سندرم تولوسا هانت: علل ، علائم و درمان

در مغز و اعصاب ، سندرم تولوز-شکار شکل خاصی از سندرم غارنوس سینوسی است که با نارسایی انواع جمجمه مشخص می شود اعصاب. در سندرم تولوز هانت ، فلج عضله چشم به دلیل گرانولوماتوز وجود دارد التهاب. پیش آگهی مطلوب است ، اما عود اغلب اتفاق می افتد.

سندرم تولوزا-هانت چیست؟

سندرم تولوزا-هانت شکل خاصی از سندرم غارنوس سینوسی است که منجر به نقص عصبی می شود. سینوس غاری یک وریدی است خون مجرای مغز، با جمجمه مختلف اعصاب در دیواره جانبی آن واقع شده است. بر این اساس ، در سندرم غارنمایی سینوسی ، شکستگی جمجمه وجود دارد اعصاب. اعصاب جمجمه III ، IV ، VI ، V1 و V2 تحت فشار قرار می گیرند. علت این فشارها ممکن است تومور و همچنین سپتیک یا آسپتیک باشد ترومبوز. به همین ترتیب ، فیستول یا ضربه باعث ایجاد این سندرم می شوند. سندرم تولوزا-هانت علت نهایی قابل تصور سندرم غارنوس سینوسی است. بنابراین ، علائم بالینی سندرم تولوزا-هانت تا حد زیادی شبیه علائم سندرم سینوس کاورنوزوس است و از نظر علتی با آن ارتباط دارد. سندرم تولوزا-هانت یک بیماری التهابی گرانولوماتوز سینوس غاری است که باعث فشرده سازی اعصاب جمجمه می شود و در نتیجه علائم سندرم سینوس کاورنوزوس ایجاد می شود. ادوارد تولوسا و ویلیام ادوارد هانت ابتدا این موارد را توصیف کردند شرط در قرن 20th.

علل

علائم بالینی سندرم تولوزا-هانت با گرانولوماتوز مشخص می شود التهاب. این التهاب مجموعه های سلولی کوچک و ندولار در سینوس غاری ایجاد می شود ، همچنین به عنوان گرانولوم شناخته می شود. در التهاب گرانولوماتوز ، تجمع سلولی از مونوسیت ها، ماکروفاژها و سلولهای اپی تلیوئید یا [سلولهای غول پیکر Langhans]] در بافت ملتهب وجود دارد. لنفوسیت ها همچنین ممکن است در ناحیه ملتهب وجود داشته باشد. چنین التهاباتی مشخصه ، به عنوان مثال ، در زمینه بیماری هایی مانند مرض سل, سارکوئیدوز, پرخاشگر، یا سیفلیس. آنها مربوط به هر دو واکنش سلول اپیتلوئید با تمرکز کوچک ، واکنش سلول اپی تلوئید گرانولوماتوز ، گرانولوم سلول مخلوط یا گرانولوم هیستیوسیت هستند. علت التهاب گرانولوماتوز در سندرم تولوزا-هانت هنوز مشخص نشده است. این احتمال وجود دارد که بیماری های بدخیم در موارد فردی زمینه ساز این سندرم باشند. این بیماری تقریباً فقط بزرگسالان را درگیر می کند. با 300 مورد شناخته شده ، این سندرم یک بیماری نورولوژیک چشم بسیار نادر است.

علائم ، شکایات و علائم

سندرم تولوزا-هانت باعث تیز شدن می شود درد پشت چشمی که به طور ناگهانی به داخل ساختار شلیک می کند. این التهاب باعث فلج شدن عضلات چشم می شود. قسمتهایی از عصب حرکتی حرکتی و همچنین قسمتهایی از عصب تروشلار و عصب ابداژنس ممکن است تحت تأثیر نقص قرار بگیرند. اگر عصب حرکتی حرکتی تحت تأثیر قرار گیرد ، ممکن است اختلال خوابگاهی در چشم وجود داشته باشد. بالایی پلک معمولاً افت می کند. در مقابل ، انحراف نگاه از خصوصیات فلج عصب حلقوی است. چشم به سمت بیرون می غلتد یا به صورت عمودی منحرف می شود. دید دوگانه مشخصه فلج آدم ربایان است. چشم آسیب دیده وقتی به پهلو نگاه می کند پشت چشم سالم قرار می گیرد. پارس های منفرد معمولاً به طور همزمان در سندرم تولوزا-هانت وجود دارند. پیامد آن چشم چشم است ، یعنی فلج گسترده ای از عضلات خارجی یا داخلی چشم. پیش از بدن درد در چشم یکی از علائم اولیه است. علائم فلج تا دیرتر ظاهر نمی شوند. علائم اغلب طی هشت هفته به خودی خود برطرف می شوند.

تشخیص و روند بیماری

تشخیص سندرم تولوزا-هانت با آزمایش عملکردی اعصاب جمجمه و یافته های نورولوژیک جمع آوری شده در طول آزمایش انجام می شود. ارزیابی بصری نیز انجام می شود. برای تعیین علت التهابی از آزمایش های آزمایشگاهی استفاده می شود. بیماری های بدخیم باید با تشخیص تصویربرداری کنار گذاشته شوند. منظم نظارت بر همچنین در دوره بعدی بیماری به منظور تشخیص هرگونه تخریب به اندازه کافی زودرس مفید است. پیش آگهی سندرم تولوزا-هانت مطلوب در نظر گرفته می شود. فلج دائمی نگاه معمولاً رخ نمی دهد. تظاهرات معمولاً به سرعت سیر قهقرایی می کنند. با این وجود ، عودهای دردناک ممکن است در آینده رخ دهد.

عوارض

به عنوان یک قاعده ، سندرم تولوزا-هانت منجر به شکایت شدید بینایی می شود. در بدترین حالت ، این نیز می تواند رهبری برای تکمیل کوری از فرد مبتلا به خصوص در جوانان ، کوری می توان رهبری به شکایت های شدید روانی یا حتی افسردگی. به طور خاص ، عضلات چشم در سندرم تولوزا-هانت فلج می شوند ، بنابراین فرد مبتلا دیگر نمی تواند چشم های خود را حرکت دهد یا ببندد. این نیز می تواند رهبری به اختلالات در ریتم خواب. خود چشم نیز نمی تواند به درستی نگه داشته شود و از بین می رود. علاوه بر این ، اغلب وجود دارد درد در چشم ، که می تواند به گوش گسترش یابد یا سر. در بسیاری از موارد ، علائم دائمی نیستند. علاوه بر این ، سندرم تولوزا-هانت همچنین می تواند منجر به بهبودی خود به خودی شود. درمان سندرم تولوزا-هانت معمولاً با کمک انجام می شود قطره چشم و می تواند به طور قابل توجهی علائم را کاهش دهد. این نیز مانع کامل می شود کوری. با این وجود نمی توان روند مثبت بیماری را به طور کامل پیش بینی کرد. با این حال ، امید به زندگی بیمار تحت تأثیر منفی قرار نمی گیرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

به عنوان یک قاعده ، فرد مبتلا به سندرم تولوزا هانت به درمان پزشکی وابسته است تا اطمینان حاصل کند که دیگر هیچ عارضه یا شکایتی رخ نمی دهد. همچنین این ممکن است منجر به خود ترمیم نشود ، بنابراین فرد مبتلا باید همیشه به پزشک مراجعه کند. هرچه زودتر برای سندرم تولوزا-هانت با پزشک مشورت شود ، روند بعدی این بیماری معمولاً بهتر است. اگر فرد مبتلا از شکایت ناگهانی چشم رنج برد ، باید در سندرم تولوسا-هانت با پزشک مشورت شود. به عنوان یک قاعده ، افتادگی چشم رخ می دهد ، که به خودی خود از بین نمی رود. بعلاوه ، فلج عضلات چشم نیز می تواند نشانگر سندرم تولوزا-هانت باشد و همچنین باید توسط پزشک معاینه شود. در برخی موارد ، علائم پس از چند هفته به خودی خود از بین می روند ، اگرچه هنوز باید توسط پزشک بررسی شوند. در مورد سندرم تولوزا-هانت ، چشم پزشک معمولاً باید مشورت شود. دوره بعدی از این رو بسیار شدید به بیان دقیق شکایات بستگی دارد ، بنابراین نمی توان دوره عمومی داد.

درمان و درمان

سندرم تولوسا-هانت به صورت علامتی درمان می شود. از آنجا که هنوز علت آن به طور قطعی مشخص نشده است ، تاکنون هیچ روش درمانی وجود ندارد. درمان علامتی معمولاً از طریق نیست قطره چشم اما داروی وریدی را متمرکز می کند حکومت. دوزهای بالایی از کورتیکواستروئیدها به بیماران تزریق می شود. به عنوان لیپوفیلیک هورمون، کلیه کورتیکواستروئیدها بر روی گیرنده های موجود در سیتوزول و هسته ها عمل می کنند. ماده فعال به طور آزاد از طریق منتشر می شود غشای سلولی برای رسیدن به ساختارهای مربوطه. در همین حال ، پزشکی مشکوک است که کورتیکواستروئیدها بر روی گیرنده های غشایی نیز عمل می کنند. گیرنده های داخل سلول را می توان به دو نوع مختلف تقسیم کرد. نوع اول مخصوص کورتیکوئیدهای معدنی. در مقابل ، نوع دوم به آن پاسخ می دهد گلوكوكورتيكوئيدها. ویژگی همه گیرنده های داخلی احتمالاً به فعالیت 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase-1 بستگی دارد که در آن دهیدروژناسیون گروه ß-OH رخ می دهد. معمولاً علائم سندرم تولوزا-هانت پس از سه تا پنج روز کورتیکواستروئید داخل وریدی پس می رود حکومت. در موارد منفرد ، اختلال عملکرد عضلات چشمی همچنان ادامه دارد. اگر این مورد است ، حرکت چشم درمان می تواند علاوه بر دارو درمانی انجام شود. در حالت ایده آل ، فلج عصب جمجمه با آموزش های خاص قابل برگشت است. به این ترتیب ممکن است اعصاب جمجمه دوباره فعال شوند یا بیماران حداقل راهکارهای جبرانی را یاد بگیرند که کیفیت زندگی آنها را بهبود می بخشد. در صورت عود علائم ، بیماران از درمان کورتیکواستروئید در اسرع وقت بهره مند می شوند ، زیرا این امر در بهترین حالت از فلج جلوگیری می کند.

پیشگیری

علت سندرم تولوزا-هانت تاکنون ناشناخته است. به همین دلیل ، هیچ پیشگیری مفیدی معیارهای برای جلوگیری از بیماری هنوز در دسترس هستند.

پیگیری

سندرم تولوزا-هانت با احساس درد چشم و همچنین فلج مشخص می شود. گاهی اوقات ، علائم عصبی مانند سرگیجه نیز حضور دارند. فرد مبتلا اغلب این علائم را بسیار آزار دهنده می داند. علائم در اثر التهاب در حفره چشم ایجاد می شود. در برخی موارد ، آنها به خودی خود ناپدید می شوند و بدون آن بهبود می یابند درمان. با این وجود ، مراقبت های پیگیری برای همراهی با روند بهبودی از نظر پزشکی توصیه می شود. این هدف بهبود کامل سندرم بدون عواقب بعدی است. از عود بیماری چشم جلوگیری می شود. قبل از شروع درمان، یک تشخیص های افتراقی ساخته شده است ، زیرا عوامل مختلفی برای علائم ممکن است. برای روشن شدن ، حذف نمونه بافتی ممکن است لازم باشد. به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی ، هرگونه گسترش فلج در مناطق قارچ مغز باید جلوگیری شود درمان و مراقبت های بعدی توسط an انجام می شود چشم پزشک. برای مقابله با التهاب از دارو استفاده می شود. متخصص روند بهبودی را بررسی می کند ، در صورت لزوم دوز دارو را تغییر می دهد یا مقدار اضافی را تجویز می کند داروهای ضد درد برای بیمار مراقبت های پیگیری تا زمان بهبودی بیمار ادامه دارد. حتی اگر بیمار بدون علامت باقی بماند ، باید در معاینات چشم پزشکی شرکت کند. به این ترتیب می توان هرگونه علائم ظاهر شده را زود تشخیص داد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در این شرط، خودیاری معیارهای به هیچ وجه جایگزین درمان پزشکی نیست ، اما می توان آنها را به موازات درمان به عنوان پشتوانه مصرف کرد. از آنجا که علت سندرم تولوزا هانت ناشناخته است ، خود درمانی بر کاهش درد ناشی از فرآیندهای التهابی در ناحیه پشت گودی چشم متمرکز است. مسکن ها که همچنین دارای یک اثر ضد التهابی در موارد حاد در برابر این کمک می کند: این موارد شامل ایبوپروفن, دیکلوفناک و ASA (اسپرین) حرکات خشن و تند سر و تا حد ممکن باید از کشش و فشار مانند بلند کردن و حمل بار جلوگیری شود تا بافت ملتهب بیشتر تحریک نشود. حتی اگر چشم ها نیز تحت تأثیر این بیماری قرار نگیرند ، کاهش روشنایی و خنک شدن پیشانی ، به عنوان مثال با پارچه مرطوب ، می تواند به تحمل بهتر سردرد. از آنجا که استراحت و سکوت به طور کلی برای روند بهبودی نیز مهم است ، بنابراین مبتلایان باید تا آنجا که ممکن است دارو دراز بکشند تا زمان اثر دارو و کاهش درد. در دراز مدت ، باید تلاش شود تا عواملی که باعث التهاب می شوند ، در زندگی روزمره از بین بروند ، به عنوان مثال با تغییر یک عامل رژیم غذایی یا اجتناب از فشار. این امر همچنین می تواند در صورت امکان به جلوگیری از عود بیماری کمک کند یا با پیشرفت آن را کاهش دهد.