اهداف درمانی
- شفا
- بهبود پیش آگهی
- تسکین دهنده
توصیه های درمانی
- خط اول درمان برداشتن کامل تومور از طریق جراحی است
- محلی درمان (موضعی درمانی) برای سطحی کارسینوم سلول بازال یا سلول پایه نیوس سندرم با استفاده از تعدیل کننده سیستم ایمنی (5٪ imiquimod کرم) یا سیتواستاتیک (5٪ 5-FU [5-فلوئوروراسیل] کرم رنگ).
- سیستمی درمانی: بازدارنده های مسیر انتقال سیگنال خارپشت: ویسمودگیب, سونیدگیب؛ موارد مصرف: بیمارانی که دارای علامت ، متاستاز یا از نظر محلی پیشرفته هستند کارسینوم سلول بازال برای آنها جراحی یا پرتو درمانی مناسب نیست
- توجه: به دلیل خطر تراتوژنیکیته:
- در زنان در سنین باروری ، بارداری آزمایشات باید طی هفت روز قبل از شروع درمان و ماهانه در طول درمان انجام شود.
- زنان در سنین باروری باید از دو روش توصیه شده استفاده کنند بارداری پیشگیری در حین درمان و 20 ماه پس از پایان درمان ، مگر اینکه از رابطه جنسی پرهیز کنند.
- بیماران مرد باید از a کاندوم (با اسپرم کش در صورت لزوم) در طول درمان و به مدت شش ماه پس از پایان درمان هنگام رابطه جنسی با زنان
- همچنین به بخش «بیشتر درمان" (به عنوان مثال، فتودینامیک درمانی (PDT) ، نشانه ها: نازک کارسینوم سلول بازال (BCC) ؛ BCC چند محوری سطحی).
یادداشتهای بعدی
- در بیماران مبتلا به کارسینوم سلول بازال در محلی سازی کم خطر ، یک آزمایش درمانی با موضعی imiquimod در صورت لزوم می توان ابتدا انجام داد (5٪ کرم ایمیکویمود 1 بار در روز به مدت شش هفته برای تومورهای سطحی / دوازده هفته برای تومورهای ندولار). فقط در صورت عود ، درمان جراحی با کنترل هیستولوژیک برداشتن کامل در بافت سالم انجام می شود. این روش منجر به موفقیت های 5 ساله زیر شد: نه شکست درمان زودرس و نه عود بعدی ، به ترتیب 82.5٪ و 97.7٪ بود. توجه: بیشتر موارد از imiquimod شکست در سال اول این اتفاق افتاد.
عوامل (نشانه اصلی)
عوامل موضعی
تنظیم سیستم ایمنی
- نحوه عملکرد ایمیکویمود: به گیرنده های Toll مانند 7 و 8 در سلولهای دندریتیک و ماکروفاژها متصل می شود. با تعدیل پاسخ ایمنی به طور غیر مستقیم ضد ویروسی و ضد توموری است.
- جذب کم ، حذف سریع
- موارد مصرف: کارسینوم سلول سطحی کوچک سطحی ؛ سلول پایه نیوس سندرم.
- دستورالعمل های دوز: درمان موضعی (موضعی) باید با کرم (5٪ ایمیکویمود) پنج روز در هفته و در کل شش هفته انجام شود (بعد از حداقل 8 ساعت قرار گرفتن در معرض با صابون بشویید).
- موارد منع مصرف: درمان موضعی در معرض خطر مانند گوش ، پلک ، بینی، دست و پا و ناحیه آنوژن.
- عوارض جانبی: واکنش های موضعی ، میالژی (عضله) درد), آنفولانزاعلائم مانند
سیتواستاتیک
- نحوه عملکرد 5-فلوئوروراسیل: آنتاگونیست پیریمیدین؛ مهار تکثیر سلول های تومور و القاop آپوپتوز.
- موارد مصرف: کارسینوماهای سطحی سلول پایه که هستند.
- با موفقیت از طریق جراحی یا رادیولوژی قابل درمان نبودند.
- به دلیل محلی سازی یا تعدد قابل درمان نیستند
- دستورالعمل های دوز: درمان موضعی باید با کرم / پماد انجام شود (1-5٪ 5-فلوئوروراسیل) دو بار در روز به مدت 3 تا 12 هفته تا ایجاد زخم صاف.
- عوارض جانبی: واکنش های موضعی ، استوماتیت (التهاب دهان) مخاط) زخم در دستگاه گوارش (زخم دستگاه گوارش) ، مغز استخوان افسردگی (مغز استخوان مهار همراه با تعلیق خونسازی) به عنوان سمیت مزمن.
اثربخشی درمان های موضعی برای کارسینوم سلول پایه ای سطحی (BCC).
بهبودی کامل برای درمان های غیر جراحی BCC سطحی.
- Imiquimod 83٪
- 5-فلوئوروراسیل 80٪
- MAL-PDT 73٪
سایر گزینه های درمانی
- کارسینومای سلول بازال پیشرفته (ضایعات پیشرفته محلی یا اشکال متاستاتیک برای جراحی یا پرتودرمانی (رادیوتراپی) مناسب نیستند):
- سیس پلاتین و 5-فلوئوروراسیل.
- ویسمودگیب و سونیدگیب (بازدارنده های مسیر خارپشت) عوارض جانبی: خستگی، ماهیچه گرفتگی عضلات, ریزش مو, طعم اختلالات ، کاهش وزن ، اختلالات چشایی ، آلوپسی.
- اینترفرون درمان در حال حاضر در کارسینوم سلول بازال در حال آزمایش است.
- در اینجا هیچ اطلاعات دقیقی درباره عوامل و دوزها ارائه نشده است ، زیرا رژیم های درمانی به طور مداوم در حال اصلاح هستند.