A قلب تعویض دریچه جایگزینی پروتز برای است دریچه های قلب وقتی دیگر به درستی کار نکنند هدف اصلی از قلب تعویض دریچه برای جلوگیری از مزمن بودن است نارسایی قلبی.
تعویض دریچه قلب چیست؟
قلب دریچه ها جلوگیری می کنند خون از عقب بر روی قلب تپنده جریان یابد تا قلب بتواند آن را به طور م throughثر از طریق بدن پمپ کند. اساساً قلب انسان چهار دریچه دارد: دریچه آئورت, دریچه ریوی, دریچه میترالو دریچه سه تایی. آنها از برگشت جریان جلوگیری می کنند خون در قلب تپنده به طوری که قلب بتواند آن را به طور م pumpثر از طریق بدن پمپ کند. اگر قلب دیگر نتواند کار خود را انجام دهد ، خون در قسمت های دیگر به اندام ها پشت کرده و در آنجا باعث آسیب می شود. به طور خاص ، ادم رخ می دهد ، یعنی آب ماندگاری ریوی و پا ادم بسیار شایع است و مشکلات عمده ای ایجاد می کند. به منظور دادن بخشی از عملکرد قلب به پمپاژ قلب ، جایگزینی دریچه قلب با جراحی قرار می گیرد. نشانه این امر به علائم و همچنین معیارهای عینی بستگی دارد. اینها شامل ، به عنوان مثال ، ظرفیت دفع باقیمانده و شرط از سوپاپ ها حداقل در مراحل اولیه ، فقط فقط یک دریچه تحت تأثیر قرار می گیرد ، به طوری که هر چهار جایگزین می شوند دریچه های قلب به طور همزمان نادر مطلق است.
اشکال ، انواع و گونه ها
یک تمایز اساسی بین تعویض مکانیکی و بیولوژیکی دریچه قلب انجام می شود. شیرآلات مکانیکی بیشتر از فلز ساخته می شوند و به طور مصنوعی ساخته می شوند. از طرف دیگر دریچه های بیولوژیکی از حیوانات یا انسان گرفته شده و پیوند می شوند. خوک دریچه های قلب، به عنوان مثال ، بسیار رایج است. هر دو نوع تعویض دریچه دارای مزایا و معایب فردی هستند ، بنابراین انتخاب باید متناسب با شرایط خاص بیمار باشد. دریچه های قلب مکانیکی عمر بسیار طولانی دارند ، که طبق پیش بینی های حاصل از آزمایش های آزمایشگاهی می تواند 100 تا 300 سال باشد. از طرف دیگر ، دریچه های قلب بیولوژیکی باید بعد از چند سال تعویض شوند زیرا کهنه می شوند و حتی سریعتر از بافت خود بدن کلسیم می شوند. این عیب باید خصوصاً در کودکان مورد توجه قرار گیرد. دریچه های مکانیکی ، به دلیل سطح فلز ، سیستم لخته شدن بدن را تا حد بیشتری فعال می کنند. این منجر به افزایش خطر ابتلا به ترومبوز و درمان ضد انعقادی را برای زندگی ضروری می کند. در اصل ، تعویض دریچه مکانیکی زمانی به کار می رود که بیماران امید به زندگی طولانی مدت دارند و هیچ منع مصرف داروهای ضد انعقاد وجود ندارد. با این حال ، وضعیت فردی باید همیشه در نظر گرفته شود ، بنابراین هیچ قانونی قابل انکار نیست که در چه زمان باید جایگزین انجام شود. بنابراین ، استفاده از دریچه های بیولوژیکی در کودکان و بالعکس ، دریچه های مکانیکی در بزرگسالان مسن حداقل به طور کامل منتفی نیست.
ساختار و نحوه عملکرد
طرح های مختلفی از دریچه های قلب مکانیکی وجود دارد که از نظر نحوه عملکرد کمی متفاوت هستند. تمام شیرآلات مکانیکی از بدنه ای فلزی و داربست پوشیده شده با آستین پلی استر تشکیل شده اند. با توجه به این طراحی ، همه این دریچه ها مشترک هستند که نویز تولید می کنند که هنگام گوش دادن از نزدیک قابل درک است ، به اصطلاح کلیک پروتز می شود. سر و صدا به این دلیل است که هنگام بسته شدن شیر ، تیغه های سوپاپ روی حلقه سوپاپ برخورد می کنند. با این حال ، این صدا یک عارضه جانبی مثبت نیز دارد: هنگامی که رسوبات روی تعویض سوپاپ ایجاد می شود ، کسل کننده و ساکت می شود و بنابراین مشکلات احتمالی را نشان می دهد. بافت دریچه های بیولوژیکی یا از انسان و یا از حیوانات سرچشمه می گیرد. به جایگزینی دریچه ها با منشا انسانی ، هموگرافت نیز گفته می شود. اگر بافت دریچه از حیوانات نشات گرفته باشد ، به آن زنوگرافت می گویند. یک امکان نسبتاً جدید ، استعمار ساختارهای داربست با سلولهای خود بیمار و استفاده از آنها برای تولید جایگزینی دریچه است. با این حال ، این روش که به آن مهندسی بافت می گویند ، امروزه نیز به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. دریچه های بیولوژیکی نیز توسط یک آستین پلی استر احاطه شده اند تا بخیه را تسهیل کنند. مورد خاص تکنیک تعویض شیر ، اصطلاحاً عمل Ross است. این روش در صورت نقص در استفاده می شود دریچه آئورت در کودکان یا بزرگسالان سپس با جراحی توسط خود بیمار جایگزین می شود دریچه ریوی، که کیفیت قابل توجهی بهتر از هر شیر مصنوعی دارد. از آنجا که دریچه ریوی به طور کلی تحت فشار کمتری نسبت به دریچه آئورت، می تواند متعاقباً با یک دریچه بیولوژیکی جایگزین شود.
فواید پزشکی و بهداشتی
پس از کاشت موفقیت آمیز دریچه ، بیمار در برخی موارد کاملاً عاری از علائم است. سلامتی مشکلاتی مانند ادم و کاهش ظرفیت ورزش باید به طور قابل توجهی کاهش یابد. با این حال ، برای جلوگیری از عوارض موجود در جاده ، مراقبت های جامع پیگیری بسیار مهم است. پس از جراحی دریچه قلب ، ابتدا بیمار باید تحت نظر قرار گیرد واحد مراقبت های ویژه. پس از آن ، می توان او را به یک بخش عادی قلب و عروق یا قلب و عروق منتقل کرد. اقامت در بیمارستان معمولاً در کل یک تا دو هفته طول می کشد. این امر معمولاً با چند هفته اقامت در توانبخشی همراه است و طی آن فشار فیزیکی به تدریج به روشی کنترل شده افزایش می یابد. پس از حدود سه ماه ، اولین پیگیری باید توسط انجام شود اکوکاردیوگرافی. در اینجا ، عملکرد و شکل ظاهری شیرآلات ارزیابی می شود. درمان ضد انعقادی ، به ویژه در مورد تعویض مکانیکی دریچه قلب ، برای جلوگیری از آن بسیار مهم است ترومبوز. این کار با انجام می شود داروهای مانند فن پروکومون or وارفارین، که لخته شدن بدن را کاهش می دهد. مقدار مصرف نیز به نوع پروتز کاشته شده بستگی دارد. پس از کاشت دریچه بیولوژیکی ، دارو باید حدود سه ماه مصرف شود ، در حالی که با دریچه های مکانیکی ، مادام العمر درمان اغلب ضروری است. باید توجه ویژه شود اندوکاردیت پروفیلاکسی بعد از تعویض دریچه: این روش برای همه روشهای حفره حلق توصیه می شود ، زیرا در غیر این صورت باکتری از این منطقه می تواند روی دریچه های قلب مستقر شود و رهبری به عفونت های جدی در آنجا
