تعریف
افزایش بدن و موی صورت در زنان مربوط به نوع موی مردانه به علت تبدیل موهای گیاه ولوس به موهای انتهایی ناشی از آندروژن.
نشانه ها
- رشد بیش از حد و تغییر یافته مو (ضخیم و رنگی) روی صورت ، قفسه سینه ، شکم ، پاها ، باسن و پشت
- آکنه
- صدای عمیق تر
- افزایش توده عضلانی
- کاهش اندازه پستان
- آلوپسی آندروژنتیک
نمایش ها
قبل از بلوغ ، همه موها کوچک و رنگدانه نیستند ، آنها به نوع موهای ولوس تعلق دارند. غدد سباسه در فولیکول های حساس به آندروژن کوچک هستند. به دلیل افزایش سطح آندروژن در دوران بلوغ ، در مناطق خاصی از بدن ، فولیکول های ولوس به موهای انتهایی رنگدانه ای ضخیم تبدیل می شوند. در مناطق دیگر بدن ، افزایش سطح آندروژن باعث ایجاد می شود غدد سباسه برای بزرگ شدن ، با این حال موها موهای ولوس باقی می مانند.
علل
علت تخمدان:
- سندرم مقاومت به انسولین
- تومورهای تولید کننده آندروژن
- شیردهی بارداری
علل فوق کلیوی:
- آندروژینیت اسنیدروم
- تومورهای تولید کننده آندروژن
- سندرم کوشینگ
علل ترکیبی تخمدان و غده فوق کلیه:
- ایدیوپاتیک (خانوادگی) هیرسوتیسم.
- سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
آندروژن های برون زا:
- استروئیدهای آنابولیک
عوارض
- استرس روانی
عوامل خطر
- تمایل ژنتیکی
- داروهای حاوی آندروژن
- پیشگیری و درمان چاقی
تشخیص های افتراقی
- هیپرتریکوز (افزایش یافته مستقل از آندروژن مو رشد)
- سندرم تخمدان پلی کیستیک
- سندرم آندروژنیتال
- سندرم کوشینگ
- سوء تغذیه
- دیابت شیرین
- گالاکتوره
- آکرومگالی
درمان غیر دارویی
درمان غیر دارویی فقط می تواند میزان افزایش یافته را کاهش دهد مو، اما بهبود دائمی حاصل نمی شود: حذف موهای آرایشی با اصلاح ، سفید شدن و یا استفاده از موهای زائد ، الکترولیز.
دارودرمانی
هدف از درمان دارویی مهار عملکرد آندروژن ها بر روی فولیکول مو است: داروهای ضد بارداری خوراکی در ترکیب با آنتی آندروژن ها:
- اتینیل استرادیول + سیپروترون مفید ترین هیرسوتیسم درمان برای زنان یائسه ترکیبی از یک داروی پیشگیری از بارداری خوراکی با آنتی آندروژن است. داروهای ضد بارداری خوراکی برای سرکوب هیپرآندروژنمی تخمدان مورد نیاز است. دلیل این امر این است که م estلفه استروژن قادر به افزایش است غلظت از SHBG (هورمون جنسی-اتصال دهنده به گلوبولین) و بنابراین اتصال پروتئین of آندروژن. پروژسترون ها ترشح LH را مهار می کنند که باعث ترشح می شود تستوسترون تخلیه. برای درمان از هیرسوتیسم, داروهای ضد بارداری خوراکی با پروژستین ها بدون فعالیت آندروژنیک باید ترجیحاً تجویز شود. پیشگیری از بارداری خوراکی یک گزینه درمانی ایده آل برای بیماران مبتلا به ناهنجاری چرخه و آکنه. با این حال ، اگر از آنها به تنهایی استفاده شود ، کارآمدترین روش درمانی نیستند.
ضد آندروژن:
- سیپروترون - درمان استاندارد در زنان یائسه در نظر گرفته می شود.
مهار کننده های دکربوکسیلاز اورنیتین:
- فلورنیتین، یک مهارکننده برگشت ناپذیر از آنزیم اورنیتین دکربوکسیلاز ، در زنان با هیرسوتیسم نسبتاً خفیف یا به عنوان مکمل درمان با خوراکی استفاده می شود داروهای ضد بارداری یا اسپیرونولاکتون ها.
مهار کننده های 5 آلفا - ردوکتاز:
- فیناستراید از تبدیل شدن جلوگیری می کند تستوسترون به دی هیدروتستوسترون فعال با مهار 5α- ردوکتاز (مشکل: تراتوژنیک).
آنالوگهای GnRH:
- لوپورلین, نافرلین. آنالوگ های هورمون آزاد کننده گونداوتروپین ترشح LH و FSH، جلوگیری از تشکیل استروئیدها در تخمدان.
گلوکوکورتیکوئیدها:
- دگزامتازون, پردنیزون. استفاده از گلوكوكورتيكوئيدها تحریک قشر آدرنال را که توسط آن ایجاد می شود سرکوب می کند ACTH.
داروهای ضد دیابت:
- متفورمین, روزیگلیتازون, پیوگلیتازون. مکانیسم عمل فرض بر این است که در بیوسنتز از آندروژن و افزایش گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG).
درمان گیاهی
- Evt. چای با نعناع سبز
مشورت
موی صورت در پاسخ به درمان دارویی کندتر از بقیه است موی بدن. نوع درمان به علت هیرسوتیسم ، محل و میزان آن بستگی دارد مو رشد ممکن است سه تا چهار ماه طول بکشد تا علائم کاهش چشمگیری داشته باشد. برای جلوگیری از عود ، درمان مادام العمر لازم است.
چیزهایی که باید بدانید
تقریباً 5-10٪ از زنان در سن باروری از هیرسوتیسم رنج می برند ، که تظاهرات بالینی افزایش سطح آندروژن همراه با آکنه و آلوپسی. زنان جنوبی بیشتر دچار هیرسوتیسم می شوند. شایعترین علت هیرسوتیسم دلایل ترکیبی تخمدان و غده فوق کلیه است (95٪). دو نوع مختلف مو از هم متمایز می شوند: موهای نرم ، رنگی ولوس که در سراسر بدن وجود دارد و در دوران بلوغ غالب است و موهای انتهایی ضخیم و رنگدانه ای. با افزایش سطح آندروژن در دوران بلوغ ، موهای ولوس به موهای انتهایی تبدیل می شوند. برای فعال سازی فولیکول های مو ، تستوسترون باید توسط 5α - ردوکتاز به دی هیدروتستوسترون تبدیل شود. بنابراین ، در زنان ، تولید بیش از حد آندروژن و افزایش حساسیت فولیکول های مو منجر به تبدیل موهای ولوس به موهای انتهایی می شود.
