علائم بیماری سنگ صفرا چیست؟
همانطور که قبلا ذکر شد ، 75 of از سنگهای صفراوی هیچ علائمی ایجاد نکنید بیشتر آنها خیلی کوچک هستند و یا در فضای داخلی چشمگیر نیستند کیسه صفرا. 25٪ باقی مانده از سنگهای صفراوی یا نمی توانند از کیسه صفرا عبور کنند ، یعنی اندازه ای دارند که عبور آنها از داخل کیسه صفرا را غیرممکن می کند. صفرا سیستم کانال
هر زمان کیسه صفرا جابجا شود ، سنگها به دیواره کیسه صفرا برخورد می کنند و ایجاد می کنند درد. گاهی اینها سنگهای صفراوی همچنین دقیقاً در دهانه کیسه صفرا قرار بگیرید و جلوی خروج را بگیرید ، که می تواند منجر به نه تنها شود درد بلکه به یک عقب مانده از صفرا در کیسه صفرا در این حالت همچنین می تواند منجر شود زردی (icterus)
اگر سنگ صفرا به اندازه کافی کوچک باشد که بتواند از کیسه صفرا به داخل آن جاروب شود صفرا سیستم مجاری ، این خطر وجود دارد که سنگها در مجاری گیر کنند ، به دیواره مجاری صفراوی مالش دهند یا آنها را مسدود کنند. این نیز می تواند منجر به ازدحام و زردی علائم. تقریباً در هر مورد ، این روند سرگردانی سنگ با علائمی مانند شدید همراه است درد (اصطلاحاً قولنج).
رنگهای کولیکی (سنگ صفرا) دارای ویژگی دردناک خاصی هستند. آنها به عنوان دردی بسیار شدید تا شدید توصیف می شوند که در امواج ظاهر می شود اما به همان سرعت از بین می رود. معمولاً بیمار با عرق و بی قراری غوطه ور می شود و غالباً نمی تواند محل درد را دقیقاً تعیین کند.
غالباً شکم راست و میانی شکم که به طور شفاف در پشت و راست قرار دارد ، ذکر می شود. برخی از بیماران گزارش می دهند تهوع و استفراغ در هنگام قولنج. علائم مشابه نیز می تواند با اصطلاح رخ دهد کلیه سنگ ها.
اگر سنگ های صفراوی در کیسه صفرا باقی بمانند ، اغلب پس از خوردن غذای چرب (کیسه صفرا به ویژه حرکات خمیر ورزیدن شدید ایجاد می کند) یا هنگام خوابیدن در شب ، به بیماری سنگ صفرا (قولنج صفراوی) منجر می شود (در اینجا سنگ صفرا را می توان به دیواره کیسه صفرا فشار داد). بیماران این درد را عمدتا در قسمت فوقانی شکم (چند سانتی متر بالاتر از ناف) قرار می دهند. اگرچه خستگی یکی از اصلی ترین علائم بیماری سنگ صفرا نیست (کولریتیازیس) اما می تواند به طور همزمان رخ دهد.
تماس سنگ صفرا با دیواره های کیسه صفرا و مجاری صفراوی یا انسداد احتمالی مجاری صفراوی ، می تواند یک واکنش التهابی ایجاد کند ، در نتیجه احساس عمومی بیماری ، خستگی و کاهش توانایی مقابله با استرس ایجاد می شود. این علائم در اثر آزاد شدن مواد پیام رسان (واسطه های التهابی) در طی یک واکنش التهابی ایجاد می شود. این علائم به ویژه در التهاب مزمن رخ می دهد.
بالا بیلی روبین سطح در خون همچنین می تواند باعث خستگی شود. بیلیروبین ماده ای است که در هنگام تجزیه قرمز تولید می شود خون سلول ها (اریتروسیت ها) و به طور معمول از طریق صفرا به روده می رسد و از آنجا از طریق مدفوع دفع می شود. در مورد بیماری سنگ صفرا ، انسداد مجاری صفراوی می تواند این مسیر دفع را مسدود کند و باعث ایجاد بیلی روبین برای تهیه نسخه پشتیبان و محتوای بیلی روبین از خون برای افزایش.
اگر سطح به حدی افزایش یابد که دیگر نمی توان بیلی روبین را توسط آن تهیه کرد کبد برای صفرا (در این حالت ، بیلی روبین از حالت محلول در چربی به حالت محلول در آب تغییر می کند) ، می تواند علائم عصبی ایجاد کند. بیلی روبین محلول در چربی قادر به نفوذ به آن است مغز تا حدودی. در اشکال خفیف ، این امر در ابتدا می تواند باعث خستگی شود ، اما اگر سطح بیلی روبین در خون بسیار زیاد باشد ، این به عنوان انسفالوپاتی کرنیکتروس یا بیلی روبین شناخته می شود.
در این مرحله ، مقادیر بیلی روبین آنقدر زیاد است که باعث می شود زردی (icterus) مدت طولانی است که وجود دارد ، که با زردی سفید چشم (پزشکی: sclerenicterus) و پوست (skinticterus) قابل مشاهده می شود. بعلاوه خستگی و بی علاقگی نیز گیجی است. به طور معمول این فقط در نوزادان و فقط به ندرت در بزرگسالان اتفاق می افتد.
صفرا حاوی مواد مهمی برای هضم کامل غذا است. در یک بیماری سنگ صفراوی با انسداد مجاری صفراوی ، صفرا دیگر نمی تواند به روده ها برسد و غذای آنجا را هضم کند. به دلیل هضم ناقص ، یبوست می تواند به سرعت رخ دهد.
دست در دست با یبوست احساس سیری بیش از حد ، و همچنین افزایش تشکیل گاز در روده (شهاب سنگ) ، به دلیل باکتری که از غذای کاملاً هضم نشده استفاده می کنند. از آنجا که صفرا به طور عمده برای هضم چربی مورد نیاز است ، این علائم به ویژه هنگام خوردن غذاهای بسیار چرب بروز می کند. به هر حال متناقض است اسهال همچنین می تواند در نتیجه غذاهای چرب رخ دهد. خارش عمومی در بیماری سنگ صفرا زمانی اتفاق می افتد که مایع صفرا به دلیل انسداد مجاری صفرا توسط سنگ دیگر نتواند به درستی تخلیه شود.
بدن انسان برای هضم چربی ها از طریق اسیدهای صفراوی و دفع مواد مضر به صفرا نیاز دارد. بیلی روبین ، ماده ای است که هنگام تجزیه سلول های قرمز خون تولید می شود ، بیلی روبین است. اگر بیلی روبین دیگر نتواند از طریق صفرا خارج شود ، درست مانند اسید صفراوی در بدن جمع می شود.
با توجه به وضعیت فعلی تحقیقات ، فرض بر این است که خارش (خارش) در اثر جمع شدن این مواد ایجاد می شود. اسیدهای صفراوی انتهای عصب پوست را تحریک می کنند و باعث احساس خارش می شوند. این اثر توسط بیلی روبین تشدید می شود ، که اگر نتواند از آن خارج شود ، می تواند پس از مدتی در پوست رسوب کند و باعث ایجاد زردی (یخچال) شود ، یعنی زردی پوست.
این امر به دلیل رنگ زرد بیلی روبین ایجاد می شود. درد شکم علامت بسیار شایع بیماری سنگ صفرا است. درد معمولاً در قسمت فوقانی سمت راست شکم ، مستقیماً در زیر قوس ساحلی قرار دارد ، زیرا در اینجا محل درد است کیسه صفرا در زیر پوست و بخشی از آن واقع شده است کبد.
اندک درد شکم به طور عمده بعد از غذا اتفاق می افتد. به خصوص اگر وعده های غذایی حاوی مقدار زیادی غذای چرب باشند ، زیرا در این زمان کیسه صفرا با سرعت کامل کار می کند. انسان برای هضم غذای چرب به صفرا احتیاج دارد ، به همین دلیل کیسه صفرا پس از خوردن غذای چرب ، با انقباض و در نتیجه فشار صفرا به روده سعی در انتقال صفرا به داخل روده دارد.
اگر سنگ های صفراوی در کیسه صفرا وجود داشته باشد ، حرکت کیسه صفرا آنها را به دیواره خود می مالد ، که دردناک است. همچنین ممکن است سنگهای صفراوی کوچک از بین بروند ، یعنی از طریق آن وارد روده شوند مجرای صفراوی. در اینجا نیز سنگهای صفراوی باعث تحریک دیواره های محل صفرا می شوند مجرای صفراوی و ممکن است آن را تا حدودی گسترش دهد.
این روند می تواند دردناک باشد. اگر بیماری سنگ صفرا منجر به التهاب کیسه صفرا (کولسیستیت) یا مجاری صفراوی (کلانژیت) ، این نیز می تواند دردناک باشد. اگر مجرای صفراوی توسط سنگ صفراوی حبس شده به شدت انسداد می یابد ، کیسه صفرا معمولاً دیگر نمی تواند خالی شود.
این می تواند منجر به درد شدید ، حاد ، به اصطلاح قولنج صفراوی شود (به زیر مراجعه کنید). اسهال در سنگ صفرا به طور عمده بعد از خوردن غذاهای چرب رخ می دهد. بدن انسان برای هضم چربی ها به صفرا نیاز دارد.
اگر تخلیه صفرا توسط سنگ مسدود شود ، دیگر نمی توان این چربی ها را به درستی هضم کرد. این منجر به این واقعیت می شود که چربی ها در مدفوع رسوب می کنند و به اصطلاح مدفوع چرب می توانند ایجاد شوند. مدفوع چربی می تواند از نظر قوام از نرم تا مایع ، درخشان چرب و بو وحشتناک.
درد در سنگ صفرا ، به ویژه در قولنج صفراوی (نگاه کنید به زیر) معمولاً در قسمت راست بالای شکم واقع شده است. با این حال ، در مورد یک بیماری دردناک سنگ صفرا ، تابش درد غیرمعمول نیست. به خصوص در صورت بروز ناگهانی درد بسیار شدید ، تابش به پشت یا شانه می تواند رخ دهد.
حتی در مورد دردهای خفیف و مزمن ، تعیین محل دقیق درد اغلب دشوار است. علاوه بر قسمت بالایی کلاسیک سمت راست درد شکم، سمت یا کمر درد همچنین می تواند در سمت راست بدن رخ دهد. دلیل این درد ممکن است یک صفرا باشد مثانه واقع در پشت یا مجموعه ای از رشته های عصبی مختلف مسئول درک درد است.
در مورد دوم ، مغز ممکن است دیگر نتواند به طور واضح منشا محرک درد را تعیین کند و بنابراین گاهی اوقات آن را به درستی تعیین نمی کند. تهوع یک علامت بسیار خاص در بیماری های قارچی قلمداد می شود دستگاه گوارش، که شامل کیسه صفرا و مجاری صفراوی است. این بیماری می تواند تقریباً در هر بیماری التهابی و بیماری هایی که با هضم ناقص غذا همراه هستند و بر آنها تأثیر می گذارد ، رخ دهد دستگاه گوارش.
درد همچنین می تواند ایجاد کند تهوع از طریق آزاد سازی استرس هورمون یا از طریق انقباض عضلات صفرا مثانه و روده بدن انسان برای هضم چربی ها به صفرا نیاز دارد. اگر تخلیه صفرا توسط سنگهای صفراوی مسدود شود ، دیگر نمی تواند به درستی انجام شود. چربی های هضم نشده می توانند حالت تهوع ایجاد کنند ، به ویژه هنگامی که به قسمت های بعدی روده برسند.
سنگ کیسه صفرا معمولاً می تواند دو نوع درد مختلف ایجاد کند. از یک طرف ، درد خفیف ، اغلب مزمن ، معمولاً بعد از خوردن غذا ، به خصوص اگر غذا غنی از چربی باشد. از طرف دیگر ، یک درد شدید ، مانند گرفتگی ، به اصطلاح کولیک صفراوی می تواند رخ دهد.
به عنوان یک قاعده ، این درد شکمی است ، به ویژه در قسمت راست بالای شکم در زیر ریه. اغلب اوقات درد به شانه راست یا پشت تابانده می شود. اگر به دلیل برخورد سنگ ها با دیواره های کیسه صفرا و مجاری صفراوی ، کیسه صفرا یا مجاری صفراوی ملتهب شود ، این می تواند درد شدیدی ایجاد کند ، اما کیفیت و روند درد با کولیک صفراوی متفاوت است.
به طور معمول ، آنها حادتر شروع می شوند ، اما به تدریج و دائمی هستند ، بدون تورم و پوسیدگی. نفخ شکم (شهاب سنگ) یک علامت رایج است که مجاری صفراوی توسط سنگ صفرا مسدود می شوند. صفرا برای هضم چربی ها لازم است.
اگر سنگهای صفراوی وارد مجاری صفراوی شوند ، صفرا دیگر نمی تواند به روده سرازیر شود ، جایی که به هضم غذا کمک می کند. پس از مدتی ، چربی های هضم نشده در قسمت های بعدی روده ، به خصوص در روده بزرگ ، که به طور طبیعی به شدت تحت استعمار باکتریاست. اینها باکتری از چربی های هضم نشده استفاده کنید ، این امر عمدتا از طریق تخمیر (متابولیسم بی هوازی ، جایی که اکسیژن لازم نیست) اتفاق می افتد.
در طی تخمیر ، گازهایی تولید می شوند که باعث می شوند نفخ. هرچه غذای غنی از چربی باشد ، بدتر است نفخ است. اگر سنگ های صفراوی جریان صفرا را مختل می کنند زیرا سنگی مجاری صفراوی را مسدود می کند ، این معمولاً منجر به مدفوع سبک ، تغییر رنگ و تقریباً سفید می شود.
از طریق صفرا ، بدن اصطلاحاً بیلی روبین را دفع می کند ، ماده زائدی که هنگام تجزیه گلبول های قرمز قدیمی تولید می شود. این ماده در روده بزرگ توسط باکتریهای روده به رنگهای تیره استرکوبیلین و اوروبیلین تبدیل می شود که به رنگ قهوه ای مدفوع می دهد. اگر دیگر بیلی روبین به روده نرسد ، دیگر نمی توان این رنگ ها را تولید کرد و مدفوع سبک و بی رنگ است.
سوزش معده همچنین در بیماری سنگ صفرا گزارش شده است. از آنجا که صفرا ، که برای هضم چربی ها مهم است ، در صورت مسدود شدن مجاری صفراوی ، دیگر نمی تواند خارج شود ، اختلالات گوارشی رخ می دهد. این اختلالات گوارشی می تواند بر معده، که می تواند به آروغ زدن اسیدی منجر شود و سوزش معده.
با این حال، سوزش معده به تنهایی به ندرت با سنگ صفرا مرتبط است. اگر کسی فرض کند که دل درد ناشی از سنگ کیسه صفرا است ، معمولاً علائم دیگری نیز وجود دارد که به وضوح نشان دهنده یک اختلال سنگ صفرا است. در سنگهای صفرا ، درد معمولاً در قسمت راست بالای شکم قرار دارد که مربوط به موقعیت آناتومیکی کیسه صفرا است.
با این حال ، گزارش می شود که درد اغلب به شانه راست تابانده می شود. این علامت گذاری بر اساس پدیده درد منتقل شده ناشی از همگرایی رشته های عصبی مختلف است. رشته های عصبی که درد کیسه صفرا را به آن گزارش می کنند مغز با الیاف درد از شانه راست همگرا می شوند ، به طوری که مغز محرک های هر دو منطقه را گزارش می کند ، به ویژه در مورد درد شدید. در پزشکی ، چنین مناطقی را که به طور واضح اختصاص داده شده اند ، می نامند سرمناطق. سربنابراین ناحیه کیسه صفرا شانه راست است.
