فیستول شریانی: علل ، علائم و درمان

شریانی فیستول یک اتصال کوتاه اتصال غیر عادی است که بین یک اتفاق می افتد شریان و یک رگ. غیر معمول نیست که فیستول های AV در اینها ظاهر می شوند سر منطقه است.

فیستول شریانی چیست؟

شریانی فیستول یک ارتباط غیر طبیعی بین a است رگ و شریان. همچنین با نام ها پیش می رود فیستول AV یا فیستول دورال. به طور معمول ، خون جریان از عروق از طریق عبور می کند شریانی، مویرگها ، ونولها و سرانجام رگها به سمت قلب. با این حال ، اگر شریانی فیستول وجود دارد ، جریان مستقیم وجود دارد خون از شریان به رگ. فیستول AV یا مادرزادی است یا در طول زندگی ایجاد می شود. در حالی که فیستول شریانی مادرزادی به ندرت وجود دارد ، فیستول اکتسابی معمولاً ناشی از آسیب است. عروق و رگها تحت تأثیر قرار می گیرند ، که در نزدیکی یکدیگر قرار دارند. فیستول شریانی اغلب در مغز حوزه. در این حالت ، یک دورافیستولا در ناحیه ماده سخت ایجاد می شود (سخت منینژ) این ارتباط غیر طبیعی منجر به بروز علائمی مانند اختلالات بینایی یا وزوز گوش. فیستول های شریانی فقط به ندرت ظاهر می شوند. زنان بالای 40 سال بخصوص تحت فیستول AV قرار می گیرند

.
علل

علل تشکیل فیستول شریانی متفاوت است. علاوه بر آسیب به عروق و رگها ، ترومبوز (خون لخته) در سینوسها ، که خون اختصاصی است عروق، همچنین در سر. برخلاف رگهای واقعی ، اینها هستند عروق معلوم شد سفت است علاوه بر این ، آنها تا حدی از ماده دورا تشکیل شده اند. اگر ورید سینوسی ترومبوز رخ می دهد ، منجر به تشکیل خون غیر طبیعی می شود عروق. این ارتباط غیرطبیعی بین شریان و ورید ایجاد می کند. صدمات به رگها و رگها اغلب در اثر حوادث ، زمین خوردن یا قرار گرفتن در معرض نیرویی رخ می دهد که باعث بازشدگی حاد رگ و رگ می شود. در بسیاری از موارد ، به هیچ وجه نمی توان علت خاصی برای ایجاد فیستول شریانی را تعیین کرد. اتصال کوتاه بین ورید و شریان خطر خونریزی را ایجاد می کند. در حالی که یک شریان بسیار محکم است که می تواند بالاتر از آن مقاومت کند فشار خون، این مورد در مورد رگهای دیواره نسبتاً نازک وجود ندارد. فیستول بین سرخرگ و ورید منجر به فشار بیشتر روی ورید می شود که می تواند منجر به تجمع خون شود. اگر برآمدگی هایی در ورید ایجاد شود ، مقاومت دیواره ورید نیز کاهش می یابد ، که به نوبه خود خطر خونریزی وریدی را افزایش می دهد.

علائم ، شکایات و علائم

اگر فیستول شریانی ایجاد شود ، علائم مختلفی ممکن است رخ دهد. نحوه بروز آنها به میزان و مکان آن بستگی دارد فیستول AV. فیستول دورال در سر اغلب با صدای زنگ گوش همراه است (وزوز گوش) فرد مبتلا سوفل مانند نبض می شنود. به دلیل افزایش جریان خون عروقی رخ می دهد. یکی دیگر از علائم رایج تشکیل فیستول شریانی ، اختلالات بینایی است. دلیل این امر تجمع خون است که منجر به افزایش فشار در رگها می شود. این به نوبه خود بر روی بینایی تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر این ملتحمه ممکن است در مدار سرخ شده و متورم شود. اگر فشار افزایش یافته در وریدهای مغزی رخ دهد ، خطر خطرناک وجود دارد ضربه. یکی دیگر از عوارض ترسناک ، بروز خونریزی های تهدید کننده زندگی است ، اما این به ندرت اتفاق می افتد. شدت علائم نیز به این بستگی دارد که فیستول ناشی از خشونت باشد یا غیرمستقیم. به عنوان مثال فیستول های تروماتیک به احتمال زیاد علائم شدیدتری ایجاد می کنند. در بعضی موارد ، عروق کانال نخاعی تحت تأثیر قرار می گیرند فیستول AV. سپس ، در پیشرفت آهسته ، اختلالات حسی ، ضعف در پاها یا مشکلات ادرار یا مدفوع ایجاد می شود.

تشخیص و دوره

برای تشخیص فیستول AV ، پزشک معالج ابتدا به بیمار مراجعه می کند تاریخچه پزشکی. معاینهی جسمی نیز اتفاق می افتد ، در طی آن او توجه ویژه ای به ناهنجاری های عصبی دارد. به منظور تشخیص دقیق فیستول شریانی ، روشهای تصویربرداری مانند آنژیوگرافی or تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام می شود. روند بیماری در مورد فیستول شریانی بستگی به شروع دارد درماناگر درمان به موقع انجام نشود ، ممکن است عوارض جدی مانند نقص عصبی یا خونریزی ایجاد شود. با این حال ، اندازه فیستول AV نیز نقش بسزایی دارد.

عوارض

عوارضی که می توانند در اثر فیستول دهلیزی درمان نشده (فیستول AV) ایجاد شوند ، عمدتا به قطر شریان و ورید آسیب دیده که مستقیماً به هم متصل هستند و موقعیت آنها بستگی دارد. اساساً عوارض ناشی از خونریزی شدید است زیرا ورید نمی تواند شریانی را تحمل کند فشار خون و پارگی رخ می دهد. عوارض ناشی از فیستول AV درمان نشده در بدن معمولاً قابل کنترل و برگشت پذیر است. فیستول های AV که در مغزاز طرف دیگر ، می تواند عوارض جدی در اثر خونریزی ایجاد کند که ممکن است با برگشت ناپذیری همراه باشد آسیب عصبی و نقص های عصبی. در واقع ، خونریزی از طریق فیستول AV در مغز خطری برای زندگی است ، زیرا مراکز حیاتی ممکن است تحت تأثیر فضایی قرار بگیرند فشار از خون "نشت" فیستول های AV در سر را بعد از سختی دورافیستول نیز می نامند منینژ دورا در این موارد ، عوارضی مانند اختلالات بینایی و شنوایی حتی در صورت عدم خونریزی (هنوز) خود را نشان می دهند. اگر خونریزی در مغز رخ دهد - یا در موارد نادر در نخاع - مبتلا اعصاب و گانگلیونها خاموش می شوند و در نتیجه عوارضی ایجاد می شود که غالباً با موارد مشابه قابل مقایسه هستند ضربه. عوارضی که ممکن است با دورافیستول در نخاع شامل اختلال حرکتی در پاها ، نقص حسی و مشکل در کنترل مدفوع و ادرار (بیاختیاری).

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

فیستول شریانی لزوماً نیازی به معالجه پزشک ندارد. در صورت بهبودی فیستول حداکثر پس از سه تا پنج روز یا در صورت بروز علائم همراه ، به مشاوره پزشکی نیاز است. اگر خارش همراه باشد ، گریه یا درد، یک پزشک باید علت آن را روشن کند و در صورت لزوم مستقیماً درمان را آغاز کند. اگر همچنین ناراحتی جسمی شدید یا تب، بهتر است با یک پزشک اورژانس مشورت کنید. این احتمال وجود دارد که شکایات مربوط به بیماری دیگری باشد که باید در بیمارستان تشخیص داده شود. اگر در اطراف فیستول شریانی رگه ای به رنگ قرمز مشاهده شود ، گندیدگی ممکن است وجود داشته باشد - یک آمبولانس باید بلافاصله هشدار داده شود. بیماران در معرض خطر در صورت داشتن فیستول باید همیشه به پزشک مراجعه کنند. این مورد در مورد بیمارانی که قبلاً از بیماری شریانی رنج برده اند نیز صدق می کند. در غیر این صورت ، وقتی عدم اطمینان در مورد علائم و بروز اولین علائم وجود دارد ، باید فیستول شریانی وریدی روشن شود. به طور کلی ، هرچه فیستول زودتر مشخص شود ، گزینه های درمانی بهتر است.

درمان و درمان

به عنوان بخشی از درمان برای فیستول شریانی ، معمولاً به جلوگیری از خونریزی توجه می شود. برای این منظور ، آمبولیزاسیون درون عروقی انجام می شود. در این روش ، پزشک موارد غیر طبیعی را می چسباند رگ خونی با کمک کاتتر. کاتتر ریز را می توان از طریق عروق به بدن وارد کرد. سپس فیستول با چسب بافتی یا مواد دیگر درمان می شود. همچنین گزینه بستن رگ آسیب دیده از طرف وریدی با کویل های مخصوص پلاتین وجود دارد. در بعضی موارد ، الف استنت، یک آتل رگ داخلی ساخته شده از سیم نیز استفاده می شود. به این ترتیب می توان روند طبیعی رگ را بازیابی کرد. در بعضی از بیماران ، ترکیبی از چندین روش دیگر نیز استفاده می شود. اگر این روش ها نتوانند فیستول شریانی را ببندند ، باید جراحی انجام شود. در این روش جراح فیستول AV را برش می دهد. با این حال ، خطرات خاصی در ارتباط با درمان جراحی فیستول دورال وجود دارد. این موارد نامطلوب را شامل می شود انسداد از رگ خونی.

چشم انداز و پیش آگهی

فیستول شریانی اگر به موقع تشخیص داده شود و پس از آن درمان شود ، شانس زیادی برای بهبود دارد. فیستول بیشتر در زنان بالای 40 سال دیده می شود. غالباً شرایط قبلی وجود دارد که چشم انداز پیش آگهی را بدتر می کند. بیمارانی که از درمان خودداری می کنند یا خیلی دیر به دنبال آن می گردند ، می توانند انتظار یک مورد حاد را داشته باشند شرط. خونریزی ممکن است رخ دهد ، باعث تحریک a ضربه or قلب حمله. خطر نقص مادام العمر یا مرگ ناگهانی زودرس وجود دارد. اگر درمان به موقع انجام شود ، پیش آگهی خوبی برای بیماران بدون سایر شرایط از قبل وجود دارد. یک روش جراحی انجام می شود که طی چند ساعت کاملاً کامل می شود. پس از آن ، بیمار به مدتی برای بهبودی نیاز دارد و می تواند پس از چند هفته یا چند ماه به عنوان علامت بدون مرخص شود. زندگی روزمره باید با شرایط جدید سازگار شود و در معاینات کنترل شرکت شود. با این وجود ، بیمار در شرایط عادی می تواند زندگی روزمره خود را ادامه دهد. به شرطی که هیچ عاقبت بعدی رخ نداده باشد ، هیچ درمان دیگری صورت نگیرد معیارهای پس از عمل لازم است. متناوباً ، فردی درمان روشهایی برای درمان عواقب فیستول شریانی ارائه می شود. اختلالات عملکردی، مانند کاهش شنوایی یا بینایی ، با دستگاه های مناسب درمان می شوند. در شرایطی که آسیب عصبی، خطر افزایش یافته است که دیگر نمی تواند این موارد را با موفقیت اصلاح کند.

پیشگیری

پیشگیرانه موثر معیارهای در برابر ایجاد فیستول شریانی شناخته نشده است.

پیگیری

معمولاً موارد خاصی وجود ندارد معیارهای و گزینه هایی برای مراقبت های بعدی در دسترس فرد مبتلا به این بیماری است ، به طوری که در وهله اول باید معاینه زودهنگام و درمان توسط پزشک انجام شود. این بیماری به تنهایی قابل درمان نیست ، بنابراین در هر صورت درمان توسط پزشک باید انجام شود. هرچه بیماری توسط پزشک زودتر تشخیص داده شود ، معمولاً روند بعدی این بیماری بهتر است. در بیشتر موارد ، امید به زندگی فرد مبتلا کاهش نمی یابد و یا در غیر این صورت محدود می شود. خود درمان با مداخله جراحی جزئی انجام می شود ، که معمولاً بدون عارضه پیش می رود. پس از چنین عملیاتی ، فرد مبتلا باید در هر صورت استراحت کند و به مراقبت از بدن خود ادامه دهد. از انجام فعالیت های بدنی یا تنش زای دیگر باید خودداری شود. بیش از هر چیز ، باید از قسمت آسیب دیده بدن محافظت شود. معاینات منظم توسط پزشک نیز پس از عمل ضروری است. اقدامات بعدی مراقبت های بعدی لازم نیست. در بسیاری از موارد ، بیماری های دیگر نیز می توانند این فیستول را نشان دهند ، بنابراین در اولین علائم و نشانه ها باید با پزشک مشورت شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

فیستول شریانی وریدی (فیستول AV) ارتباط عروقی بین شریان و ورید است. در نتیجه ، یک اتصال کوتاه بین دو طرف شریانی و وریدی جریان خون اتفاق می افتد و بای پس می رود مویرگی سیستم. معمولاً اتصالات در اثر آسیب ناشی از خونریزی ایجاد می شود که در موارد نادر می تواند محرکی برای تشکیل فیستول ایجاد کند. علائمی که رخ می دهد به اندازه فیستول و عروق شریانی و وریدی درگیر و همچنین محل آنها بستگی دارد. اگر فیستول ها در خارج از مغز کوچکتر باشند و علائمی وجود نداشته باشد ، در زندگی روزمره نیازی به اقدامات خودیاری یا سازگاری نیست. در بسیاری از موارد ، فیستول ناخواسته در مغز در ناحیه سخت ایجاد می شود منینژ (ماده دورا). مراکز شنوایی و بینایی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. مثلا، وزوز گوش و ممکن است اختلالات بینایی ایجاد شود. به دلیل پیش آگهی نامشخص در مورد سیر بعدی بیماری ، آنچه در این موارد مورد نیاز است نه تعدیل در زندگی روزمره یا استفاده از اقدامات خودیاری است بلکه تشخیص دقیق و درمان احتمالی است که باید از پیشرفت بیماری و علائم جدی مرتبط با آن. در ناحیه سر ، خطر اصلی خونریزی است که فضا را اشغال می کند و می تواند باعث نقصان عصبی خفیف تا شدید شود.