تشخیص زودهنگام و درمان نقش اساسی در نفروپاتی دیابتی. این به این دلیل است که اگر کلیه اختلال خیلی دیر تشخیص داده می شود ، می تواند مزمن شود. کلیه در صورت کنترل ، می توان از بروز آسیب در بیماران دیابتی پیشگیری یا درمان کرد معیارهای (خوب خون گلوکز کنترل ، بهینه فشار خون، کنترل سطح میکروآلبومین) و درمان کافی انجام می شود. با این حال ، اگر کلیه آسیب خیلی دیر متوجه شده است ، قابل برگشت نیست و به طور حتم منجر به نارسایی کلیه می شود. نفروپاتی دیابتی یکی از شایعترین بیماریهای ثانویه است دیابت. دیابت بیماران نوع 1 و نوع 2 به طور مساوی با فرکانس 20 تا 40 درصد تحت تأثیر قرار می گیرند. در حال حاضر بیماری کلیه شایعترین علت دائمی است عملکرد کلیه شکست در آلمان ، حدود 35٪.
نقش کلیه ها چیست؟
کلیه ها وظایف مهمی برای انجام در بدن ما دارند. آنها بدن را از مواد زائد تولید شده در متابولیسم سم زدایی می کنند ، مایعات و الکترولیت ها را کنترل می کنند تعادل، مقدار و ترکیب آن خونو فشار خون. علاوه بر این ، کلیه ها اطمینان حاصل می کنند که همیشه قرمز به اندازه کافی وجود دارد خون سلولهای موجود در خون. به زبان ساده ، وظیفه فیلتر کردن کلیه ها در دو مرحله انجام می شود: اول ، خون در اجسام به اصطلاح کلیوی فیلتر می شود. با این حال ، بسیاری از مواد مورد نیاز بدن نیز از طریق منافذ ریز بندهای کلیوی همراه با مواد زائد منتقل می شوند. بنابراین ، مرحله دوم دنبال می شود ، یعنی بازیابی موادی که برای بدن ارزشمند و حیاتی هستند.
علل نفروپاتی دیابتی
در افراد با دیابت - هم نوع 1 و هم نوع 2 - خون مداوم بالا است گلوکز سطح یا استعداد ژنتیکی می تواند باعث ایجاد تغییرات در کوچک شود عروق کلیه ظرفیت فیلتر کردن کلیه بیشتر و بیشتر و با آن کاهش می یابد دفع مسمومیت ظرفیت. این منجر به اصطلاح می شود نفروپاتی دیابتی. اما چه چیزی باعث نفروپاتی دیابتی می شود؟ عوامل زیر خطر ابتلا به چنین آسیب کلیه را افزایش می دهد:
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
- کنترل ضعیف قند خون
- طولانی مدت دیابت ، استعداد ژنتیکی
- مصرف زیاد پروتئین ، افزایش سطح چربی خون.
- سیگار کشیدن
نفروپاتی دیابتی: علائم
خود دیابتی ها متوجه نمی شوند که کلیه های آنها با گذشت زمان آسیب می بیند ، زیرا احساس نمی کنند درد و ادرار به وضوح تغییر نمی کند. فقط در یک مرحله پیشرفته ، پس از گذشت چندین سال ، ممکن است علائم قابل توجهی رخ دهد. این شامل:
- کم خونی (کم خونی)
- خستگی، خستگی و عملکرد ضعیف.
- سردرد
- خارش
- افزایش وزن
- آب احتباس (ادم) ، به ویژه در پاها.
- کف ادرار
- تهوع یا استفراغ
- فشار خون بالا
- افزایش سطح چربی خون
- تغییر رنگ پوست (رنگ قهوه شیر)
- اختلالات در تعادل نمک آب
- حساسیت به عفونت
تشخیص نفروپاتی دیابتی
هرچه بیماری زودتر تشخیص داده شود ، می توان از تشدید آن جلوگیری کرد. بنابراین ، هر فرد دیابتی باید به کلیه های خود نیز توجه کند. اگر دیابت وجود داشته باشد ، برای تشخیص نفروپاتی دیابتی در اسرع وقت دو مقدار به طور منظم بررسی می شود: اول ، مقدار آلبومین مقدار در ادرار و دوم ، کراتینین ارزش.
کنترل دفع آلبومین ادرار.
اولین علامت نفروپاتی اولیه ، ردیابی دقیقه از پروتئین در ادرار است. این به عنوان میکروآلبومینوریا (20-200 میلی گرم) شناخته می شود آلبومین/ لیتر ادرار صبح) بنابراین مهمترین عامل برای تشخیص به موقع بیماری کلیه دیابتی است. ادرار آلبومین بنابراین دفع باید یک بار در سال در بیماران دیابتی بررسی شود. در بیماران دیابتی نوع 1 ، این کار باید از پنج سال پس از بروز دیابت انجام شود ، اما در بیماران دیابتی نوع 2 از زمان تشخیص. حتی اگر هیچ نشانه ای از نفروپاتی دیابتی وجود نداشته باشد. تشخیص را می توان به راحتی و در مراحل اولیه با استفاده از نوارهای تست ویژه انجام داد. اولین ادرار صبحگاهی طی چند هفته در سه روز آزمایش می شود. برای تشخیص نفروپاتی ، الف غلظت حداقل از دو ادرار از سه ادرار صبحانه ، 20 میلی گرم آلبومین در لیتر لازم است. مرحله بعدی با مقدار بیشتری پروتئین در ادرار مشخص می شود ، اصطلاحاً ماکروآلبومینوریا (میکرو: کوچک ، کم ؛ ماکرو: بزرگ ، زیاد ) هنگامی که ماکروآلبومینوریای مداوم (> 300 میلی گرم در لیتر آلبومین / 24 ساعت ادرار) وجود داشته باشد ، پیشرفت بیماری کلیه در اکثر موارد فقط با داروی مناسب قابل کنترل است و بنابراین قابل برگشت نیست.
افزایش سطح کراتینین ممکن است نشان دهنده نفروپاتی باشد
برای تشخیص بیماری کلیه در اسرع وقت ، همچنین باید ظرفیت تصفیه کلیه در فواصل منظم ، ایده آل سالی ، بررسی شود. اگر اختلال عملکرد کلیه وجود داشته باشد ، با افزایش سطح کراتینین در پلاسمای خون و ادرار نشان داده می شود. کراتینین محصولی از متابولیسم عضلات است. هرچه بیشتر دفع مسمومیت ظرفیت کلیه مختل می شود ، هرچه بالاتر باشد کراتینین. همراه با سطح کراتینین ، وزن بدن ، سن و جنسیت ، ظرفیت فیلتر کردن کلیه تعیین می شود.
در صورت تشخیص تازه دیابت ، همیشه کلیه ها را نیز بررسی کنید
به خصوص در افراد مسن ، افزایش خون گلوکز سطح آن اغلب برای مدت زمان طولانی قابل شناسایی نیست و تشخیص دیابت نیز اغلب سالها طول می کشد. بنابراین ، هنگامی که دیابت شناخته می شود ، باید همیشه روشن شود که آیا دیابت وجود دارد عملکرد کلیه ممکن است از قبل دچار اختلال شده باشد.
پیامدهای نفروپاتی دیابتی
این بیماری طی پنج مرحله پیشرفت می کند که آخرین مرحله آن مزمن است نارسایی کلیه. تقریباً از هر سه بیمار دیابتی ، یک نفر در طول دوره بیماری دچار اختلال عملکرد کلیوی می شود. در صورت عدم درمان ، نفروپاتی دیابتی می تواند منجر به نارسایی کلیه در حدود یک سوم افراد مبتلا شود. در آلمان ، چندین هزار بیمار دیابتی جدید تحت آزمایش قرار می گیرند دیالیز هر سال دیابت شیرین بنابراین شایعترین علت نارسایی مزمن کلیه است.
درمان و درمان نفروپاتی دیابتی.
درمانی مناسب معیارهای در حال حاضر در مرحله میکروآلبومینوریا برای جلوگیری از انتقال به شکل مزمن ، یعنی برگشت ناپذیر ، آسیب کلیه مورد نیاز است. این موارد شامل اقدامات زیر است:
- اگر نفروپاتی دیابتی از قبل وجود داشته باشد ، کنترل و مستند سازی میکروآلبومینوریا بیشتر از آزمایش پیشگیری برای تشخیص زودرس ، تقریباً هر سه تا شش ماه انجام می شود.
- بیماران دیابتی مبتلا به بیماری کلیوی باید کمترین هدف را داشته باشند فشار خون مقدار (120/80 mmHg). زیرا: هرچه فشار خون کاهش یابد ، کلیه بهتر کار می کند. مهار کننده های ACE و آنتاگونیست های آنژیوتانسین II در این زمینه اثبات شده اند. بیماران نه تنها با پیشرفت کندتر بیماری کلیوی ، بلکه همچنین با کاهش دفعات سکته مغزی و قلب حملات دلیل: فشار خون بالا یکی از مهمترین عوامل خطر برای بیماری ها و مرگ و میر قلب و مغز.
- بازدارنده SGLT-2 امپاگلیفلوزین همچنین می تواند پیشرفت نفروپاتی دیابتی را کند کند. این دارو برای درمان بیماری کلیه دیابتی بسیار قابل توجه است. مهار کننده های SGLT-2 جذب را کاهش می دهند کربوهیدرات ها در خون ، به همین دلیل گلوکز کمتری برای تولید انرژی در دسترس است. اگر دیگر گلوکز برای متابولیسم وجود نداشته باشد ، بدن متابولیسم خود را تغییر داده و شروع به استفاده از چربی برای انرژی می کند. در این حالت کتوز ، غلظت of سدیم یونها و کلرید یونها افزایش می یابند ، که همچنین باعث کاهش فشار برگشتی در بندهای کلیوی می شود. این امر همچنین باعث افزایش فشار خون در کلیه می شود. کارشناسان پزشکی تصور می کنند که این اثر از امپاگلیفلوزین به تنهایی پیشرفت نفروپاتی دیابتی را کند می کند.
- بهینه تنظیم کنید قند خون و تنظیم طولانی مدت را بر اساس hbaxnumxc مقدار (زیر 7.0 درصد یا زیر 53 میلی مول در ماه).
- خطر عفونت مجاری ادراری را کاهش داده و به کنترل های چشم پزشکی نزدیک فشار دهید.
- سیگار کشیدن و الکل از مصرف باید خودداری شود.
- کاهش وزن اضافی یک اقدام درمانی مهم است. حتی کاهش کم وزن می تواند باعث بهبود قابل توجه فشار خون و کنترل متابولیسم شود. در کاهش وزن می تواند بیشتر به شما کمک کند:
- یک سبک زندگی فعال با ورزش زیاد می تواند سطح فشار خون را پایین نگه دارد و وزن اضافی بدن را کاهش دهد.
- فیبر بالا ، متعادل رژیم غذایی با سبزیجات فراوان
رژیم غذایی در نفروپاتی دیابتی.
تنظیم رژیم غذایی می تواند نه تنها برای روند دیابت زمینه ای ، بلکه برای نفروپاتی دیابتی نیز فواید زیادی داشته باشد. اولین قدم این است که سطح پایین گلوکز خون را خنثی کنید و خنثی کنید چاقی و عواقب آن کم نمک رژیم غذایی و پرهیز از نیکوتین در هر صورت نیز توصیه می شود. توصیه های عمومی که می توانند روند بیماری را تحت تأثیر مثبت قرار دهند نیز باید رعایت شوند. علاوه بر این ، مبتلایان باید از غذاهای مناسب پرهیز کنند و همچنین به جای منابع چربی حیوانی بهتر است به روغنهای گیاهی مفید و با کیفیت بالا اعتماد کنند ، آجیل، و دانه ها
افزایش مصرف پروتئین: توصیه می شود یا نه؟
در مورد نفروپاتی دیابتی ، توصیه های متناقضی در مورد مصرف پروتئین وجود دارد. غالباً ، بیماران دیابتی به توصیه افزایش مصرف پروتئین پایبند هستند ، که می تواند برای کاهش وزن مفید باشد. با این حال ، افزایش مصرف پروتئین نیز به عنوان یک عامل خطر در پیشرفت نفروپاتی دیابتی در نظر گرفته می شود ، زیرا چنین مواردی به افزایش ظرفیت فیلتراسیون کلیه نیز نیاز دارد. بنابراین ، ممکن است برای برخی از بیماران مبادله غذاهای دارای پروتئین بالا ، حیوانی با غذاهای کم پروتئین و غالباً گیاهی مفید باشد.
افراد مبتلا چه چیزی باید بخورند؟
برای اکثر بیماران ، کلیه پسند است رژیم غذایی شامل بسیاری از سبزیجات و به طور کلی غذاهای گیاهی است ، زیرا این مواد بر روی آنها تأثیر مفیدی دارند قند خون سطح ، مقابله التهاب، و بار اسیدی در بدن را کاهش می دهد. دیالیز بیماران غالباً از رژیم غذایی پرچرب بهره مند می شوند ، زیرا چربی ها انرژی بیشتری و کمتر دارند پتاسیم در مقایسه با کربوهیدرات ها. از آنجا که توصیه های مربوط به تغذیه بهینه بسته به مرحله و روند بیماری در نفروپاتی دیابتی می تواند بسیار متفاوت باشد ، معمولاً بهتر است با یک متخصص تغذیه یا رژیم درمانی آموزش دیده مشورت کنید. به عنوان مثال ، در صورت نیاز به نفروپاتی دیالیز در حال حاضر وجود دارد ، تمرکز اغلب بیشتر بر خلاف است سوء تغذیه.
