در بیماری استئاتوز هپاتیس - به طور عامیانه نامیده می شود کبد چرب - (مترادف: کبد چرب ؛ Hepar adiposum ؛ استئاتوز ؛ استئاتوز هپاتیس ؛ ICD-10 K76.0: کبد چرب [تخریب چربی] ، طبقه بندی نشده در جای دیگر ، از جمله کبد چرب غیر الکلی)) یک افزایش خفیف تا متوسط در اندازه کبد به دلیل رسوب تری گلیسیرید (چربیهای خنثی) در سلولهای کبدی (کبد سلول ها). کبد چرب گفته می شود زمانی اتفاق می افتد که بیش از 50٪ سلولهای کبدی تحت تأثیر تخریب چربی سلولهای کبدی قرار بگیرند یا اینکه درصد وزنی چربی در کبد از 10٪ وزن کل بیشتر شود. دو شکل استئاتوز (کبد چرب) از هم متمایز می شوند:
- نوع ماکروزیکولار (استئاتوز ماکروزیکولار) - در این حالت ، قطرات چربی زیادی در سلولهای کبدی قابل مشاهده است. رایج ترین شکل کبد چرب. این معمولاً سو alcohol مصرف الکل (وابستگی به الکل) ، دیابت شیرین (دیابت) یا چاقی (اضافه وزن) رخ می دهد. در کشورهای در حال توسعه ، کبد چرب اغلب در کودکان به دلیل سو mal تغذیه پروتئین رخ می دهد
- نوع میکروسایکولار (استئاتوز میکروسکولار) - در اینجا قطرات چربی کوچکی در سلولهای کبدی یافت می شود به ندرت اتفاق می افتد ، و نه بیشتر در بارداری
تمایز دیگر بر اساس علت استئاتوز هپاتیس است:
- چرب غیرالکلی کبد (NAFL ؛ NAFLE ؛ NAFLD ، «بیماری کبد چرب غیرالکلی» ؛ ICD-10 K76.0) ؛ استئاتوز از کبد با محتوای چربی بیش از 5-10 weight از وزن کبد یا ماکروستئاتوز سلولهای کبدی (سلولهای کبدی) با همان میزان. هیچ افزایش وجود دارد الکل مصرف (زنان: 10 گرم در روز ، مردان: 20 گرم در روز).
- کبد چرب الکلی (AFL؛ ALD؛ ICD-10 K70.0).
- استئاتوز ثانویه کبدی (استئاتوز ثانویه / کبد چرب) ، به عنوان مثال ، به عنوان یک پدیده همراه بیماری های دیگر - برای اطلاعات بیشتر به "علل" مراجعه کنید
- سندرم متابولیک
- اشکال کریپتوژنیک استئاتوز هپاتیس ، یعنی علل بیماری قابل توضیح نیست
وقتی التهاب علاوه بر استاتوز هپاتیس قابل تشخیص باشد ، از این بیماری به عنوان کبد چرب یاد می شود هپاتیت (K75.8 سایر بیماریهای التهابی کبدی ، از جمله استئو هپاتیت غیر الکلی (NASH ؛ ICD-10 K75.8)). توضیح اصطلاحات و اختصارات
| مرض | اختصار | اصطلاح انگلیسی |
| کبد چرب / استئاتوز غیر الکلی. | NAFL | کبد چرب غیرالکلی |
| بیماری کبد چرب غیر الکلی | NASH | استئو هپاتیت غیر الکلی |
| بیماری کبد چرب غیر الکلی | NAFLD | بیماری های کبد چرب غیرالکلی |
| استئو هپاتیت الکلی | ASH | استئو هپاتیت الکلی |
| کارسینوم سلولهای کبد | HCC | کارسینوم سلولهای کبد |
اوج بروز: حداکثر بروز کبد چرب غیرالکلی در سنین 35 تا 45 سالگی است. شیوع (بروز بیماری) برای بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) 20-40٪ از جمعیت بزرگسال (در کشورهای پیشرفته) است. 75٪ از اضافه وزن افراد و تا 80٪ بیماران دیابتی نوع 2 کبد چرب دارند. بیشترین شیوع در سنین بالاتر از 60 سال است. در مردان ، محتوای کبد چرب بین سنین 20 تا 50 سال به طور پیوسته افزایش می یابد. در زنان ، این افزایش تا سن 40 سالگی آغاز نمی شود و سپس تا 65 سالگی ادامه دارد. شیوع NAFLD در کودکان و نوجوانان در جمعیت عمومی کمتر از بزرگسالان است ، 3-11. با این حال ، ارقام جدیدتر افزایش شومی را نشان می دهد: از هر 1 شرکت کننده در مطالعه "کودکان دهه 5" انگلیس ، کبد چرب در سن 90 سالگی داشته است. بین NAFLD و پارامترهای متابولیک مختلف رابطه مثبت وجود دارد (شاخص توده بدن، دور شکم، تری گلیسیرید). چاق و نوجوانان چاق از بلوغ به بعد در معرض خطر بیشتری برای حضور NAFLD هستند. شیوع بیماری کبد چرب الکلی (ALD) 5-10٪ از جمعیت (اروپای غربی) است. دوره و پیش آگهی: درمان بستگی به بیماری زمینه ای دارد و همچنین شامل جلوگیری از عوامل تخریب چربی سلولهای کبدی است. استئاتوز هپاتیس معمولاً مزمن است ، اما می تواند به صورت حاد و بعد نیز رخ دهد رهبری به تصویر حاد نارسایی کبد (ALV)درمان برای کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) شامل نرمال سازی وزن ، ورزش و در صورت وجود است دیابت شیرین وجود دارد ، بهینه است دیابت قندی درمان. علاوه بر این ، داروی دائمی باید از نظر سمیت کبدی بررسی شود (آسیب رساندن به کبد) داروهای. سپس باید بلافاصله آنها را متوقف یا جایگزین کرد. علاوه بر این، الکل محدودیت (<20 / d) اعمال می شود. در کبد چرب الکلی (ALD) ، تنها اقدام موثر این است الکل پرهیز اگر درمان به موقع شروع می شود ، پیش آگهی خوب است. در مراحل پیشرفته سیروز ، عوارض ناشی از نارسایی کبدی (نارسایی کبد) و فشار خون بالا پورتال (فشار خون بالا پورتال ؛ فشار خون بالا) انتظار می رود. کبد چرب ساده با مرگ و میر بیش از حد ارتباط ندارد. با این حال ، بیماران مبتلا به NASH مرگ و میر ناشی از همه علت ها را در مقایسه با افراد سالم افزایش داده اند. در این میان ، علل قلبی عروقی مرگ در رتبه اول قرار دارد. بین 5-20٪ بیماران کبد چرب در طی بیماری خود به استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) مبتلا می شوند ، تقریباً در 10-20٪ این موارد به فیبروز درجه بالاتر و در حدود 2-5٪ موارد به سیروز پیشرفت می کنند (بافت همبند بازسازی کبد با اختلال عملکرد) طی 10 سال ایجاد می شود. NAFLD و بیماری کبد چرب الکلی خفیف (ALD) در بیشتر موارد با درمان کافی برگشت پذیر هستند (مهمترین اقدام کاهش وزن است). بیماری های همزمان (بیماری های همزمان): بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) و نوع 2 دیابت mellitus از نظر بروز و پیش آگهی متقابلاً مرتبط است. حتی در کودکان ، این بیماری در حال حاضر با پیش دیابت (23.4٪) یا نوع 2 همراه است دیابت ملیتوس (6.2٪).
