تشخیص وریدی و به ویژه سونوگرافی معاینه (سونوگرافی) وریدی عروق نقش عمده ای در تشخیص و درمان بیماری های سیستم عروقی وریدی دارند. زمینه کاربرد بیش از هر چیز شامل استثنا وریدی است ترومبوز (انسداد از رگ توسط خون لخته) و تشخیص دریچه های وریدی ناکافی (دریچه های وریدی جریان خون را از طریق وریدها به داخل قلب با جلوگیری از رفلکس، به عنوان مثال در پاها ، اگر دریچه ها از بین بروند ، این منجر می شود خون سکون) ، که می تواند رهبری در صورت عدم انجام درمان ، به عوارض خطرناک منجر شود. در زیر روش بررسی و گزینه های فنی توضیح داده شده است.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- تجسم آنژیوم وریدی (ناهنجاری عروقی).
- تشخیص ترومبوز وریدی در رگهای بازو و پا
- شواهدی از نقص عرضی ورید صافنوس (ازدحام در ناحیه اتصال ورید صافن به سیستم وریدی عمیق)
- شواهدی از سوراخ شدن رگ بی کفایتی.
- شواهدی از نارسایی وریدی عمیق یا دریچه وریدی بی کفایتی.
- طبقه بندی دریچه وریدی نارسایی (اولیه یا ثانویه).
- معاینه مقدماتی برای واریس رگ اسکلروتراپی (اسکلروتراپی از رگهای واریسی).
- معاینه مقدماتی برای درمان فشرده سازی
- معاینه مقدماتی در طی مراحل جراحی وریدی
روش
عملکرد سونوگرافی تشخیص در سیستم وریدی اساساً به اندیکاسیون بستگی دارد. ناهمسان سونوگرافی دستگاهها برای تشخیص استفاده می شوند ترومبوز یا نارسایی وریدی. روش های فنی زیر برای تشخیص وریدی در دسترس است:
- CW سونوگرافی داپلرسونوگرافی داپلر موج مداوم (CW) نشان دهنده زیر مجموعه ای از تکنیک های داپلر تک کانال است. این دستگاه برای تعیین یا تجسم پویا سرعت جریان زیاد استفاده می شود. این روش به ویژه برای تشخیص بسیار مفید است دریچه وریدی نارسایی با تشخیص رفلکس جریان (ناخواسته) خون دور از قلب).
- سونوگرافی دو بعدی - این روش سونوگرافی یک سونوگرافی معمولی است که در خدمت تولید تصاویر مقطعی دو بعدی از وریدها است. در طی سونوگرافی به اصطلاح فشرده سازی ، رگ وریدی یا لومن آن از نظر قابلیت انعطاف پذیری بررسی می شود. از این روش برای تشخیص وریدی استفاده می شود ترومبوز و از دقت بالایی برخوردار است. یک قسمت وریدی ترومبوز به سختی یا حتی قابل فشردگی نیست.
- سونوگرافی دوبلکس (= ترکیبی از اسکن B با داپلر PW / داپلر موج نبض) - این بررسی سونوگرافی ترکیبی از روش سونوگرافی دو بعدی و سونوگرافی داپلر (سونوگرافی داپلر یک روش سونوگرافی است که می تواند جریان مایع (به ویژه جریان خون) را به صورت پویا تجسم کند). سونوگرافی دوبلکس امکان تشخیص نارسایی دریچه وریدی و تشخیص ترومبوزها و مکان یابی فضایی آنها را فراهم می کند.
- سونوگرافی دوبلکس رنگی - این روش از لحاظ عملکردی مشابه سونوگرافی دوبلکس است که قبلاً توضیح داده شد ، اما یک تغییر فنی اجازه می دهد تا تصویر از جریان به گونه ای باشد که تلاطم یا رفلکس جریان را می توان با وضوح بیشتری تجسم کرد. سونوگرافی دوبلکس رنگی در درجه اول برای وریدها استفاده می شود عروق در پایین پا.
بیماری های سیستم عروقی وریدی عمدتا در اندام تحتانی (به عنوان مثال ، پایین پاها) ظاهر می شوند. به ندرت ، فرآیندهای آسیب شناختی را می توان در رگ های بازو یا رگ های شکم (رگ های شکم) تشخیص داد. یافته های زیر ممکن است توسط سونوگرافی وریدها تشخیص داده شود:
- اتساع وریدی - به عنوان مثال ، به دلیل احتقان ناشی از ریفلاکس وریدی.
- ترومبوز وریدی
- رفلاکس به دلیل کافی نبودن دریچه های وریدی جریان دارد.
دوره معاینه اکنون بر روی سیستم وریدی آن نشان داده شده است پا: دانستن دقیق آناتومی وریدهای پا شرط لازم برای معاینه است. هر دو سیستم وریدی عمقی (نامرئی) و سطحی از هم جدا شده و به طور سیستماتیک از پروگزیمال (نزدیک تنه) تا دیستال (دور از تنه) بررسی می شوند. پس از آن ، رگهای سوراخ کننده که این دو سیستم را به هم متصل می کنند نیز تجسم می شوند. روند وریدها موقعیت بیمار را تعیین می کند ، که به شما امکان دسترسی بهینه و تجسم وریدها را می دهد. بنابراین ، سیستم وریدی عمیق با بیمار دراز کشیده و سیستم سطحی با وضعیت ایستاده بیمار بررسی می شود. هر بخش وریدی به خودی خود به تکنیک های خاص و دانش عمیق نیاز دارد:
- ورید استخوان ران - برای رد کردن ریفلاکس وریدی ، می توان از آزمایش به اصطلاح والسالوا استفاده کرد: به بیمار دستور داده می شود با فشار دادن فشار شکم را افزایش دهد بدون اینکه هوا از آن خارج شود دهان و بینی. دریچه های وریدی سالم در برابر فشار مقاومت می کنند و خون دوباره به پاها جریان نمی یابد. اگر دریچه های وریدی ناکافی وجود داشته باشد ، می توان بازگشت خون پاتولوژیک را تشخیص داد سونوگرافی داپلر.
- ورید پوپلیتئال (ورید پوپلیتئال) - برای دستیابی به ادامه ورید استخوان ران ، بیمار باید در موقعیت مستعد با مچ پا مفاصل مرتفع برای تحریک سوفل جریان ، پزشک ممکن است فشرده سازی دستی را در بالا یا پایین اعمال کند. این شامل اعمال نیروی زیاد برای فشرده سازی پا عضلات و خون وریدی را متوقف کنید (فشرده سازی پروگزیمال) یا آن را تسریع کنید (فشرده سازی دیستال).
- پای پایین رگها - مانورهای فشرده سازی نیز می توانند در اینجا انجام شوند.
- V. saphena magna - برای تجسم این رگ سیستم سطحی ، از بیمار خواسته می شود بایستد و رگ از قسمت داخلی ویزیت می شود ران و در کل دوره آن مورد بررسی قرار گرفت. در اینجا ، آزمایش والسالوا نیز برای ریفلاکس وریدی استفاده می شود.
- V. saphena parva - این رگ همچنین در بیمار ایستاده بررسی می شود.
- Vv perforantes - این رگها به رگهای Cockett ، Boyd و Dodd تقسیم می شوند ، با لمس (لمس) بازدید می شوند و با اسکنر اولتراسوند بررسی می شوند.
برای معاینه سونوگرافی از وریدهای بازو و شکم ، روش های مختلف معاینه نیز در دسترس است ، که در اینجا به طور کامل توضیح داده نشده است.
مزایا
سونوگرافی وریدها برای تشخیص نارسایی وریدی و ترومبوز وریدی ضروری است. به عنوان یک روش غیرتهاجمی ، تشخیص وریدی یک روش آرام برای بیمار است و اطلاعات ارزشمندی را در مورد پزشک معاینه می کند شرط از وریدی عروق.
