معرفی
COPD یک بیماری انسدادی مزمن ریوی است. بسته به شدت بیماری ، مراحل مختلف COPD قابل تشخیص است. طبقه بندی به مراحل ، به پزشکان اطلاعاتی در مورد بیمار می دهد سلامت و علائم و پیشرفت بیماری.
این به آنها کمک می کند تا در مورد اقدامات لازم درمانی تصمیم بگیرند. یکی از طبقه بندی ها براساس نتایج حاصل از ریه تشخیص عملکرد (اسپیرومتری). طبقه بندی دیگر به مراحل براساس ابتکار جهانی انسداد مزمن است ریه بیماری (GOLD). علاوه بر خاص ریه پارامترهای عملکرد (شاخص FEV1 و Tiffneau) ، این شدت علائم را در نظر می گیرد. شدت علائم با استفاده از پرسشنامه استاندارد شده خاص و تعداد تشدید حاد اندازه گیری می شود COPD.
چند استادیوم وجود دارد؟
طبقه بندی فقط بر اساس آزمایش عملکرد ریه وجود دارد. این برای طبقه بندی عملکرد ریه در چهار درجه شدت (I ، II ، III ، IV) استفاده می شود. علائم بیمار برای این طبقه بندی تعیین کننده نیست.
تفسیر داده های اندازه گیری شده از عملکرد ریه برای طبقه بندی مرحله تنها در صورتی امکان پذیر است که در زمان اندازه گیری بدتر شدن حاد COPD (تشدید) وجود نداشته باشد. در طبقه بندی بیشتر طبق ابتکار جهانی بیماری انسداد مزمن ریه (GOLD) نه تنها نتایج اسپیرومتری بلکه شدت علائم بیمار با استفاده از پرسشنامه های استاندارد در نظر گرفته می شود. این طبقه بندی همچنین بر اساس چهار مرحله انجام شده است (GOLD A ، GOLD B ، GOLD C و GOLD D).
مرحله 1 COPD هنگامی که اسپیرومتری ریه (تشخیص عملکرد ریوی) ظرفیت یک ثانیه (FEV1 ، حجم بازدم مجبور در ثانیه) بیش از 1 درصد مقدار طبیعی را نشان می دهد ، COPD در مرحله 80 تعریف می شود. این حجم تنفسی است که می تواند در اولین ثانیه پس از حداکثر با نیروی کامل بازدم شود استنشاق. این مقدار اجازه می دهد تا در مورد باریک شدن (انسداد) مجاری تنفسی نتیجه گیری شود.
شاخص Tiffneau همچنین هنگام ارزیابی اسپیرومتری در بیماران COPD مورد توجه است. این نیز به عنوان ظرفیت نسبی یک ثانیه شناخته می شود و از نسبت FEV1 به حجم خاص دیگر ریه ناشی می شود (ظرفیت حیاتی ، حجم ریه بین حداکثر استنشاق و حداکثر الهام) علائم معمول COPD سرفه مزمن ، خلط به دلیل افزایش تولید مخاط و تنگی نفس است.
در این مرحله "خفیف" از COPD ، هنوز هم ممکن است که نه سرفه مزمن و نه افزایش تولید مخاط وجود داشته باشد. تنگی نفس ، به اصطلاح تنگی نفس ، اغلب در این مرحله هنوز بیمار آگاهانه درک نمی کند. در مراحل اولیه ، این بیماری اغلب با "افراد سیگاری" اشتباه گرفته می شود سرفه”یا یک عفونت تنفسی خفیف.
از آنجا که معمولاً هیچ اختلالی در زندگی روزمره وجود ندارد ، بیماران مبتلا اغلب هنوز نمی دانند که از یک بیماری انسداد ریوی مزمن رنج می برند. مرحله 2 نوعی COPD متوسط یا متوسط است. در این مرحله ، نفس نفس ، اصطلاحاً تنگی نفس ، فقط تحت استرس رخ می دهد.
بنابراین همچنین ممکن است بیمارانی که در ورزش خیلی فعال نیستند و به طور کلی سبک زندگی نسبتاً کم تحرکی دارند ، هیچ گونه وخامت در وضعیت خود را مشاهده نکنند. سلامت. ظرفیت یک ثانیه (FEV1) که در اسپیرومتری اندازه گیری می شود 50-80 درصد مقدار طبیعی در مرحله دوم است. علائم COPD مانند سرفه مزمن و خلط بارزتر است ، اما ممکن است در بعضی موارد وجود نداشته باشد.
معمولاً سرفه صبحگاهی خلط است. این یک سرفه و ترشح مخاط است. با این وجود ، عدم وجود خلط یا فقط مقدار کمی خلط ، COPD را منتفی نمی داند.
وقتی به مرحله سوم COPD رسید ، در حال حاضر یک شکل شدید است. در این حالت ، تعداد زیادی از آلوئول ها که به آنها آلوئول نیز گفته می شود ، قبلاً عملکرد خود را از دست داده اند. ظرفیت یک ثانیه اندازه گیری شده در اسپیرومتری فقط 30 تا 50 درصد از حد طبیعی در مرحله سه است.
ظرفیت یک ثانیه (FEV1) یک است تنفس حجم است که می تواند در اولین ثانیه پس از حداکثر بازدم استنشاق. ظرفیت یک ثانیه ای اجازه می دهد تا در مورد باریک شدن (انسداد) مجاری تنفسی نتیجه گیری شود. علائم اصلی COPD ، سرفه مزمن و خلط ، در مرحله سوم بیماری بیشتر مشاهده می شود.
حتی اعمال جسمی جزئی ، مانند بالا رفتن از پله ها یا پیاده روی برای مدت طولانی ، می تواند باعث ناراحتی تنفسی شدید در افراد مبتلا شود. بسیاری از بیماران صبح هنگام سرفه در ترشحات (خلط) نیز دچار مشکل می شوند. در این مرحله ، بیماران ممکن است از قبل دارای مشکلات قلبی عروقی نیز باشند.
اینها می توانند در نتیجه کمبود اکسیژن مزمن بوجود آیند. در صورت بروز علائم ، همیشه باید با پزشک تماس گرفته و علائم توسط پزشک روشن شود. حتی در این مرحله ، هنوز تعداد معدودی از بیمارها هستند که از علائم ذکر شده رنج می برند یا کمی رنج می برند.
بنابراین ، حتی در این مرحله نیز ممکن است افراد مبتلا هنوز از وجود بیماری انسداد ریوی مزمن آگاهی نداشته باشند. اگر ظرفیت یک ثانیه اندازه گیری شده توسط اسپیرومتری کمتر از 30 درصد مقدار طبیعی باشد ، بیماری در حال حاضر بسیار پیشرفته است و COPD در مرحله چهار است که مرحله آخر نیز است. در این زمان ، بیماران از نظر مزمن اکسیژن کافی ندارند.
آنها از شدت رنج می برند تنفس مشکلات حتی در هنگام استراحت ، به همین دلیل جسمی آنها است سازگاری بسیار محدود است علاوه بر این ، بیماران از یک مزمن بسیار برجسته رنج می برند سرفه با خلط از آنجا که COPD یک بیماری سیستمیک است که کل ارگانیسم را تحت تأثیر قرار می دهد ، می تواند باعث بسیاری از بیماری های دیگر شود.
به خصوص بیماران با مراحل بالای COPD که قبلاً دوره طولانی بیماری داشته اند ، اغلب بیماری دیگری دارند که نیاز به درمان دارد. در بیماران مسن ، اغلب حتی چندین نفر وجود دارد. این به این دلیل است که COPD با سطح بالایی از استرس جسمی همراه است ، که کل ارگانیسم را ضعیف می کند.
در نتیجه ، بیماری های ثانویه مانند ضعف قلبی عروقی ، درست است قلب ضعف (cor pulmonale) ، دیابت or پوکی استخوان احتمال بیشتری دارد علاوه بر این ، در مراحل پیشرفته بیماری ، ممکن است کاهش وزن شدید وجود داشته باشد ، که به نوبه خود منجر به کاهش توده عضلانی و تراکم استخوان و افزایش در انسولین مقاومت ، که باعث می شود خون شکر بلند شود. برای شکستن این حلقه معیوب ، مهم است که با رژیم غذایی مناسب کاهش وزن را خنثی کنید.
علاوه بر این ، تشدید به اصطلاح تهدیدی برای زندگی بیمار در مراحل آخر است. تشدید حملات حاد بیماری انسدادی مزمن ریوی است. اگر نارسایی تنفسی از قبل وجود داشته باشد ، به عنوان بخشی از اکسیژن درمانی (LOT) از طریق کانول بینی به بیمار اکسیژن داده می شود.
این بیماران را قادر می سازد دامنه حرکات (بازی) خود را گسترش دهند. علاوه بر بهبود کیفیت زندگی ، اکسیژن درمانی منجر به افزایش امید به زندگی می شود. در مورد اشکال بسیار شدید COPD ، مداخله جراحی مانند پیوند ریه یا کاهش حجم ریه را نیز می توان برای برخی از بیماران در این مرحله در نظر گرفت. این تلاشی برای مقابله با تورم بیش از حد مداوم ریه ها است.