کراتوپاتی نوروتروفیک: علل ، علائم و درمان

کراتوپاتی نوروتروفیک نوعی بیماری چشم ، بخصوص قرنیه چشم (قرنیه پزشکی) آن است. این بیماری در اثر آسیب به بافت عصبی بسیار حساس در آنجا ایجاد می شود ، و عواقب جدی برای کل چشم ایجاد می کند. در علم معمولاً از اصطلاح کراتیت نوروپارالیتیکا استفاده می شود. طبقه بندی ICD-10 H16.2 است.

کراتوپاتی نوروتروفیک چیست؟

کانون کراتوپاتی نوروتروفیک قرنیه است. این بخشی از قسمت بیرونی است پوست از چشم و در نتیجه بسته شدن کل کره چشم. معمولاً با یک لایه کامل از مایع اشک آور. انحنای آن باعث می شود که نور حادثه شکسته شود و بنابراین برای دید صحیح مهم است. قرنیه توسط بسیاری از عبور داده می شود اعصاب و بنابراین یکی از حساس ترین ساختارهای بدن از نظر دما محسوب می شود ، درد و لمس کنید اعصاب از عصب چشم ، یک شاخه ثانویه از عصب سه قلو. اگر این عصب یا فرد باشد اعصاب در قرنیه مستقیماً آسیب دیده است ، ممکن است کراتوپاتی نوروتروفیک ایجاد شود. با این حال ، فقط چند بیمار مبتلا هستند. فقط در اروپا ، فقط 0.05 درصد از کل جمعیت یکی از سه سطح شدت بیماری را تشخیص داده اند.

علل

علت اصلی کراتوپاتی نوروتروفیک کاهش ترشح است مایع اشک آور ناشی از آسیب عصبی، که به طور معمول قرنیه را با مواد مغذی کافی تأمین می کند در حالی که یک محافظ محافظ امن ایجاد می کند. اگر در این منطقه اختلالی ایجاد شود ، تغییرات دژنراتیو ایجاد می شود. انحطاط مختلف ، محدودیت در عملکرد ، برگشت و همچنین در موارد شدید زخم قرنیه (از نظر پزشکی Ulcus corneae) امکان پذیر است. التیام زخم قرنیه همزمان آشفته است. تقریباً در بیست درصد موارد منجر به آسیب اعصاب می شود تب خال ویروس ها و عفونت های ناشی از آنها علاوه بر این ، صدمات جسمی ، شیمیایی سوختگی، استفاده نادرست از لنز یا خطاهای حین اقدامات جراحی نیز از دلایل احتمالی است. به ندرت ، بیماری های زمینه ای مانند دیابت ملیتوس ، اسکلروز متعدد or پرخاشگر مسئول بیماری هستند. همین مورد در مورد تومورها ، کیست ها و آبسه های مختلف اعمال می شود. از طرف دیگر ، بیماریهای مادرزادی چشم در ایجاد کراتوپاتی نوروتروفیک به سختی نقش دارند.

علائم ، شکایات و علائم

کراتوپاتی نوروتروفیک به طور کلی خود را به روشی کاملاً نامشخص نشان می دهد. بیشتر علائم در سایر بیماری های چشم نیز رخ می دهد و نمی توان آنها را به وضوح به کراتوپاتی نوروتروفیک نسبت داد. با این حال ، واضح ترین نشانه بیماری کاهش حساسیت قرنیه است. در نتیجه ، محرکهای خاصی مانند اختلاف لمس یا دما توسط بیمار به سختی قابل درک هستند یا اصلاً درک نمی شوند. بنابراین افراد مبتلا هستند درد- حتی در مرحله شدید بیماری. کراتوپاتی نوروتروفیک با کدورت برجسته قرنیه در غیر این صورت واضح می شود. بعلاوه ، قرمزی چشم و چشم انداز و بازتاب پلک چشم کاهش می یابد. حدت بینایی بیماران ممکن است در مراحل اولیه تا حدودی نوسان کند. با این حال ، هرچه پیشرفت بیماری شدیدتر باشد ، قدرت بینایی چشم آسیب دیده ضعیف می شود.

تشخیص و روند بیماری

برای تشخیص کراتوپاتی نوروتروفیک ، ابتدا باید شرح حال کاملی برای تعیین علت ایجاد شود. از طرف دیگر ، معاینات پزشکی مختلف ، مانند آزمایش حساسیت قرنیه یا آزمایش عملکرد فیلم اشک ، لازم است. به دلیل علائم مبهم ، معاینه دقیق به منظور جلوگیری از پیشرفت بیماری در اسرع وقت اجباری است. در صورت عدم درمان ، کراتوپاتی نوروتروفیک می تواند رهبری به زخم قرنیه ، از دست دادن یا حداقل سوراخ شدن قرنیه ، یا به اصطلاح آسپتیک نکروز. این می تواند باعث تغییرات همزمان در ملتحمه حتی در موارد خفیف و در مرحله بعد تهدیدی برای کل چشم است.

عوارض

کراتوپاتی نوروتروفیک می تواند رهبری به عوارض شدید ، به ویژه در مرحله سوم. زیرا بیماری همراه نیست درد، اغلب تا خیلی دیر تشخیص داده نمی شود. بنابراین ، حتی نوسانات گاه به گاه بینایی باید دلیل فوری فوری با پزشک باشد تا از تخریب کامل قرنیه جلوگیری کند. در روند بیماری ، همیشه خطر باکتری وجود دارد فوق عفونی. در این حالت ، قرنیه نه تنها مورد حمله قرار می گیرد ویروس ها بلکه توسط باکتری و قارچ ها در نتیجه ، به اصطلاح زخم قرنیه می تواند توسعه یابد زخم قرنیه زخم قرنیه است که با درد و به طور مداوم مشخص می شود سیراب شدن چشم ها. ترشح تخلیه شده حتی ممکن است حاوی باشد چرک، که نشانگر عفونت باکتریایی است. سپس چشم ملتهب شده و نسبت به نور بسیار حساس است. گاهی پلک اسپاسم نیز مشاهده می شود که با پلک زدن بیش از حد در هر دو طرف در طول مشخص می شود خستگی، تنش عاطفی یا محرک های نور روشن. پلک اسپاسم حتی ممکن است باعث بسته شدن چشم برای چندین ساعت شود. به طور کلی ، قدرت بینایی (وضوح دید) در زخم های قرنیه بدتر می شود. در موارد شدید ، ممکن است سوراخ شدن قرنیه ایجاد شود. این تهدید بزرگی برای چشم است و می تواند رهبری به کوری. برای جلوگیری از این عارضه جدی ، مداخله جراحی علاوه بر جامع ، ضروری است آنتی بیوتیک درمان.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

هنگام اختلالات بینایی ، چشم درد، و سایر علائم شناخته شده کراتوپاتی نوروتروفیک مشاهده شده است ، مراجعه به دکتر نشان داده شده است. اگر شکایات جسمی بدون یافتن دلیل مشخصی رخ دهد ، مشاوره روشن با پزشک خانواده لازم است. این امر به ویژه در افزایش شکایات چشمی یا افزایش حساسیت قرنیه صدق می کند. پارگی مکرر و همچنین تورم در ناحیه چشم بهتر است بلافاصله مشخص شود. پزشک می تواند کراتوپاتی نوروتروفیک را تشخیص دهد و در صورت لزوم ، درمان را مستقیماً شروع کند یا بیمار را به متخصص ارجاع دهد. افراد در معرض خطر شامل افرادی هستند که اخیراً به عفونت ویروسی یا چشمی مبتلا شده اند تب خال زوستر قربانیان صدمات جسمی و شیمیایی سوختگی در صورت داشتن علائمی که در بالا ذکر شد ، باید با پزشک خود مشورت کنند. هرکسی که از علائم فوق الذکر رنج می برد پس از یک عمل جراحی یا جراحی مغز و اعصاب بهتر است به پزشک مسئول اطلاع دهد. در صورت بروز علائم پس از استفاده ، همین مورد اعمال می شود لنز یا داروهای گرمسیری. دیابت, پرخاشگر و اسکلروز متعدد بیماران باید پزشک متخصص را در مورد علائم غیرمعمول در ناحیه چشم مطلع کنند. کراتوپاتی نوروتروفیک توسط چشم پزشک یا یک متخصص داخلی. بیماران شدید بیمار باید در یک کلینیک تخصصی درمان شوند.

درمان و درمان

درمان کراتوپاتی نوروتروفیک همچنان دشوار است و کاملاً به تظاهرات فردی در بیمار بستگی دارد. وی گفت ، موفقیت مطلوب با درمان های فعلی به ندرت قابل دستیابی است و بنابراین تمرکز اصلی بر جلوگیری از شیوع بیماری است. این به طور عمده توسط حکومت از غیر حفظ شده جایگزین اشک مایعات برای تأمین مجدد قرنیه با مواد مغذی کافی. در برخی موارد ، سرم اختصاصی خاص قطره چشم تهیه شده از بیمار خون سرم برای این منظور مفید است. درمانی لنز می توان برای محافظت از قرنیه استفاده کرد. متناوباً ، می توان جراحی را برای بستن تمام یا بخشی از آن انجام داد پلک یا می توان پیوند آمنیوتیک را به قرنیه بخیه زد. موازی التهاب به طور کلی با پماد یا ژل مخصوص چشم درمان می شود. زخم های موجود اغلب با کاهش می یابد حکومت of آنتی بیوتیک ها. انتخاب در اینجا بین فرم رایانه لوحی و برنامه محلی است. اگر کراتوپاتی نوروتروفیک مبتنی بر یک بیماری زمینه ای خاص باشد ، یک بیماری دو طرفه است درمان برای بیمار لازم است. در اینجا لازم است که گسترش آسیب قرنیه را متوقف کرده و همزمان با علت واقعی آن مبارزه کنید. این ، برای مثال ، اعمال می شود دیابت ملیتوس یا اسکلروز متعدد، و همچنین برای از بین بردن تومورهای تحریک کننده یا کیست ها.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی بیماران مبتلا به کراتوپاتی نوروتروفیک به علت ایجاد کننده بستگی دارد. در صورت وجود سوختگی شیمیایی ، آسیب معمولاً قابل جبران نیست و هیچ درمانی امکان پذیر نیست. اگر یک بیماری ویروسی وجود داشته باشد ، برای جلوگیری از شیوع ویروس و از بین بردن همزمان آن ، باید دارو تجویز شود. به طور معمول ، فرد مبتلا از ناراحتی بیشتری رنج می برد ، که پس از آن معمولاً کاملاً عقب می رود. در مورد کیست و آبسه ، معمولاً مداخله جراحی برای امکان بهبود لازم است. اگر فرد مبتلا از تومور رنج ببرد ، روند بعدی بیماری با پیشرفت بیماری و همچنین گزینه های درمان تعیین می شود. در یک مرحله پیشرفته بیماری ، بیمار با وجود همه تلاش ها تهدید به مرگ زودرس می شود. اگر کراتوپاتی نوروتروفیک با استفاده نادرست از بینایی ایجاد شود ایدز، تغییر در استفاده از کمکها ضروری است. در غیر این صورت ، افزایش علائم امکان پذیر است. به طور کلی ، گزینه های درمانی برای مبتلایان معمولاً منجر به رفع بی نظمی های موجود می شود ، اما همیشه در یک درمان کامل نیست. در صورت تشخیص و بهترین نتایج ممکن به دست می آید درمان به محض اولین شروع می شود سلامت بی نظمی رخ می دهد. پزشکان اغلب تلاش می کنند پیشرفت بیماری را مهار کرده و خطر ثانویه را به حداقل برسانند سلامت چالش ها و مسائل. بدون درمان ، علائم افزایش می یابد.

پیشگیری

مهمترین اقدام پیشگیرانه برای کراتوپاتی نوروتروفیک محافظت از قرنیه و جلوگیری از آسیب است. باید به استفاده صحیح از لنزهای تماسی ، پوشیدن عینک محافظ در شرایط خطرناک و خطرات ناشی از لیزر درمانی داوطلبانه برای عیوب انکساری توجه شود. بهداشت دقیق و معاینات منظم با چشم پزشک همچنین مهم هستند.

مراقبت پس از آن

از آنجا که آسیب وارد شده به عصب معمولاً قابل درمان نیست ، کراتوپاتی نوروتروفیک در طول زندگی ادامه دارد. از این رو، درمان متناسب با مرحله بیماری معمولاً بخشی از برنامه روزمره بیمار است. به دلیل عدم حساسیت قرنیه ، تشدید کراتوپاتی نوروتروفیک همیشه مورد توجه قرار نمی گیرد. کنترل های مداوم توسط یک متخصص چشم پزشک بنابراین واجب هستند. چشم پزشک می تواند با اندازه گیری قدرت بینایی روند بیماری را ثبت و مستند کند. اگر ضایعات قرنیه به طور مکرر رخ دهد ، بیشتر درمانی می شود معیارهای ممکن است لازم باشد اینها از قرنیه محافظت کرده و از بروز تومور جلوگیری می کنند. از آنجا که قرنیه در کراتوپاتی نوروتروفیک دیگر به آن مقاومت نمی کند ، باید در آینده به طور ویژه محافظت شود. این شامل پوشیدن عینک محافظتی در هنگام فعالیتهای خطرناک ، جلوگیری از منابع نور روشن و دور مناسب با لنزهای تماسی است. بیماران همچنین باید اطمینان حاصل کنند که بین اعمال سنگین چشم ، استراحت کافی داشته باشند. این شامل کار در روشنایی کم یا نگاه کردن مداوم به صفحه است. پروتکل های نوشیدن به نظارت و بهینه سازی مصرف مایعات روزانه کمک می کند. این باعث می شود که چشم به اندازه کافی تامین شود مایع اشک آور. همه اینها پیشگیرانه است معیارهای می تواند روند بیماری را به طور مطلوب تحت تأثیر قرار دهد ، اما یک مراجعه منظم به دکتر را جایگزین نکنید.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در زندگی روزمره ، چشم نباید در معرض منابع نور روشن قرار گیرد. از نگاه مستقیم به خورشید یا نورافکنهای روشن یک لامپ باید خودداری کرد. این فرآیند می تواند باعث آسیب به چشم و تشدید علائم موجود شود. علاوه بر این ، هنگام مطالعه یا کار در صفحه رایانه ، باید توجه داشته باشید که محیط خیلی تاریک نباشد. این شرایط منجر به اضافه بار بیش از حد می شود عصب باصره و به ناراحتی اگر فرد مبتلا متوجه شد که فشار زیادی روی چشم وارد شده است ، باید بلافاصله استراحت انجام شود. باید در دوره های استراحت به چشم فرصت بازسازی داد. در این مدت هیچ فعالیتی مانند خواندن ، نوشتن یا تماشای تلویزیون نباید انجام شود. برای اطمینان از این که چشم همیشه مقدار کافی مایع اشک آور تأمین می شود ، باید میزان مصرف روزانه نوشیدنی ها کنترل و در صورت لزوم بهینه شود. به محض مشاهده خشکی چشم ، فرد مبتلا باید واکنش نشان دهد. در صورت آسیب دیدگی در ناحیه چشم ، همیشه لازم است با پزشک مشورت کنید. به همین ترتیب ، اگر نوساناتی در بینایی وجود داشته باشد ، باید یک بازدید پیگیری آغاز شود. خودیاری معیارهای برای تعیین کافی نقص در ناحیه حساس کافی نیستند. فقط از طریق اندازه گیری دقیق بینایی می توان ناهنجاری ها و بی نظمی ها را کشف و ثبت کرد.