نیش مار اصطلاحی است که برای توصیف آسیب دیدگی ، با عواقب احتمالی مسمومیت ، ناشی از نیش مار استفاده می شود.
نیش مار چیست
در مورد نیش مار اولین چیزی که اهمیت دارد این است که گزش از مار سمی است یا مار غیر سمی. علاوه بر این می توان بین گزش سمی و گزش خشک تمایز قائل شد. گزش خشک گزیدگی مار سمی است که در آن هیچ سمی در زخم آزاد نمی شود. به طور متوسط از هر دو گزش مار سمی ، یک لقمه خشک است. گزش خشک مارها را برای جلوگیری از حریف ، بدون از بین بردن سم خود ، که برای شکار ارزش دارد ، در خدمت مارها قرار می دهد.
علل
مارها حیواناتی بسیار خجالتی و شبگرد هستند. مارها به دلیل اندام های حسی بسیار حساسشان ، بسیار سریع به انسان نزدیک می شوند و معمولاً فرار می کنند ، بنابراین تماس بین انسان و مار بسیار نادر است. برآوردها تعداد گزش مارها را در سراسر جهان حدود 2.5 میلیون در سال اعلام کرده است. از این تعداد ، حدود 400,000 مورد گزش سمی است. سالانه حدود 20,000 نفر بر اثر مسمومیت توسط گزش مار می میرند. بیشتر گزش مارها در ماه های تابستان اتفاق می افتد. دلیل این امر تا حدی این است که مارها در این زمان بخصوص فعالیت می کنند و بخشی دیگر به این دلیل است که بسیاری از مردم اوقات فراغت خود را در این زمان از سال در طبیعت می گذرانند. بیشترین نیش مارهای سمی در استرالیا ، هند ، آمریکای شمالی و جنوبی اتفاق می افتد. با این حال ، نیش از طرف جمع کننده که بومی آلمان است نیز می تواند باشد رهبری به علائم مسمومیت
علائم ، شکایات و علائم
علائم مسمومیت ناشی از گزش توسط یک مار سمی بسته به نوع سم متفاوت است. زهرهایی وجود دارند که بر سیستم عصبی, خون، بافتها یا عضلات. مقدار زهر تزریق شده و وضعیت بیمار سلامت همچنین در بروز علائم بسیار مهم هستند. تظاهرات اولیه بلافاصله پس از گزش مار قرمزی و درد در محل گزش. تورم و خونریزی نیز ممکن است در محل زخم گزش. طی چند دقیقه تا چند ساعت آینده ، ممکن است آسیب شدید به بافت ایجاد شود. زهرهای مار نوروتوکسیک بر سیستم عصبی. علائمی مانند سرگیجه، تشنگی ، سردرد، یا اختلالات بینایی ممکن است نشان دهنده مسمومیت با سیستم عصبی. اگر سم تزریق شده یک سم هموتوکسیک باشد ، یعنی سمی که حمله می کند خون سلول ها ، خونریزی ممکن است به دلیل اختلالات لخته شدن خون در بدن رخ دهد. زهرهای فلج کننده عضله باعث تنگی نفس ، ضعف یا از دست دادن می شوند هماهنگی. تهوع, استفراغ، یا اسهال همچنین ممکن است با هر گزش مار سمی رخ دهد. برخی از گونه های مار (به عنوان مثال کبرا) سم خود را تف می کنند. در صورت ورود به چشم ، فرد مبتلا می تواند کور شود. گزش مارهای غیر سمی نیز به دلیل عفونت زخم می تواند زندگی را تهدید کند.
تشخیص و روند بیماری
اولین اقدام پس از گزش مار ، بیرون آوردن فرد آسیب دیده و همه افراد حادثه دیده از منطقه خطر است. در صورت امکان باید تلاش شود مار شناسایی شود. اندازه ، رنگ ، علائم ، سر و شکل چشم ، یا شاید حتی یک عکس ، بعدا می تواند به پزشک در انتخاب آنتی سرم مناسب کمک کند. حتی اگر مشخص نباشد مار مار سمی است ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود یا باید با پزشک اورژانس تماس گرفت. تا زمان رسیدن پزشک یا در حین انتقال به پزشک ، بیمار باید تا آنجا که ممکن است کمتر منتقل شود. برای جلوگیری از گسترش سریع سم باید قسمت آسیب دیده بدن بی حرکت باشد. ضد عفونی محلی از زخم گزش باید برای جلوگیری از عفونت گزش انجام شود. هرگونه دستکاری بیشتر مانند مکیدن سم ، بریدن زخم یا استفاده از پانسمان فشار باید کاملاً اجتناب شود. در عوض ، باید ساعت ها ، انگشترها ، دستبندها یا لباس های منقبض کننده را به دقت در اطراف گوشه کنار بگذارید زخم گزش بنابراین حتی در صورت تورم شدید انقباض ایجاد نشود.
عوارض
عوارض جدی معمولاً پس از گزش مار سمی رخ می دهد. سم برخی از مارها دارای اثرات زیادی برای آسیب رساندن به سلول است و در مدت زمان کوتاهی سلول ها و بافت ها را از بین می برد. نوروتوکسین ها سیستم عصبی مرکزی را فلج می کنند و منجر به مرگ توسط فلج تنفسی بدون تزریق سریع آنتی انین می شوند. میوتوکسین ها به بافت عضلانی آسیب می رسانند - در طی این فرآیند ، پروتئین عضله میوگلوبین آزاد می شود ، که باعث اختلال می شود کلیه عملکرد سلول و می تواند باعث نارسایی کلیه شود. بسیاری از مارگزیدگی ها باعث تحریک a خون اختلال لخته شدن که منجر به خونریزی غیرقابل توقف و در صورت عدم درمان ، نارسایی کشنده چند اندام می شود. سموم کاردیوتوکسیک الکترولیت را مختل می کنند تعادل، عملکرد قلب را مختل می کند. بسیاری از سموم مار از چندین ماده سمی تشکیل شده اند و به همین دلیل چندین علائم مسمومیت را همزمان ایجاد می کنند. واکنش های آلرژیک ، از جمله شوک آنافیلاکتیک، می تواند هم بعد از گزش مار و هم بعد از تزریق ماده ضد حیوان رخ دهد. نیش یک مار غیر سمی یا به اصطلاح گزش خشک بدون قرار گرفتن در معرض سم می تواند ایجاد کند التهاب از منطقه آسیب دیده به عنوان یک عارضه. گاهی اوقات عفونت به نزدیکی گسترش می یابد لنف گره ها و لنفاوی عروق، و در موارد بسیار نادر این لنفانژیت می تواند منجر شود مسمومیت خونی (گندیدگی) مشکلات گردش خون بدنبال گزش مار ممکن است به دلیل قرار گرفتن در معرض سم باشد ، اما همچنین ممکن است به عنوان نشانه ای از واکنش وحشت باشد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت گزش مار ، همیشه باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در بدترین حالت ، این نیز می تواند رهبری اگر گزش به موقع درمان نشود یا دیر درمان شود ، به مرگ فرد مبتلا منجر شود. به طور کلی ، تشخیص خیلی زود با درمان زودرس تأثیر مثبتی در روند بعدی دارد. اگر فرد مبتلا توسط مار گزیده شده است باید با پزشک مشورت شود. به عنوان یک قاعده ، گزش به وضوح قابل توجه است و همچنین زخم لقمه ای برجای می گذارد. فرد مبتلا از شدت رنج می برد درد، تورم یا حتی خونریزی اگر این شکایات پس از گزش مار رخ داد ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. به همین ترتیب ، اگر فرد مبتلا از تنگی نفس یا بیماری تنگی نفس رنج می برد ، باید با پزشک مشورت شود اسهال و استفراغ. این علائم پس از گزش مار نشان دهنده گزش جدی است که باید توسط پزشک معالجه شود. بنابراین ، در صورت گزش مار ، باید بلافاصله از بیمارستان ویزیت شود و یا باید یک پزشک اورژانس فراخوانی شود.
درمان و درمان
محل گزش باید با قلم مشخص شود. هر 30 دقیقه ، پیشرفت تورم باید با علامت دیگری روی آن مشخص شود پوست. این اجازه می دهد تا پیشرفت envenomation مستند شود. پس از نیش مار ، قربانیان معمولاً به مدت 24 ساعت تحت درمان در بیماران بستری می شوند. لخته شدن خون و گردش بررسی می شود و بیماران از نظر علائم عفونت زخم تحت معاینه قرار می گیرند ، به عنوان مثال ، قاعدگی باکتری. آنتی سرم فقط در صورت افزایش شدید علائم و یا در صورت وجود علائم حاد شدید مسمومیت ، تجویز می شود.
پیشگیری
هنگام بازدید از مناطق مار باید از کفش های محکم استفاده شود. این باید بیش از مچ پا در صورت امکان. اکثر گزش مارها در نزدیکی مار اتفاق می افتد مچ پا. گترهای مخصوصی نیز برای محافظت در برابر گزش مار موجود است. محکم قدم زدن پیاده روی با لرزش زمین مارها را متحیر خواهد کرد. یک میله راه رفتن که همیشه جلوی پا قرار می گیرد ، سر را به مار بالا می برد. از درختان ، بوته ها و بوته های بزرگتر باید خودداری شود. شاخه ها و سنگ هایی که روی زمین افتاده اند تحت هیچ شرایطی نباید برداشت یا تحویل داده شوند. ممکن است یک مار خوابیده آنجا مخفی شده باشد. به هیچ وجه نباید مارهای مرده را لمس کرد. البته همین امر در مورد مارهای زنده نیز صدق می کند. تحت هیچ شرایطی نباید سعی در گوشه گیری و گرفتن مارها داشت. در صورت تهدید مار ، بلافاصله با احتیاط عقب رفته و به حیوان اجازه فرار دهید. در تاریکی همیشه از چراغ قوه برای روشن کردن مسیرها استفاده کنید و هنگام گذراندن شب در خارج از منزل هرگز مستقیم روی زمین نخوابید. هنگام اردو زدن ، زباله های آشپزخانه باید مرتباً برداشته شوند. زباله موش ها را به خود جلب می کند و این خود مارها را به خود جذب می کند.
مراقبت پس از آن
مراقبت های بعدی به ویژه در بیماری هایی که احتمال عود وجود دارد نقش دارد. با این حال ، ممکن است در مورد گزش مار مسئولیت پزشکی نباشد. بیماران باید در مناطق پر خطر احتیاط کافی داشته باشند. پزشکان می توانند اطلاعات مربوط به پیشگیری مناسب را ارائه دهند معیارهای، در صورت لزوم به عنوان مثال ، کفش های محکم و شلوارهای بلند از گزش جلوگیری می کند. ل
از نظر آماری ، تقریبا نیمی از گزش ها کاملا عاری از علائم هستند. حیوانات انسان را آلوده نمی کنند. از آنجا که هیچ نشانه ای وجود ندارد ، پیگیری لازم نیست. در موارد دیگر ، پیگیری براساس علائم انجام می شود. ممکن است چندین ماه طول بکشد تا درمان نهایی شود. در این مدت ، آزمایش خون مهمترین معیار تجزیه و تحلیل است. عملکردهای حیاتی نیز به طور منظم بررسی می شوند. چندین روز یا هفته در بیمارستان بستری و پس از آن سرپایی انجام می شود درمان، غیر معمول نیست. در بدترین حالت ، نیش مار نیز می تواند رهبری به قطع عضو و از دست دادن بافت در آن صورت ، پیگیری براساس علائم موجود است. مثلا، درمان برای فانتوم درد اندام تا آنجا که باید اندام ها برداشته شود ، نشان داده شده است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در مورد نیش ضربه در هیچ مورد نباید تقلید از معیارهای اغلب در فیلم ها و تلویزیون نشان داده می شود. مکیدن یا بستن محل گزش اغلب بیشتر از فایده آسیب می رساند. مهمترین چیز اطمینان از آرام بودن قربانی است. اگر مار گونه ای غیر سمی باشد ، می توان زخم را مانند سایر موارد درمان کرد نیش حیوان. یعنی زخم باید تمیز و ضد عفونی شود تا آلوده نشود. سپس ، می توان زخم را با کمک باند یا پانسمان اسپری محافظت کرد. اگر مار سمی باشد ، باید قربانی را بلافاصله به نزدیکترین بیمارستان مجهز برای مراقبت از قربانیان مار گزیدن منتقل کرد. اطلاعات مربوط به این امر را می توانید از طریق تماس با شماره اضطراری (در آلمان 110) بدست آورید. اگر گونه مار شناخته شده نیست ، در صورت امکان باید از حیوان اسیر شود یا حداقل از او عکس گرفته یا فیلمبرداری شود تا پزشک معالج بتواند تشخیص دهد که سرم مورد نیاز است. با این حال ، اولین پاسخ دهندگان نباید خود را در طی این روند به خطر بیندازند. باید قربانی را دراز کشیده منتقل کرد و تا آنجا که ممکن است کم حرکت کند تا سم با کمترین سرعت ممکن در بدن توزیع شود. بستن محل گزش فقط در مواردی نشان داده می شود که یک مار بسیار سمی درگیر شده باشد و در طی 30 دقیقه نمی توان به نزدیکترین بیمارستان مناسب رسید.
