نشانگر تومور | سرطان پستان

نشانگر تومور

In سرطان پستان، دو گیرنده تومور نقش اصلی را دارند. تعیین این گیرنده ها یا مارکرها برای درمان و همچنین پیش آگهی از اهمیت بالایی برخوردار است. در مرحله اول ، گیرنده HER2 تعیین می شود.

وضعیت گیرنده مثبت در ابتدا با پیش آگهی ضعیف تری در ارتباط است ، زیرا تومورها معمولاً تهاجمی تر هستند. با این حال ، می توان این تومورها را به خوبی درمان کرد آنتی بادی. ثانیا ، وضعیت گیرنده هورمون به طور معمول تعیین می شود.

مارکرهای دیگر تومور ، که در تعیین می شوند روده بزرگ or سرطان پانکراس، به عنوان مثال ، معمولاً در سرطان پستان. در پیشرفته سرطان پستان، مارکر تومور CA 15-3 را می توان تعیین کرد. با این حال ، نمی توان از آن برای تشخیص استفاده کرد متاستازها، اما فقط برای نظارت بر دوره درمان.

جراحی در درمان پستان سرطان ستون اصلی درمان است. به شرطی که خیر متاستازها شناسایی شده است ، برای هر بیمار جراحی دنبال می شود. یک پستان سرطان با دو روش جراحی مختلف قابل درمان است.

یا یک عمل محافظت از پستان (BET ، درمان محافظت از پستان) انجام می شود یا با استفاده از آن پستان برداشته می شود ماستکتومی. اینکه کدام روش استفاده شود به میزان و محل تومور بستگی دارد. ماستکتومی قدیمی تر از این دو روش است.

در طی عمل ، کل پستان (بافت غده ای و پوست) و در صورت لزوم ، عضله زیرین پستان برداشته می شود. در یک بازه ثابت بعد از عمل یا تابش ، بازسازی پستان با ایمپلنت های پستان می تواند صورت گیرد. در BET جدید ، فقط بافت دارای تومور و یک تکه کوچک پوست برداشته می شود.

بقیه بافت غده ای و پوست در جای خود باقی مانده است. اکنون BET در حدود 70٪ از کل بیماران انجام می شود و به طور حتم شامل اشعه بافت باقیمانده است. به عنوان یک قاعده ، هر عملیاتی شامل حذف لنف گره ها از زیر بغل.

چند تا لنف گره ها باید برداشته شوند بستگی به این دارد که سلول های تومور در آنجا یافت می شوند یا نه. شیمی درمانی (به طور خلاصه شیمی) در درمان پستان بسیار مهم است سرطان. با هر نوع سرطان پستان نمی توان درمان کرد و نباید آن را درمان کرد شیمی درمانی، باید یک دلیل واضح برای این وجود داشته باشد.

هر نوع سرطان پستان باید متفاوت درمان شود و هر بار باید یک درمان به صورت جداگانه و با دقت انتخاب شود. با شیمی درمانی به عنوان بخشی از برنامه درمانی سرطان پستان ، بسته به مرحله بیماری ، تمایز قائل می شود: شیمی درمانی اولیه معمولاً قبل از عمل انجام می شود. اگر تومور خیلی بزرگ یا ملتهب باشد ، این عمل می تواند اهمیت ویژه ای داشته باشد.

در بیشتر موارد ، سپس عمل جراحی برای حذف دائمی تومور انجام می شود. اگر شیمی درمانی پس از یک عمل جراحی انجام شود و تومور وجود نداشته باشد ، از درمان کمکی صحبت می شود متاستازها در اندام های دیگر اگر متاستازهای تومور قبلاً تشخیص داده شده باشد ، شیمی درمانی نیز می تواند مفید باشد ، این به عنوان شناخته می شود تسکین درمانی.

این شیمی تسکین دهنده می تواند برای درمان علائمی از جمله مفید باشد درد از متاستازها ، تنگی نفس یا علائم پوستی. هنگام انتخاب داروهای شیمیایی (عوامل شیمی درمانی) ، بسیاری از فاکتورها مانند عملکرد ارگان ها (به ویژه) باید در نظر گرفته شوند قلب و مغز استخوان) ، متاستاز تومور ، علائم و موارد دیگر. از آنجا که بسیاری از داروهای شیمی درمانی مختلف در آلمان برای درمان سرطان پستان تأیید شده اند ، می توان به یک درمان فردی و بهینه دست یافت.

در اینجا می توانید اطلاعاتی درباره درمان عمومی سرطان پستان و پرتودرمانی سرطان پستان نیز پیدا کنید. - اولیه (neoadjuvant)

• کمکی یا
• تسکین درمانی. پس از هر عمل محافظت از پستان ، بافت باقیمانده پستان و احتمالاً زیر بغل نیز تحت تابش قرار می گیرد.

این برای جلوگیری از تشکیل موضعی تومور دوم است. تا کنون ، تابش فقط در موارد نادر انجام می شود ، به عنوان مثال در بیماران مسن تر با صورت فلکی تومور خاص. پس از برداشتن کامل پستان ، تابش پیگیری فقط در مورد تومورهای پیشرفته یا در صورت عدم امکان برداشتن کل بافت تومور آغاز می شود.

با این حال ، نشانه های فردی برای تابش باید توسط تیم معالج پزشکان انجام شود و اظهارات عمومی در اینجا قابل ارائه نیست. علاوه بر این ، تابش از لنف کانال های تخلیه در زیر بغل پس از برداشتن جراحی امکان پذیر است گره های لنفاوی. این باید بقای کلی را بهبود بخشد.

مشابه تابش پس از آن ماستکتومی، تصمیم برای تابش کانالهای تخلیه لنفاوی باید توسط یک تیم بین رشته ای گرفته شود. در بیماران جوان هنوز می توان به اصطلاح اشعه تقویت کننده را انجام داد. در اینجا بستر قبلی تومور پس از جراحی با دوز بالاتری تابش می شود تا خطر عود را کاهش دهد.

علاوه بر این ، تومورهای غیر قابل جراحی نیز می توانند با هدف کاهش توده تومور تا حدی که امکان جراحی وجود دارد ، تحت تابش قرار گیرند. هورمون درمانی یا آنتی هورمون درمانی برای درمان تومورهای گیرنده هورمون مثبت استفاده می شود. گیرنده هورمون مثبت به این معنی است که تومور گیرنده های استروژن یا پروژسترون.

این روش معمولاً پس از جراحی و همچنین بعد از شیمی درمانی احتمالی انجام می شود. به طور کلی ، هورمون درمانی باید حداقل 5 سال انجام شود. یک دوره طولانی تر از آماده سازی را می توان در برابر خطر فردی عود سنجید.

با این حال ، از آنجا که هورمون درمانی عوارض جانبی قابل توجهی دارد ، بسیاری از آنها درمان را قبل از پایان 5 سال قطع می کنند ، که خطر مرگ را افزایش می دهد. اینکه کدام ماده آماده سازی برای هورمون درمانی استفاده می شود بستگی به این دارد که زن هنوز قبل از آن است یائسگی یا در حال یائسگی است. زنان جوان تری که هنوز یائسه نشده اند معمولاً تجویز می شوند تاموکسی فن.

گیرنده های استروژن تومور را مسدود می کند و تولید هورمون را در آن کاهش می دهد تخمدان. این بدان معنی است که تومور نمی تواند سیگنال های رشد را از استروژن دریافت کند. عوارض جانبی شایع این درمان عبارتند از: چشمک می زند, تهوع و بثورات

در زنانی که قبلاً آنها را پشت سر گذاشته اند يائسگي، مهار کننده های آروماتاز ​​به عنوان هورمون درمانی تجویز می شوند. این ماده همچنین از تشکیل استروژن جلوگیری می کند ، بنابراین دیگر نمی تواند اثر تحریکی بر روی پستان یا سلولهای سرطانی باقی مانده داشته باشد. عوارض جانبی مشابه آن است تاموکسی فن.

آنتی بادی درمانی برای سرطان پستان گیرنده HER2 مثبت استفاده می شود. آنتی بادی گیرنده های HER2 را روی تومور مسدود می کند و از دریافت سیگنال های رشد از طریق این گیرنده جلوگیری می کند. این درمان به موازات شیمی درمانی انجام می شود و 1 سال طول می کشد.

متداول ترین ماده فعال تراستوزوماب نام دارد و از طریق تزریق در فواصل یک تا سه هفته تجویز می شود. مهمترین عارضه جانبی آنتی بادی آسیب به آن است قلب. بنابراین ، در طول درمان باید هر 3 ماه یک معاینه قلب انجام شود.

درمان سرطان پستان از چندین روش درمانی تشکیل شده است. یک جز important مهم جراحی با اشعه پیگیری احتمالی و درمان های سیستمیک مانند شیمی درمانی ، ایمونوتراپی یا هورمون درمانی است. بسته به یافته ها و صورت فلکی تومور ، شیمی درمانی و ایمنی درمانی نیز می تواند قبل از عمل شروع شود.

پس از آن درمان پیگیری پس از عمل شامل اصطلاحاً درمان سیستمیک کمکی است که در آن داروی قبل از عمل ادامه می یابد و احتمالاً هورمون درمانی اضافه می شود. اگر هورمون درمانی نشان داده شود (در صورت وضعیت گیرنده مثبت) ، این کار حداقل در مدت 5 سال انجام می شود. درمان بعد از عمل جراحی ، یعنی برداشتن پستان ، معمولاً شامل بازسازی پستان است.

در اینجا می توان بافت یا کاشتهای خود بیمار را وارد کرد. پس از اتمام درمان اولیه ، بیمار به طور خودکار به سمت درمان پیگیری می رود. این باید 10 سال طول بکشد تا بتوانید عودهای مجدد را زود تشخیص دهید و درمان کنید.

مراقبت های بعدی شامل معاینات بدنی منظم و مشاوره با پزشک و همچنین انجام ماموگرافی سالانه از بافت باقی مانده پستان است. در صورت امکان ، ما همیشه سعی می کنیم یک درمان محافظت کننده از پستان انجام دهیم. با این حال ، برخی از تومورها چنان نامطلوب رشد می کنند که چنین عملی امکان پذیر نیست.

به عنوان مثال ، در بسیاری از تومورهای بزرگ که به داخل پوست نفوذ کرده اند ، این مورد وجود دارد. از آنجا که در چنین مواردی همیشه نمی توان اطمینان داشت که کل تومور برداشته شده است یا اگر لایه پوست باقی مانده برای یک درمان محافظه کارانه کافی نباشد ، ماستکتومی ، یعنی برداشتن پستان ، مناسب تر است. حتی در مورد تومورهای کوچکتر ، که امکان برداشتن بی خطر تمام قسمت های تومور وجود ندارد ، ماستکتومی در نظر گرفته می شود.

از آنجا که پس از یک عمل محافظت از پستان ، پس از تابش تابش همیشه لازم است ، قطع عضو از پستان نیز در بیمارانی انجام می شود که به دلایل مختلف نمی توانند تحت تابش قرار گیرند یا نمی خواهند. علاوه بر این ، ماستکتومی در مورد سرطان التهابی پستان و همچنین اگر چندین کانون تومور در پستان وجود داشته باشد ، لازم است. پس از جراحی ماستکتومی ، برداشتن پستان ، بازسازی پستان یا بلافاصله در همان جلسه یا در یک بازه زمانی بعد انجام می شود. برای این ، یا خود بیمار است بافت چربی استفاده می شود یا کاشت پستان گذاشته می شود.