سونوگرافی داپلر اندازه گیری خون الگوی جریان در عروق رحم و همچنین جریان خون جنین در عروق و رگها در زنان باردار. سونوگرافی داپلر می تواند قریب الوقوع را تشخیص دهد نارسایی جفت (عدم عملکرد جفت) از اوایل هفته 19 تا 22 بارداری (SSW). سونوگرافی داپلر (مترادف: سونوگرافی اثر داپلر ، اکوگرافی داپلر) یک روش تصویربرداری پزشکی است که می تواند جریان مایع را به صورت پویا تجسم کند (به ویژه خون جریان). برای ارزیابی استفاده می شود خون سرعت جریان و ، در دانش قلبشناسی، برای تشخیص نقص قلبی و دریچه ای. به خصوص در مورد پدیده های عروقی پاتولوژیک ، معاینه سونوگرافی داپلر اساس روش تشخیصی را نشان می دهد ، زیرا هر دو سرعت توزیع در بخش رگ مربوطه ارزیابی شده و می توان نمایش دقیق جهت جریان را ارائه داد. علاوه بر این ، سونوگرافی داپلر امکان انعکاس تغییر زمانی در سرعت جریان خون را فراهم می کند. از فاکتورهای بدست آمده برای محاسبه می توان استفاده کرد حجم میزان جریان و مقاومت جریان از نظر فیزیولوژیکی مهم است. علاوه بر اهمیت تشخیصی روش در آنژیولوژی ، معاینه سونوگرافی داپلر نیز نقشی اساسی در زنان و زایمان و زنان.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- مادران اولین بار
- بارداری های چندقلو
- رشد کمبود شیرخوارگی یا حاملگی حاملگی در قبلی بارداری.
- بیماری های مادر مانند فشار خون (فشار خون بالا), دیابت ملیتوس ، کلیه بیماری ها و بیماری های خود ایمنی.
- بی نظمی در مایع آمنیوتیک حجم - الیگوهیدرامنیوس (حجم مایع آمنیوتیک <500 میلی لیتر) یا پلی هیدرامنیوس (حجم مایع آمنیوتیک> 2 لیتر).
- سوp ظن به نارسایی جفت (عدم عملکرد جفت) یا ارزیابی جفت (ساختار ، اندازه و غیره).
- رشد جنین عقب افتادگی (عقب ماندگی رشد جنین ؛ محدودیت رشد جنین).
- جنین غیرطبیعی قلب الگوهای صدا (CTG).
- قبلاً ژستوز رخ داده است
روش
سونوگرافی داپلر بر این اساس استوار است که سونوگرافی امواج با فرکانس مشخص شده به داخل بافت ساطع می شوند و در آنجا پراکنده می شوند اریتروسیت ها (سلول های قرمز خون). با توجه به این پراکندگی ، بخشی از سونوگرافی امواج به مبدل برمی گردند ، بنابراین از یک طرف به عنوان فرستنده و از سوی دیگر به عنوان گیرنده امواج صوتی نیز عمل می کند. اریتروسیت ها بنابراین به عنوان یک سطح مرزی عمل می کند که در آن امواج صوتی منعکس می شوند ، به طوری که وقتی فاصله بین مبدل و سطح مرزی کاهش می یابد و با افزایش فاصله فرکانس کاهش می یابد ، یک فرکانس افزایش می یابد. با این حال ، به اصطلاح اثرات داپلر نه تنها در جریان خون ، بلکه در سایر ساختارهای آلی متحرک ، مانند دیواره عروق نیز وجود دارد. سونوگرافی داپلر به چندین روش تقسیم می شود:
- تکنیک های داپلر تک کانال: در این روش ، یک پرتوی واحد از صدا توسط سیستم داپلر ساطع می شود ، به طوری که داده های حاصل فقط از بخشی از ساختار عروقی که پرتو از آن عبور می کند ، ناشی می شود.
- سونوگرافی داپلر موج پیوسته (CW): زیرمجموعه ای از تکنیک های داپلر تک کانال ، این سیستم نشان دهنده ساده ترین روش جمع آوری داده های جریان خون مداوم در کل عمق سونوگرافی نفوذ هر مبدل دارای عناصر صوتی جداگانه برای انتقال و دریافت صدا است. کسب اطلاعات مداوم با این واقعیت امکان پذیر است که فرستنده و گیرنده در مبدل به طور موازی و به طور مداوم در کنار هم کار می کنند. اما تخصیص فضایی با این روش امکان پذیر نیست. اما ، مزیت این روش این است که تعیین سرعت جریان بالا امکان پذیر است.
- سونوگرافی داپلر با امواج پالس (PW): به عنوان یک زیر گروه دیگر از روش های داپلر تک کانال ، اندازه گیری سرعت انتخابی فضایی با این سیستم بر خلاف سونوگرافی داپلر CW امکان پذیر است. در حالت داپلر پالسی ، یک پنجره اندازه گیری الکترونیکی برای اندازه گیری سرعت جریان تولید می شود اریتروسیت ها جریان از طریق پنجره اندازه گیری در یک عمق مشخص در بافت. برخلاف روش CW Doppler ، اطلاعات از طریق پالس و نه به طور مداوم منتقل می شوند.
- تکنیک های چند کاناله داپلر (مترادف: سونوگرافی داپلر رنگی ، سونوگرافی داپلر با کد رنگی ، سونوگرافی دوبلکس با کد رنگی ؛ ترکیبی از اسکن B با داپلر PW داپلر / پالس موج داپلر): در این روش ، مانند سونوگرافی CW داپلر ، فرستنده صدا و گیرنده صدا به عنوان ساختارهای جداگانه در مبدل قرار دارد. با این حال ، تفاوت در این است که تعداد زیادی فرستنده و گیرنده در هر مبدل قرار دارد. انتقال و دریافت امواج اولتراسوند به طور همزمان اتفاق نمی افتد ، به بسیاری از پرتوهای صوتی اجازه می دهد اطلاعات را از یک تصویر مقطع سه بعدی جمع آوری کنند. همه سیستم های چند کاناله در حالت داپلر پالسی کار می کنند. مجموعه اطلاعات با تعداد محدودی از کانالهای ارزیابی در سونوگرافی داپلر محدود می شود. تعداد زیاد امواج صوتی محلی سازی دقیق منابع اطلاعات را تضمین می کند. با توجه به ویژگیهای عملکردی روش ، برای تخمین تلاطم جریان احتمالی با کمک کدگذاری رنگ ، که در آن سرعتهای مختلف جریان را می توان در سایه های قرمز و آبی نشان داد ، استفاده می شود. خود تلاطم با رنگ سبز نشان داده شده است.
در سونوگرافی داپلر برای تشخیص نارسایی جفت (ضعف جفت ؛ عملکرد کافی از جفت) ، رحم (که شامل رحم و جفت) بستر استرومایی (Aa. uterinae) ، ناف عروق، آئورت جنین (اصلی جنین) شریان) ، cerebri mediae (شریان مغزی میانی) و مجرای ونوسوس (اتصال اتصال کوتاه جنین بین پورت کبدی سمت چپ) رگ و فرومایه ونا کاوا) از لحاظ ارتباط بالینی هستند. اندازه گیری شده عبارتند از:
- RI (شاخص مقاومت ؛ مقدار RI ؛ مقاومت عروقی).
- نسبت A / B (محاسبه شده از دو سرخرگ رحم).
- PI (شاخص تپش پذیری)
- AEDF (جریان اندیاستولیک وجود ندارد)
- REDF (جریان اندیاستولیک معکوس) اندازه گیری شد.
در اوایل محدودیت رشد جنین (FGR) (IUGR ، محدودیت رشد داخل رحمی) ، آسیب های داپلر ممکن است در عروق بعدی وجود داشته باشد:
- نافی شریان (UA ؛ شریان ناف).
- Arteriae uterinae (UtA ؛ عروق رحمی).
- مجرای ونوسوس (نگاه کنید به بالا).
در اواخر محدودیت رشد WA جنین ("FGR شروع زود هنگام") پس از 32 SSW) ، آسیب های داپلر ممکن است در عروق بعدی وجود داشته باشد:
- عروق رحم ؛ (UtA)
- نسبت Cerebroplacental (CPR).
در صورت وجود اختلال در پرفیوژن رحم در زمان بارداری 19 تا 22 هفته ، می توان با حساسیت محدودیت رشد جنین را تشخیص داد (درصد بیماران مریضی که با استفاده از روش بیماری در آنها تشخیص داده می شود ، یعنی یک یافته مثبت ) 15-70٪ و با ویژگی (احتمال اینکه در واقع افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز با آزمایش سالم تشخیص داده شوند) تا 95٪. الگوهای جریان غیر طبیعی جریان خون (جریان پاتولوژیک) می تواند نشانه هایی از کمبود یا کمبود جنین باشد ، به طوری که زایمان زودرس می تواند در زمان مناسب انجام شود. سونوگرافی داپلر نظارت بر محدودیت رشد جنین و مدیریت زایمان - سایپرز ، باشگاه دانش
| سونوگرافی داپلر | شريان ناف قابل مشاهده است | شریان نافی PI> صدک 95 | شریان ناف AEDF | سرخرگ ناف |
| کنترل | هر 2 هفته | حداقل هفتگی | هر چند روز | هر چند روز |
| - تا زمان | 38th-39th SSW | 37 + 0 SSW | 34 + 0 SSW | 32 + 0 SSW |
| تحویل | در صورت لزوم تجویز کورتیکواستروئیدهای قبل از زایمان در صورت استفاده ضروری سولفات منیزیم ، زایمان در یک مرکز قبل از تولد با واحد مراقبت ویژه نوزادان | |||
| سونوگرافی داپلر A.cerebri mediaPI <صدک پنجم 5 + 37 SSW | سونوگرافی داپلر Ductus venosusPI> صدک 95 امواج از دست دادن یک موج / "جریان معکوس" یک موج. | CTGand / یا Oxford CTGpathologic. | ||
SSW (هفته بارداری)
