدود کرده و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. در بدترین حالت ، فرد مبتلا می تواند کاملاً کور شود. میزان شکایات چشمی ، به شدت به اندازه کولوبوما و شدت آن بستگی دارد. در بیشتر موارد ، شدت شدید نور زیاد وجود دارد ، به طوری که عنبیه در اثر این آسیب آسیب می بیند. به همین ترتیب ، ممکن است فلج ها و اختلالات حساسیتی مختلف در صورت وجود داشته باشد ، که ممکن است زندگی روزمره فرد مبتلا را نیز محدود کند. در این حالت ، فلج می تواند در ناحیه قشر قابل توجه باشد دهان، به طوری که بیمار ممکن است در زندگی روزمره به کمک افراد دیگر وابسته باشد تا بتواند از عهده آن برآید. با این حال ، امید به زندگی توسط کولوبوما کاهش می یابد. در بسیاری از موارد ، از دست دادن بینایی یا کامل است کوری منجر به افسردگی و سایر علائم روانشناختی. متاسفانه کولوبوما قابل درمان نیست. اگر این یک شکایت کاملاً زیبایی باشد ، کولوبوما نیز قابل برداشت است. با این حال ، فلج در زمینه بینایی قابل درمان نیست.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

افرادی که پس از جراحی یا بعد از مصرف برخی داروها دچار کاهش بینایی می شوند ، باید با پزشک مراقبت های اولیه خود مشورت کنند. افراد مبتلا به سندرم چشم گربه ، تریزومی 13 و سایر بیماری های ارثی نیز در معرض خطر هستند و باید با یک پزشک متخصص مشاوره نزدیک داشته باشند. اگر علائم به خودی خود برطرف نشوند مراجعه به پزشک ضروری است. اگر علائم دیگری مانند از دست دادن میدان بینایی یا چشم درد توسعه ، چشم پزشک باید مشورت شود در صورت بروز عوارضی مانند کوری یا فلج دهان، فرد مبتلا بهتر است بلافاصله به بیمارستان منتقل شود. اگر خطر سقوط حاد وجود داشته باشد ، باید کولوبوما معاینه و درمان شود. از آنجا که درمان علی امکان پذیر نیست ، بیمار باید مرتباً به پزشک مراجعه کند و دارو را تنظیم کند. علاوه بر این ، باید با یک اپتومتریست مشورت شود. مناسب لنز می تواند برای اصلاح لکه های خارجی استفاده شود. بینایی به خودی خود قابل درمان نیست. با این وجود ، باید بینایی به طور منظم بررسی شود تا هرگونه بدتر شدن کولوبوما به موقع تشخیص داده شود.

درمان و درمان

کولوبوما قابل درمان نیست و تنها با پوشیدن لباس مناسب می تواند از نظر زیبایی پنهان شود لنز. از دست دادن زمینه بصری همراه نیز قابل درمان نیست.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی کولوبوما به میزان آسیب دیدگی بستگی دارد و بنابراین باید با توجه به شرایط فردی تعیین شود. ابتدا باید مشخص شود که این اختلال مادرزادی است یا اکتسابی. در مورد ناهنجاری مادرزادی چشم ، مداخله جراحی معمولاً در هفته ها یا ماه های اول زندگی انجام می شود. با این وجود ، اغلب تا تکامل بیشتر کودک نمی توان تمام علائم را کاملاً روشن کرد. به طور طبیعی ، یک نوزاد نمی تواند به طور کامل به سوالات و آزمایشات بعدی پاسخ دهد. در مورد اختلال اکتسابی در طول زندگی ، تشخیص جامع در بیشتر موارد آسان تر و سریعتر است. تغییرات نوری و ناهنجاری های چشم تنها با مداخله جراحی قابل تغییر است. با این اختلال انتظار بهبودی خود به خودی نیست. جراحی زیبایی با خطرات و عوارض جانبی مختلفی همراه است. اگر عملیاتی بدون عارضه بیشتر ادامه یابد ، به طور معمول ایجاد شکاف صورت می گیرد. با این حال ، اختلالات بینایی که متحمل شده اند به ندرت می توانند به طور کامل بازسازی شوند. تعداد زیادی از بیماران به دلیل کولوبوما حالت پریشانی روانی را تجربه می کنند. بعلاوه نوسانات خلقی و تغییر در شخصیت ، بیماری های ثانویه امکان پذیر است. اگر افسردگی همچنین تشخیص داده می شود ، این باید در هنگام پیش آگهی کلی مورد توجه قرار گیرد.

پیشگیری

از آنجا که کولوبوما در بیشتر موارد مادرزادی است ، م noثر نیست معیارهای وجود دارد تا از ناهنجاری جلوگیری کند. در صورت بروز علائم معمول ، باید با پزشک مشورت شود.

مراقبت پس از آن

مراقبت های بعدی به طور کلی برای جلوگیری از عود بیماری است. با این حال ، این در مورد کولوبوم اعمال نمی شود. تشکیل شکاف مادرزادی یا اکتسابی چشم دائمی است. بیماران باید با علائم معمول مانند از دست دادن میدان بینایی زندگی کنند. قابل اصلاح نیستند. با این حال ، مراقبت های بعدی می تواند فراهم کند ایدز از انواع مختلف بعضي از افراد بعنوان مثال از بيماري رواني رنج مي برند. اختلال بینایی همچنین می تواند معنای زندگی را کدر کند. با درمان، پزشکان می توانند از افراد آسیب دیده در زندگی روزمره خود حمایت کرده و فرصت های خصوصی و شغلی را به آنها نشان دهند. مشکل آرایشی و بهداشتی هنوز هم می تواند توسط خاص برطرف شود لنز و عینک. این عوارض ابتدایی را به حداقل می رساند. چشم پزشکان کنترل منظم چشم آسیب دیده را توصیه می کنند. به این ترتیب می توان در مراحل اولیه به بیماری های ثانویه رسیدگی کرد. یک ریتم به صورت جداگانه توافق می شود. به این دلیل است که عنبیه به دلیل بروز نور می تواند آسیب بیشتری ببیند. در نتیجه ، نابینایی ، جداشدگی شبکیه or گلوکوم پس امکان پذیر است. علاوه بر این ، فلج صورت در افراد خاصی نشان داده شده است. بنابراین مراقبت های بعدی ثبات بیماری را هدف قرار می دهد - بدون این که بتواند علت واقعی را برطرف کند. این یک مسئله کمک دائمی روزمره است ، که از طریق آن بیماران میزان گسترده ای از استقلال را درک می کنند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

بیماران مبتلا به کولوبومای چشم از ناراحتی جسمی و روحی و زیبایی رنج می برند. ایجاد شکاف در ناحیه عنبیه ، که معمولاً برای کولوبوماست ، توسط افراد دیگر نیز مورد توجه قرار می گیرد و بنابراین اغلب منجر به عدم امنیت یا حتی عقده حقارت در بیماران می شود. اینها کیفیت زندگی افراد آسیب دیده را کاهش می دهد و در بدترین حالت رهبری به افسردگی. اگر افراد مبتلا به کولوبوما به دلیل داشتن دید بصری به طور فزاینده ای از مشکلات روانی رنج می برند ، آنها به نفع خود از روان درمانگر کمک می گیرند. به منظور پنهان کردن شکاف چشم ، می توان از لنزهای تماسی مخصوصی استفاده کرد که حداقل بصورت نوری کولوبوما را می پوشاند و بنابراین آن را برای افراد دیگر نامرئی می کند. با توجه به شکایات جسمی ، بیش از همه نور چشمگیر باعث مشکلات بیماران می شود. به منظور بهبود کیفیت زندگی ، به بیماران توصیه می شود از لباسهای مخصوص استفاده کنند عینک به طور منظم. مرسوم عینک افتابی با لنزهای تیره می توان برای کاهش تابش خیره کننده استفاده کرد. خاص عینک که رنگ لنز آنها را با روشنایی نور اطراف تنظیم می کند نیز امکان پذیر است و برای بسیاری از مبتلایان گزینه خوبی است. در موارد شدید ، کولوبوما منجر به از دست دادن میدان بینایی و نابینایی می شود ، که بیماران از طریق مناسب با آن سازگار می شوند معیارهای مانند خدمات مراقب.