علائم و نشانه های سرطان دهانه رحم
در ابتدا ، شکایات به ندرت اتفاق می افتد. بعضی اوقات ترشحات و لکه بینی با بوی شیرین (به ویژه پس از تماس جنسی) می تواند اولین علائم آن باشد سرطان گردن رحم. در مرحله پیشرفته ، تومور بیشتر به دیواره مجرا گسترش می یابد گردنه و همچنین به داخل واژن ، دیواره لگن ، رکتوم، و بافت همبند نگه داشتن دستگاه رحم در لگن (به اصطلاح پارامتری ها).
متاستاز تومور می تواند در ابتدا از طریق گسترش یابد سیستم لنفاوی، و بعداً نیز با رشد در خون عروق در کبد, مغز، ریه ها و استخوان ها (اصطلاحاً متاستاز هماتوژنیک ، یعنی متاستاز از طریق جریان خون) ، در نتیجه شدید است درد. از سن 20 سالگی به بعد ، معاینات پزشکی پیشگیرانه سالانه به عنوان عفونت با سرطانویروس می تواند خیلی زود رخ دهد. تشخیص مراحل پیش سرطانی با استفاده از آزمایشات اسمیر امکان پذیر است. سلولهای بدست آمده برای تجسم رنگ آمیزی می شوند. ارزیابی در کلاس PAP (Papanicolaou) از I تا V انجام می شود ، با توجه به یافته های طبیعی تا تغییرات سلولی ، سو urgent ظن فوری به تومور با ضرورت روشن شدن سریع با گرفتن نمونه بافت ثابت می شود.
طبقه بندی طبق Papanicolaou
- PAP I - تصویر سلول طبیعی یافته ها طبیعی است ، هیچ گونه ناهنجاری وجود ندارد ، کنترل بعد از یک سال به عنوان بخشی از سرطان معاینه غربالگری.
- یافته ها طبیعی است ، هیچ اختلالی وجود ندارد ، کنترل بعد از یک سال به عنوان بخشی از اوایل سرطان معاینه تشخیص
- PAP II - تغییرات التهابی و متاپلاستیک تغییرات سلولی نامطبوع است و بیشتر ناشی از آن است باکتری یا دیگر میکروب ها، در صورت لزوم معاینه پس از 3 ماه و درمان احتمالی التهاب.
- تغییرات سلول نامطبوع است ، بیشتر ناشی از آن است باکتری یا دیگر میکروب ها، در صورت لزوم معاینه پس از 3 ماه و درمان احتمالی التهاب.
- PAP III - تغییرات شدید التهابی یا دژنراتیو ، ارزیابی اینکه آیا تغییرات بدخیم هستند با اطمینان امکان پذیر نیست یا نه. یافته ها مشخص نیست ؛ در صورت لزوم ، آنتی بیوتیک یا درمان هورمونی ؛ کنترل کوتاه مدت پس از تقریباً 2 هفته؛ در صورت ادامه پاپ III ، روشنگری بافت شناسی (بافت شناسی) مهم است
- یافته ها نامشخص است. در صورت لزوم آنتی بیوتیک یا درمان هورمونی ؛ کنترل کوتاه مدت پس از تقریباً 2 هفته؛ در صورت ادامه پاپ III ، یک توضیح بافت شناسی (تاریخ شناسی) مهم است.
- PAP III D - سلولها تغییرات سلولی نسبتاً غیر معمول را نشان می دهند.
یافته ها نامشخص است. بیشتر این تغییرات مربوط به عفونت شایع HPV است. کنترل بعد از 3 ماه کافی است ، روشن سازی بافت شناسی فقط در صورت تکرار تکرار لازم است.
- یافته ها نامشخص است. بیشتر این تغییر مربوط به عفونت شایع HPV است. کنترل بعد از 3 ماه کافی است ، روشن سازی بافت شناسی فقط در صورت تکرار تکرار لازم است.
- PAP IV a - دیسپلازی شدید سلول یا سرطان درجا (مرحله پیش سرطانی) شفاف سازی بافت ریز (بافت شناسی) با استفاده از کورتاژ (خراش دادن) و کولونوسکوپی/ هیستروسکوپی
- شفاف سازی بافت ریز (بافت شناسی) با استفاده از کورتاژ (خراش دادن) و کولونوسکوپی/ هیستروسکوپی
- PAP IV b - دیسپلازی شدید سلول یا سرطان درجا (مرحله اولیه سرطان) ، سلولهای یک سرطان بدخیم را نمی توان رد کرد نیاز به شفاف سازی بافت ریز (بافت شناسی) بوسیله مخلوط شدن دارد (زیر را ببینید) بیوپسی (به دست آوردن نمونه بافت) ، درمان بستگی به یافته ها و برنامه ریزی خانواده بیمار دارد
- نیاز به شفاف سازی بافت ریز (بافت شناسی) بوسیله مخلوط کردن (زیر را ببینید) یا بیوپسی (بدست آوردن نمونه بافت) ، درمان بستگی به یافته ها و برنامه ریزی خانواده بیمار دارد.
- PAP V - سلولهای یک سرطان احتمالاً بدخیم (تومور بدخیم) ، تومور به وضوح بدخیم است نیاز به روشن شدن بافت ریز (بافت شناسی) توسط انقباض (زیر را ببینید) یا بیوپسی (به دست آوردن نمونه بافت).
درمان: از بین بردن رحم (برداشتن رحم).
- نیاز به توضیح بافت شناسی توسط مخلوط شدن دارد (به زیر مراجعه کنید) یا بیوپسی (به دست آوردن نمونه بافت). درمان: از بین بردن رحم (برداشتن رحم).
- یافته ها طبیعی است ، هیچ اختلالی وجود ندارد ، کنترل پس از یک سال به عنوان بخشی از معاینه تشخیص زودرس سرطان.
- تغییرات سلول نامطبوع است ، بیشتر ناشی از آن است باکتری یا دیگر میکروب ها، در صورت لزوم معاینه پس از 3 ماه و درمان احتمالی التهاب.
- یافته ها نامشخص است. در صورت لزوم آنتی بیوتیک یا درمان هورمونی ؛ کنترل کوتاه مدت پس از تقریباً 2 هفته؛ در صورت ادامه پاپ III ، یک توضیح بافت شناسی (تاریخ شناسی) مهم است.
- یافته ها نامشخص است. بیشتر این تغییر مربوط به عفونت شایع HPV است.
کنترل بعد از 3 ماه کافی است ، روشن سازی بافت شناسی فقط در صورت تکرار تکرار لازم است.
- شفاف سازی بافت ریز (بافت شناسی) با استفاده از کورتاژ (خراش دادن) و کولونوسکوپی/ هیستروسکوپی
- نیاز به شفاف سازی بافت ریز (بافت شناسی) بوسیله مخلوط کردن (زیر را ببینید) یا بیوپسی (بدست آوردن نمونه بافت) ، درمان بستگی به یافته ها و برنامه ریزی خانواده بیمار دارد.
- نیاز به شفاف سازی بافت شناسی توسط مخلوط شدن (زیر را ببینید) یا نمونه برداری (به دست آوردن نمونه بافت). درمان: برداشتن رحم (برداشتن رحم).
در طول معاینه زناناز گردنه با استفاده از کولپوسکوپی قابل دسترسی است (به معنای واقعی کلمه: "بازتاب واژن" از یونانی kolpo = واژن ، اسکوپی = زیر چشم زدن). این روش تشخیصی ، که در خدمت تشخیص زود هنگام است سرطان گردن رحم، در دهه 1920 توسط هانس هینسلمان معرفی شد.
La گردنه با یک میکروسکوپ ویژه (کولپوسکوپ) تحت نور مطلوب با بزرگنمایی شش تا بیست برابر مشاهده می شود. از نمونه اسید استیک می توان برای تجسم ضایعات پیش سرطانی (اصطلاحاً پیش سرطانوز) و تغییرات مخاط همراه با افزایش خطر ابتلا به سرطان استفاده کرد (به عنوان مثال تحول رحم مخاط در نتیجه التهاب مکرر ، به مخاط واژن ، معروف به متاپلازی ؛ تا حدی ، این تغییر شکل مخاط نیز طبیعی است و پس از بلوغ در همه زنان قابل تشخیص است). از آنجا که ، با این حال ، طبیعی است مخاط همچنین توسط نمونه اسید استیک ، رنگ آمیزی قهوه ای تیره تا سیاه سلولهای کاملاً سالم ، که در محدوده اصطلاحاً شیلر انجام می شود ، رنگ آمیزی می شود ید نمونه ، در تمایز بافت سالم از بیماری مفید است.
اساس این تشخیص واکنش شیمیایی گلیکوژن موجود در سلولهای طبیعی است (یک مولکول غول پیکر متشکل از چندین هزار جز components قند به عنوان ذخیره) ید برای تشکیل یک محصول واکنش قهوه ای. آسیب شناسی تغییر یافته است مخاط (به اصطلاح مخاطی متاپلاستیک یا ضایعات پیش سرطانی ناشی از التهاب) ، از طرف دیگر ، حاوی گلیکوژن کمی است و بنابراین فقط کمی لکه دار می شود یا اصلاً لکه دار نمی شود. خود کولپوسکوپ به داخل واژن وارد نمی شود ، بلکه در مقابل آن قرار می گیرد.
برای باز کردن دیواره های واژن ، متخصص زنان از یک اسپکولوم استفاده می کند (Lat.: آینه دستی ؛ برای قرار دادن در طبیعی حفره های بدن، این لوله ای ، قیفی شکل یا کفگیر است). با استفاده از پنس مخصوص کوچک ، می توان تکه های کوچک بافت را برداشته و زیر میکروسکوپ بررسی کرد.
علاوه بر مشاهده صرف ، کولپوسکوپ امکان عکسبرداری و ضبط فیلم را برای اهداف مستند نیز فراهم می کند. هدف از کولپوسکوپی طبقه بندی درجه شدت در هنگام تشخیص یک تغییر پاتولوژیک است. عوامل تعیین کننده در اینجا شامل رنگ ، سطح است شرط، و رنگ آمیزی قسمت بافتی مشکوک از طریق ید.
رنگ آمیزی سفیدی سطحی مخاط (معروف به لکوپلاکیا) ممکن است بی خطر باشد یا نشان دهنده یک مرحله پیش سرطانی زمینه ای باشد. لکه ها یا برجستگی های قرمز ("موزاییک") مربوط به عروق رسیدن به سطح ، و همیشه به تغییرات بدخیم مشکوک هستند. تاکنون ، یک اثر مثبت در غربالگری سرطان اثبات نشده است. با این حال ، به نظر می رسد کولپوسکوپی یک اقدام پیشگیرانه بسیار معقول است. کولپوسکوپی در حوزه خدمات GKV (قانونی) موجود نیست سلامت بیمه)
