فلج اطفال: علل ، علائم و درمان

فلج اطفال (پولیومیلیت) بسیار مسری است بیماری عفونی. اگر درمان نشود ، می تواند رهبری به دلیل فلج شدید منجر به مرگ می شود که می تواند به ریه ها و اندام های تنفسی حمله کرده و آنها را غیرفعال کند. با این حال ، وجود دارد واکسیناسیون علیه فلج اطفال، بنابراین این بیماری از دهه 1960 در آلمان بسیار نادر بوده است.

فلج اطفال چیست؟

فلج اطفال (پولیومیلیت) ، یا به سادگی فلج اطفال ، بسیار مسری است بیماری عفونی از طریق ویروس های فلج اطفال I ، II و III منتقل می شود. پس از ابتلا به این بیماری ، ممکن است فلج باقی بماند یا حتی یکنواخت باشد رهبری تا مرگ. به طور معمول ، بیماری ویروسی همیشه تب دار است. فلج ناشی از نخاع، که تحت تأثیر ویروس های فلج اطفال قرار گرفته و حرکات را کنترل می کند. اصولاً فلج اطفال از سال 1960 و شروع واکسیناسیون خوراکی پیشگیرانه در کشورهای صنعتی نادر شده است. آخرین بیماری در آلمان ناشی از ویروس وحشی در سال 1990 گزارش شد. با این حال ، پوشش واکسیناسیون در جامعه به طور مداوم در حال کاهش است. در بیش از 95 درصد موارد ، پولیومیلیت بدون توجه و بدون علائم پیش می رود. در حدود یک درصد موارد ، فلج توصیف شده یا مننژیت رخ می دهد ، که می تواند آسیب دائمی برجای بگذارد.

علل

فلج اطفال (فلج اطفال) از طریق RNA منقبض می شود ویروس ها از گروه ویروس فلج اطفال اینها بسیار مسری هستند و از طریق مدفوع از طریق دهان منتقل می شوند. عفونت با انتقال قابل مقایسه است هپاتیت A ، یعنی فرد با مصرف نوشیدنی های آلوده یا مواد غذایی آلوده می شود. از طرف دیگر ، عفونت با سرفه ، عطسه یا بوسیدن ، نادر است. دوره کمون برای فلج اطفال بسیار طولانی است. ممکن است سه تا 35 روز طول بکشد. این بیماری در دو مرحله پیشرفت می کند. پس از عفونت ، ویروس ها در بدن تکثیر شده و علائم غیر اختصاصی بیماری مانند موارد دیگر بروز می کند سردرد, درد در اندام ها ، از دست دادن اشتها, اسهال, تب، و مشکل در بلعیدن. بعد از این مرحله اول بیماری ، یک وقفه بدون علامت رخ می دهد و ویروس ها حمله به مرکز سیستم عصبی، مرحله دوم بیماری را تحریک می کند. علائم این مرحله شامل عضله است درد به طور کلی ، به ویژه کمر درد، فلج ، افزایش حساسیت به محرک ها ، و مننژیت.

علائم ، شکایات و علائم

حتی اگر پولیومیت در این کشور به دلیل واکسیناسیون خوراکی تا حد زیادی تحت کنترل باشد ، هنوز هم بسیاری از افراد از اثرات دیررس کودکی فلج اطفال. علائم اولیه فلج اطفال می تواند غیر اختصاصی و غیراماتیک باشد. فقط در تعداد کمی از افراد آلوده ، فلج اطفال سیر شدیدی را طی می کند. به طور خطرناکی ، سندرم پس از فلج اطفال با علائم قابل توجهی می تواند سالها پس از عفونت واقعی رخ دهد. علائم عفونت فلج اطفال ممکن است وجود نداشته باشد یا منجر به فلج اطفال خفیف سقط شود. در این مورد ، شکایات غیر اختصاصی مانند افزایش دما, سردرد و درد در اندام ها ، از دست دادن اشتها, گلو درد or اسهال معمولاً حضور دارند. از هر صد فرد آلوده تقریباً پنج نفر چنین علائمی را نشان می دهند. دو نوع فلج اطفال می تواند در افراد شدیدتر مبتلا شود: فلج اطفال غیر فلج کننده و فلج اطفال فلج کلاسیک. اولی منجر به مننژیت با تب، سفت گردن، عضله و کمر درد، و افزایش حساسیت به محرک های خارجی. فلج اطفال کلاسیک منجر به فلج دائمی اندام ها می شود. علاوه بر این ، شدید کمر درد ممکن است رخ دهد ، و همچنین درجات مختلف ناراحتی در عضلات تنفسی ، بلع ، گفتار و عضلات چشم. ممکن است فلج تنفسی کشنده رخ دهد.

سیر بیماری

سه دوره مختلف فلج اطفال (فلج اطفال) وجود دارد. آنها از نظر نوع و شدت علائم و از همه مهمتر ، مرکزی یا نبودن آنها متفاوت هستند سیستم عصبی مورد حمله قرار می گیرد. در دوره جزئی ، به اصطلاح تحت بالینی ، علائم بیماری نسبتاً ناچیز است. بعد از شش تا نه روز ، این بیماری به صورت تب, تهوع, سردرد و گلو درد. به طور کلی ، دوره معتدل و اصلی است سیستم عصبی آلوده نیست در دوره غیر فلج کننده (که در حدود یک درصد از کل افراد آلوده به فلج اطفال رخ می دهد) ، فرد مبتلا تب ، کمر و درد عضلانیو گردن سفتی. در این روند بیماری ، سیستم عصبی مرکزی تحت تأثیر قرار می گیرد ، اما روند بیماری نسبت به فرآیند فلج خفیف تر است. در این حالت فرد مبتلا به خصوص از ناحیه پا دچار فلج می شود. این فلج ها حتی پس از پایان بیماری نیز ممکن است باقی بمانند. در دو تا 20 مورد ، بیمارانی که از یک دوره بیماری با فلج رنج می برند ، می میرند.

عوارض

عوارض بیماری فلج اطفال از نظر شدت گسترده است. با یک درمان فیزیوتراپی مداوم ، علائم فلج ممکن است تا دو سال پس از مرحله حاد کاملاً برطرف شود. با این وجود ، غالباً ، نقص در عضلات باقی می ماند درمان. در بعضی موارد ، فلج نه تنها بر پا عضلات تنه. با گذشت زمان ، یک شدید اسکولیوز ستون فقرات به این دلیل اتفاق می افتد که توسط عضلات ضعیف به اندازه کافی تثبیت نشده است. در نتیجه، تنفس می تواند به طور قابل توجهی مختل شود. در صورت عدم مناسب بودن درمان در دوران نقاهت اتفاق می افتد ، اختلال عملکرد عضلات آسیب دیده بسیار برجسته تر است. اثرات مربوطه بر روی سیستم اسکلتی عضلانی ، مانند سوposاستفاده مفصل ، اختلالات گردش خون, پوکی استخوان، مشکلات تنفسی و بلع ، شدیدتر است. اندامها اغلب فلج می شوند رشد به روشی محدود ، که منجر به پا اختلاف طول ، انحراف لگن و اسکولیوز در زندگی بعدی ارتوپدی ایدز مانند چوب زیر بغل، آتل ها و صندلی های چرخدار دستی فشار بیشتری را بر سلامت وارد می کنند مفاصل پس از سالها استفاده بعلاوه ، سابقه فلج اطفال برای هر بعدی باید در نظر گرفته شود بیهوشی عمومی. دوز مصرفی باید متناسب با آن تنظیم شود تا از بروز مشکلات بیداری جلوگیری شود بیهوشی. شایعترین پیامد دیررس سندرم پس از فلج اطفال است. در این مورد ، شدید خستگی و ظهور ناگهانی فلج های جدید سالها یا چند دهه پس از غلبه بر بیماری رخ می دهد. عضلاتی که قبلاً تحت تأثیر نبوده اند نیز ممکن است بیمار شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم شامل فلج ، محدودیت های حرکتی ، درد مفاصلو درد اندام. اگر فرد مبتلا دیگر نتواند بدون کمک حرکت کند ، این مسئله نگران کننده است شرط. به طور خاص ، فلج نامتقارن اندام نشانه جدی است شرط. از آنجا که فلج اطفال می تواند رهبری در موارد شدید و بدون مراقبت پزشکی به مرگ منجر شود ، در اولین علائم بی نظمی باید زودتر با پزشک مشورت شود. در صورت امتناع از مصرف غذا یا مایعات ، ناراحتی از دستگاه گوارش, اسهال or تهوع، باید با پزشک مشورت شود. اگر در سراسر بدن سردرد یا احساس درد عمومی وجود داشته باشد ، معاینات برای تعیین علت لازم است. ناراحتی پشت ، تغییر در تنفس، و افزایش تحریک پذیری علائم هشدار دهنده ای هستند که باید بررسی شوند. اگر تنفس متوقف می شود یا اضطراب به دلیل تنگی نفس رخ می دهد ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. مشاوره با پزشک به محض بروز بی نظمی مداوم در سیستم عضلانی ضروری است. اگر هیچگونه اعمال جسمی صورت نگرفته باشد ، این امر غیرعادی تلقی می شود و باید مورد بررسی قرار گیرد. در صورت تب ، گلو درد یا سفتی گردن، باید با پزشک مشورت شود. در صورت بروز مشکلات گردش خون ، احساس عمومی بیماری وجود دارد یا در صورت جویدن ، بلع یا مشکلات گفتاری ، باید با پزشک مشورت شود. مشکلات عضلات چشم یا قلب ریتم باید در اسرع وقت به پزشک ارائه شود.

درمان و درمان

از یک طرف ، فلج اطفال (فلج اطفال) با علائم قابل مشاهده مانند علائم فلج قابل تشخیص است. با این حال ، امکان شناسایی ویروس از مدفوع ، ترشحات حلق یا مایع مغزی نخاعی نیز وجود دارد. اگر بیمار در مرحله بیماری اولیه فلج اطفال باشد ، بسیاری از عفونت های تب دار به دلیل علائم غیر اختصاصی امکان پذیر است. حتی اگر فلج قبلاً اتفاق افتاده باشد ، بیماری های دیگری نیز وجود دارد که شبیه دوره فلج اطفال است. فقط علائم فلج اطفال قابل درمان است ، یعنی علائم با استفاده از دارو کاهش می یابد. مبارزه مستقیم با ویروس هنوز امکان پذیر نیست. در صورت مشکوک بودن به فلج اطفال ، معمولاً به استراحت سخت در تختخواب نیاز است. در غیر این صورت، تن درمانی توصیه می شود و در صورت علائم فلج ، فرد آسیب دیده به طور متناوب به منظور شل شدن عضلات قرار می گیرد. واکسیناسیون علیه فلج اطفال همچنین ممکن است.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی فلج اطفال معمولاً مطلوب است. بهبودهای خود به خودی ممکن است با این بیماری اتفاق بیفتد. این موارد در یک دوره حداکثر دو ساله پس از عفونت رخ می دهد. با این وجود ، همیشه باید به دنبال مراقبت های پزشکی برای پیش آگهی خوب بود ، زیرا بیماری در بسیاری از افراد مبتلا با عوارض همراه است. بدون درمان ، خطر سیر شدید بیماری افزایش می یابد. این می تواند منجر به مرگ زودرس فرد مبتلا شود. علاوه بر این ، احتمال اختلالات مادام العمر و بیماری های ثانویه وجود دارد. با درمان کافی و جامع ، فردی درمان رویه ها اعمال می شود این موارد به میزان علائم و مرحله بیماری در زمان تشخیص و شروع درمان بستگی دارد. علاوه بر حکومت از داروها ، از پشتیبانی فیزیوتراپی نیز برای دستیابی به تسکین اختلالات حرکتی استفاده می شود. علاوه بر این ، اثرات احتمالی دیررس فلج اطفال از این طریق محدود است. از جابجایی ستون فقرات یا تفاوت در طول اندام خودداری شود. سیر نامطلوب بیماری به محض جمجمه انجام می شود اعصاب فرد مبتلا تحت تأثیر قرار می گیرد. در این موارد ، پیش آگهی ضعیف در نظر گرفته می شود. فلج اطفال میزان مرگ و میر را در بیماران مبتلا به این بیماری به طور قابل توجهی افزایش می دهد. مرگ زودرس در بیست درصد افراد مبتلا رخ می دهد.

پیگیری

فلج اطفال یک بیماری فلج اطفال است بیماری عفونی ناشی از ویروس های فلج اطفال است. در زبان فنی از آن به عنوان فلج اطفال یا به اختصار فلج اطفال یاد می شود. این اصطلاح از کلمات "فلج اطفال" و "میلیت" تشکیل شده است که در ترکیب با آنها توصیف می شود التهاب نخاع ناشی از ویروس های فلج اطفال است. اگرچه این اصطلاح نشان می دهد که فقط کودکان می توانند به بیماری فلج اطفال مبتلا شوند ، بزرگسالان نیز به طور مکرر مبتلا می شوند. در بسیاری از موارد ، فلج اطفال بدون علائم پیشرفت می کند ، اما همچنین می تواند منجر به فلج شدید و دائمی با درجه های مختلف شدت شود. هنگامی که ویروس ها عملکرد تنفسی را تحت تأثیر قرار می دهند ، به خصوص خطرناک می شود. در گذشته ، بسیار معمول بود که افراد مبتلا سپس به اصطلاح "اهن ریه”تا بتوانید اصلاً نفس بکشید. ویروس های فلزی از طریق تماس انسانی منتقل می شوند ، بنابراین به اصطلاح عفونت تماسی است. طرح اصلی این بود که فلج پولیومیت در قرن بیست و یکم ریشه کن شود ، اما به دلیل پیامدهای سیاسی ، جغرافیایی و جهانی ، این طرح مثر نبود. به عنوان مثال ، به دلیل جنگ داخلی آفریقا ، در سال 21 نزدیک به 200 عفونت جدید رخ داده است ، از جمله در نیجریه ، افغانستان ، پاکستان و چاد. با این حال ، حتی در اتحادیه اروپا ، هنوز عفونت های جدا شده وجود دارد ، مانند اوکراین در سال 2012 ، که فقط نیمی از کودکان واکسینه می شوند. تنها درمان موثر در برابر فلج اطفال واکسیناسیون پیشگیرانه در سراسر کشور است. در گذشته این کار با واکسیناسیون خوراکی انجام می شد ، اما امروزه به کودکان واکسیناسیون اساسی در ماه سوم زندگی داده می شود که پس از ده سال تازه می شود. در مورد افراد در معرض خطر ، در صورت لزوم می توان بعداً واکسیناسیون بیشتری انجام داد. STIKO ("کمیسیون واکسیناسیون دائمی") در اینجا ترکیبی را توصیه می کند واکسیناسیون علیه فلج اطفال (فلج اطفال)، قاعدگی (کزاز)، دیفتری (بیماری عفونی) و سیاه سرفه (سیاه نفس) سرفه).

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در مرحله حاد فلج اطفال ، استراحت در بستر تجویز شده توسط پزشک باید کاملاً رعایت شود. موقعیت شل کنندگی عضلانی باعث گرفتگی عضلات در هنگام علائم فلج می شود و کمپرس های گرم و مرطوب می توانند درد را تسکین دهند. سبک تن درمانی تحت نظارت در حال حاضر در این مرحله مفید است و باید پس از بیماری به طور مداوم ادامه یابد. فلج دائمی یا آسیب مفصلی به ستون فقرات یا اندامها مستلزم انطباق زندگی روزمره با شرایط تغییر یافته است. بسیاری از محدودیت های حرکتی را می توان با جبران کرد ایدز مانند آتل پیاده روی ، غلتک یا صندلی چرخدار و فضای زندگی بدون مانع ، زندگی روزمره آشنا را آسان می کند. در بسیاری از موارد ، ممکن است در زندگی کاری نیز باقی بماند. مهم نیست که بیش از حد از بدن استفاده کنید و به علائم آن توجه کنید. خواب کافی و استراحت منظم بهبودی لازم را ایجاد می کند. غیر ضروری فشار و از انجام بیش از حد جسمی خودداری شود. سندرم پس از فلج اطفال به ویژه در زیر بدتر می شود فشار. بنابراین آزمایش محدودیت های خود باید بسیار دقیق انجام شود. اگر از نظر روانشناختی محدودیت هایی به عنوان ضعف دیده نشوند اما به عنوان یک مورد پذیرفته پذیرفته شوند ، بهتر می توان با این بیماری کنار آمد. برای بسیاری از مبتلایان ، تبادل نظر با سایر مبتلایان در یک گروه خودیاری یا بحث و گفتگو با روان درمانگر مفید است.