فیبرومیالژیا: معاینه

معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:

• معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ به علاوه:
  • بازرسی (مشاهده).
    • لمس (لمس) نقاط حساس (نقاط دردناک تحت فشار) با فشار حدود 4 کیلوپوند (تصویر بند انگشتی نشان دهنده لغزش در ناحیه دیستال است) - به خصوص در محل قرارگیری عضلات در پشت قسمت سر، در آرنج و در داخل زانو ، مطابق با معیارهای ACR * [سوزش، خزیدن درد توسط محرکهای خاص تشدید می شود ، مانند سرد، هوای مرطوب ، فشار، فشار بیش از حد جسمی ، اضطراب ، کمبود خواب].
    • پوست (طبیعی: دست نخورده ؛ سایش /زخم، قرمزی ، هماتوم (کوفتگی) ، زخم) و غشاهای مخاطی.
    • راه رفتن (مایع ، لنگیدن).
    • وضعیت بدن یا مفصل (حالت ایستاده ، خمیده ، ملایم).
    • بدشکلی (بدشکلی ، انقباض ، کوتاه شدن).
    • آتروفی عضلات (مقایسه جانبی! ، در صورت لزوم اندازه گیری محیط).
    • مفصل (سایش /زخم، تورم (تومور) ، قرمزی (روبر) ، هایپرترمی (کالری) ؛ علائم آسیب مانند کبودی تشکیل ، برآمدگی مفصلی آرتروز ، پا ارزیابی محور).
    • بازرسی و لمس غده تیروئید [علت بالقوه احتمالی: کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید)].
    • موارد شدید [احساس تورم در دستها]
  • لمس بدن مهره ها ، تاندون ها ، رباط ها ؛ عضله سازی (تن ، حساسیت ، انقباض عضله مغزی) تورم بافت نرم ؛ حساسیت (محلی سازی! تحرک محدود شده (محدودیت های حرکتی ستون فقرات) ؛ "نشانه های ضربه زدن" (آزمایش درد در فرآیندهای ستون فقرات ، فرآیندهای عرضی و مفاصل کراس ترانسور (مفاصل مهره-دنده) و عضلات پشت) ؛ مفاصل غیر عادی (مفصل ساکروایلیاک) (فشار و درد ضربه زدن؟ درد فشاری ، قدامی ، جانبی یا ساژیتال ؛ بیش از حد یا تحرک؟
  • لمس نقاط برجسته استخوان ، تاندون ها، رباط ها عضله سازی مفصل (افیوژن مفصلی؟) ؛ تورم بافت نرم ؛ لطافت (محلی سازی!).
  • اندازه گیری تحرک مفصل و دامنه حرکت مفصل (طبق روش صفر خنثی: دامنه حرکت به عنوان حداکثر انحراف مفصل از موقعیت خنثی در درجه های زاویه ای داده می شود ، جایی که موقعیت خنثی 0 درجه تعیین می شود. موقعیت شروع "موقعیت خنثی" است: فرد به حالت ایستاده قرار می گیرد و دست ها را به حالت آویزان و آرام قرار می دهد ، شست اشاره به جلو و پاها موازی است. زاویه های مجاور به عنوان موقعیت صفر تعریف می شوند. استاندارد این است که ابتدا مقدار دور از بدن داده شود). اندازه گیری های تطبیقی ​​با مفصل مقابل (مقایسه جانبی) می تواند تفاوت های جانبی کوچک را نیز نشان دهد.
  • در صورت لزوم ، تست های عملکردی ویژه ای بستگی به مفصل آسیب دیده دارد.
  • ارزیابی جریان خون ، عملکرد حرکتی و حساسیت:
    • گردش (لمس ضربان ها).
    • عملکرد موتور: آزمایش ناخالص استحکام در مقایسه جانبی.
    • حساسیت (معاینه عصبی)
• معاینات ارتوپدی بیشتر wg: تشخیص افتراقی:
  • کلاژنوزها (گروهی از بافت همبند بیماری های ناشی از فرایندهای خود ایمنی) - سیستمیک لوپوس اریتماتوز (SLE) ، پلی میوزیت (PM) یا درماتومیوزیت (DM) ، سندرم شوگرن (Sj) ، اسکلرودرمی (SSc) و سندرم شارپ ("بیماری بافت پیوندی مخلوط" ، MCTD).
  • میوپاتی (بیماری های عضلانی ، التهابی ، متابولیکی ، غدد درون ریز).
  • میالژی (عضله درد، سمی ، در CNS و محیطی سیستم عصبی خسارت).
  • پوکی استخوان (از دست دادن استخوان)
  • Polymyalgia rheumatica - بیماری از اشکال روماتیسمی

  در صورت لزوم ، معاینه زنان [به دلیل علائم احتمالی همراه: دیسمنوره (پریود) درد)]

• در صورت لزوم ، معاینه عصبی [به دلیل علائم احتمالی بالقوه همراه:
  • پارستزی (اختلالات حسی) در دست و پا.
  • سرگیجه (سرگیجه)
  • سردرد تنشی]

  [به دلیل تشخیص افتراقی:

  • مولتیپل اسکلروزیس (MS)]
• در صورت لزوم ، معاینه روانپزشکی [به دلیل علائم بالقوه همراه:
  • اضطراب (اختلالات اضطرابی)
  • افسردگی
  • اختلالات شناختی ، مانند اختلالات تمرکز یا اختلالات حافظه کوتاه مدت
  • اختلالات خواب (بی خوابی) و در نتیجه خواب غیر ترمیم کننده (→ خستگی)]
• [به دلیل تشخیص های افتراقی:
  • سندرم خستگی مزمن (CFS)
  • افسردگی
  • سندرم پاهای بی قرار (سندرم پاهای بی قرار).
  • آپنه خواب - تنفس در هنگام خواب مکث می کند خستگی در طول روز به خواب رفتن ناگهانی
  • سندرم شوگرن (گروه سندرم های sicca) - بیماری خود ایمنی از گروه کلاژنوزها ، که منجر به یک بیماری التهابی مزمن غدد خارج می شود ، غالباً غدد بزاقی و اشکی. عوارض معمول یا عوارض سندرم سیکا عبارتند از:
    • Keratoconjunctivitis sicca (سندرم خشکی چشم) به دلیل عدم خیس شدن قرنیه و ملتحمه با مایع اشک آور.
    • افزایش حساسیت به کرم خوردگی دندان به دلیل خشکی خون (خشک دهان) به دلیل کاهش ترشح بزاقی.
    • رینیت سیکا (غشای مخاطی بینی خشک) ، گرفتگی صدا و تحریک مزمن سرفه و اختلال در عملکرد جنسی به دلیل اختلال در تولید غده مخاط دستگاه تنفسی و اندام های تناسلی]
• [علت بیماری ثانویه احتمالی: افسردگی]
• بررسی سلامت

براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (آسیب شناسی) احتمالی را نشان می دهد. * کالج روماتولوژی آمریکا (ACR) درد مزمن در مناطق مختلف بدن (انگلیسی: درد مزمن گسترده [CWP]) را به شرح زیر طبقه بندی می کند:

• > 3 ماه درد موجود در:
  • اسکلت محوری (ستون فقرات گردنی یا ستون فقرات قدامی قفسه سینه یا ستون فقرات قفسه سینه یا ستون فقرات کمری) ؛ و
  • نیمه راست بدن و نیمه چپ بدن و
  • بالای کمر و زیر کمر

معیارهای تشخیص بالینی FMS (راهنمای AWMF FMS).