مرحله دانه بندی مرحله سوم ثانویه است شکستگی بهبودی است و با تشکیل یک نرم مشخص می شود پینه برای پل زدن شکستگی. نرم پینه با معدنی شده است کلسیم در مرحله سخت شدن پینه اگر استخوان آسیب دیده به اندازه کافی بی حرکت نباشد ، مرحله دانه بندی مختل می شود.
فاز دانه بندی چیست؟
دوم شکستگی بهبودی در پنج مرحله حاصل می شود. مرحله سوم مرحله دانه بندی است. استخوان می تواند پس از شکستگی کاملاً احیا شود. آ شکستگی استخوان یک شکستگی مستقیم یا غیر مستقیم است. در شکستگی های مستقیم ، محل های شکستگی در تماس با یکدیگر هستند یا حداقل بیش از یک میلی متر از یکدیگر فاصله ندارند. بهبودی مستقیم شکستگی را ترمیم شکستگی اولیه نیز می نامند. ترمیم شکستگی ثانویه را باید از این مورد تشخیص داد. در شکستگی های غیر مستقیم ، قطعات شکستگی بیش از یک میلی متر از یکدیگر فاصله دارند. در حین ترمیم ، شکاف بین قطعات شکستگی توسط a پینه، که برای تثبیت معدنی است. بهبود شکستگی ثانویه در پنج مرحله ادامه دارد. مرحله سوم مرحله دانه بندی است. در این مرحله ، بافت دانه بندی در ناحیه شکستگی ایجاد می شود و یک پینه نرم ایجاد می کند. در همین حال ، استئوکلاست ها بافت استخوانی را که هنوز پرفیوژن نشده است ، از بین می برند. پینه حاصل با استفاده از ماده معدنی کلسیم در مرحله سخت شدن کالوس پینه نرم از شبکه تشکیل شده است بافت همبند. دانه بندی بر روی همه به صورت یک ساختار تپه مشهود است زخم و مربوط به شبکه گرانول مانند در سیتوپلاسم است.
کارکرد و هدف
بلافاصله بعد از شکستگی استخوان، یک کبودی در محل شکستگی ایجاد می شود. فرآیندهای ایمونولوژیک پاسخ التهابی را آغاز می کند. سلولهای ایمنی محل شکستگی را از وجود آن پاک می کنند باکتری و موادی ترشح می کند که رهبری ترمیم سلولها به شکستگی در طی مرحله التهابی ، واسکولاریزاسیون افزایش می یابد. اکسیژن در نتیجه عرضه به سلول ها بهبود یافته و واسکولاریزاسیون سلول ها را از عروق جذب می کند اندوتلیوم علاوه بر خون سلول ها. فیبروبلاست ها توسط واسطه ها جذب می شوند و به سمت شکستگی مهاجرت می کنند کبودی. در آنجا فیبروبلاست تشکیل می شود کلاژن، که شکستگی را سازمان می دهد کبودی گام به گام. این مرحله فاز دانه بندی را آغاز می کند که به آن فاز کالوس نرم نیز می گویند. ماکروفاژها باعث تخریب رشته های فیبرین در هماتوم می شوند و استئوکلاست ها بافت استخوانی نکروزه را از بین می برند. بنابراین ، بافت دانه بندی در ناحیه شکستگی تشکیل می شود. این بافت شامل سلولهای التهابی است ، کلاژن الیاف و فیبروبلاست ها ، و بیشتر توسط مویرگ ها نفوذ می کند. آنژیوژنز حدود دو هفته پس از شکستگی افزایش یافته و به شش برابر حد طبیعی می رسد. ذخایر معدنی در حال حاضر بین این ماده وجود دارد کلاژن فیبریل علاوه بر افزایش عروق ، مرحله دانه بندی با تکثیر شدید و مهاجرت سلول ها از مزانشیم همراه است. این سلول ها از اندوست و پریوستئوم سرچشمه می گیرند. سلولهای مزانشیمی بسته به شرایط مکانیکی ، کندروبلاست ، فیبروبلاست یا استئوبلاست می شوند. اکسیژن تنش و اندازه شکاف شکستگی. در صورت کمبود عروق ناشی از فشرده سازی ، غضروف از این طریق شکل می گیرد. بالا اکسیژن تنش با تأمین عروقی فشرده منجر به تشکیل شبکه می شود بافت همبند. الیافی بافت همبند و غضروف فیبری متعاقباً به استخوان فیبری بازسازی می شود و در نتیجه استخوان شبکه ای سه بعدی ایجاد می شود. در سطح ، این شبکه به ضخامت افزایش می یابد. بنابراین ، لایه فیبروزوم از قسمت پشت استخوان برجسته می شود. استئوبلاست ها با استفاده از این استخوان را تشکیل می دهند استخوان سازی به صورت استخوان سازی درون غشایی. زیرا غضروف وابستگی کمی به واقعی دارد خون عروق، این در درجه اول در مناطقی که مستقیماً مجاور شکاف شکستگی هستند تشکیل می شود. بنابراین ، الف غضروف ساختار پل شکاف شکستگی در اواخر مرحله دانه بندی تا زمانی که سخت شدن بافت پینه رخ داده باشد و خون تامین بافت اطمینان دارد. فاز دانه بندی عمدتاً به کلاژن نوع II نیاز دارد که از طریق غدد لخته ارائه می شود. مرحله کالوس نرم طی دو تا سه هفته انجام می شود. سپس شکستگی توسط غضروف متصل می شود که در مرحله بعدی به استخوان تبدیل می شود.
بیماری ها و شکایات
اوسی شدن اختلالات می تواند باعث بهبودی ، تاخیر یا حتی جلوگیری از بهبود ثانویه شکستگی شود. برخی از آنها استخوان سازی اختلالات مادرزادی است و مربوط به سلولهای مزانشیمی غیرطبیعی است. برخی دیگر اکتسابی هستند و به شرایطی مانند تغذیه نامناسب مربوط می شوند. بهبودی شکستگی ثانویه و مرحله دانه بندی در بیماری های اولیه مانند اختلال ایجاد می شود پوکی استخوان or بیماری شکننده استخوان. علاوه بر اختلالات استخوان سازی ، پرفیوژن ضعیف همچنین می تواند مرحله دانه بندی ترمیم شکستگی ثانویه را به تأخیر بیندازد. کاهش جریان خون ممکن است در زمینه انواع بیماری های اولیه وجود داشته باشد. اختلالات گردش خون در زمینه دیابت بنابراین می تواند هنگام بهبودی شکستگی ، عوارض کم و بیش شدیدی ایجاد کند. فعالیت کاهش یافته است سیستم ایمنی بدن همچنین می تواند مانعی برای مرحله دانه بندی باشد. اگر فعالیت ایمنی کافی وجود نداشته باشد ، محل شکستگی به اندازه کافی پاک نشده است باکتری. مرحله التهابی ترمیم شکستگی به طور ناکافی انجام می شود و واسکولاریزاسیون به عنوان اساس فاز دانه بندی مختل می شود. در بدترین حالت ، به دلیل کاهش فعالیت ایمنی بدن ، عفونت محل شکستگی ایجاد می شود ، که می تواند از طریق سیستم خون در سراسر بدن گسترش یابد و باعث گندیدگی. علاوه بر این ، با یک ساختار ایمنی طبیعی ، ممکن است در اثر بی حرکتی ناکافی استخوان آسیب دیده ، مرحله دانه بندی قطع یا پیچیده شود. در بدترین حالت ، کالوس نرم به دلیل بارگیری استخوان آسیب دیده دوباره پاره می شود و بهبود شکستگی به تأخیر می افتد. یکی از رایج ترین عواقب تاخیر در بهبود شکستگی است شبه آرتروز، که با تورم و محدودیت های عملکردی اندام آسیب دیده همراه است.
