گزینه های جراحی بی شماری برای کاهش علائم و پیامدهای آن وجود دارد آرتروز و بنابراین کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد. گزینه های درمانی زیر مواردی برای آرتروز مفصل زانو (گونارتروز) را مثال می زند:
- روش های جراحی علامت گذاری برای حفظ مفصل:
- Lavage * (آبیاری از مفصل زانو).
- تراشیدن (تکنیک بدست آوردن بافت جایگزین).
- دبریدمان * (ترمیم بستر زخم با از بین بردن پوششهای نکروز و فیبرین).
- روش های جراحی محرک استخوان (تحریک مغز مغز):
- حفاری پریدی - بهره برداری از غضروف نقص برای شکستن لایه زیرین استخوان و اجازه جوانه زدن خون عروق و در نتیجه بازسازی بافت با جایگزینی غضروف (تکنیک بدست آوردن بافت جایگزین).
- میکرو شکستگی - قرار دادن نقص کوچک استخوان برای ایجاد مکانیسم های ترمیم در مفصل با غضروف آسیب (روش بدست آوردن بافت جایگزین).
- Abrasionplasty - در دوره آرتروسکوپی (آرتروسکوپی مفصل) ، غضروف های باقیمانده در ناحیه نقص با برش به لایه استخوان زیر غضروفی برداشته می شود (رادیوگرافی قابل تشخیص "سخت شدن" استخوان در زیر سطح غضروف مفصل). در این فرایند ، مشابه میکرو شکستگی ، شستشوی سلولهای بنیادی مزانشیمی (MSC) از مغز استخوان از استخوان subchondral به ناحیه نقص ؛ نشانه: محدود شده آسیب غضروف.
- گزینه های پیشرفته درمانی:
- جبران سطح مشترک (برای نقص غضروف> 1 سانتی متر مربع).
- کندروسیت اتولوگ پیوند (ACT ؛ مترادف: اتولوگ) پیوند غضروف؛ پیوند سلول کندروسیت اتولوگ) - در دو مرحله جراحی ، ابتدا لوندروسیتهای خود بیمار (سلولهای غضروفی) برداشت می شوند ، از طریق vivo کشت می شوند (و سپس در یک مرحله دوم ، عمل باز ، کاشته می شوند ، یعنی روش استاندارد مربوط به ماتریس است پیوند (MACI) ، که در آن کندروسیت ها به a اعمال می شوند کلاژن ماده حامل در آزمایشگاه. در آینده ، این روش ممکن است به عنوان یک پیشرفته مورد معامله قرار گیرد درمان محصول دارویی (ATMP). آژانس داروهای اروپایی (EMA) برای اصلاح نقص غضروف مفصلی علامت دار در کندل ران (تصحیح فرآیند مفصل دیستال (کندیل) ران استخوان (استخوان ران) و کشکک (زانو زدن) تا اندازه 10 سانتی متر مربع. موارد مصرف: آسیب تروما یا تخریب غضروف مفصلی ؛ آسیب غضروف جدا شده با حاشیه نقص پایدار پارامترهای مناسب برای انتخاب بیمار عبارتند از:
- اندازه نقص: در بیماران فعال جوان> 2.5 سانتی متر مربع ، در غیر این صورت> 3-4 سانتی متر مربع.
- نوع نقص: منزوی یا کانونی آسیب غضروف.
پیش بینی های منفی نتیجه:
- جنسیت زن ، سن بالاتر ، شکایات طولانی مدت ، چندین عمل جراحی قبلی ، وجود نقص های متعدد ، محل کشکک استخوان ران (محفظه ای بین کشکک و مجرای استخوان ران).
- استئوکندرال پیوند (OCT) - استفاده از پیوند اتولوگ یا آلوژنیک (پیوند غضروف-استخوان) برای درمان نقص.
- کندروسیت اتولوگ پیوند (ACT ؛ مترادف: اتولوگ) پیوند غضروف؛ پیوند سلول کندروسیت اتولوگ) - در دو مرحله جراحی ، ابتدا لوندروسیتهای خود بیمار (سلولهای غضروفی) برداشت می شوند ، از طریق vivo کشت می شوند (و سپس در یک مرحله دوم ، عمل باز ، کاشته می شوند ، یعنی روش استاندارد مربوط به ماتریس است پیوند (MACI) ، که در آن کندروسیت ها به a اعمال می شوند کلاژن ماده حامل در آزمایشگاه. در آینده ، این روش ممکن است به عنوان یک پیشرفته مورد معامله قرار گیرد درمان محصول دارویی (ATMP). آژانس داروهای اروپایی (EMA) برای اصلاح نقص غضروف مفصلی علامت دار در کندل ران (تصحیح فرآیند مفصل دیستال (کندیل) ران استخوان (استخوان ران) و کشکک (زانو زدن) تا اندازه 10 سانتی متر مربع. موارد مصرف: آسیب تروما یا تخریب غضروف مفصلی ؛ آسیب غضروف جدا شده با حاشیه نقص پایدار پارامترهای مناسب برای انتخاب بیمار عبارتند از:
- استئوتومی مجدد مفصل (مترادف: استئوتومی اصلاحی) - روش جراحی که در آن استخوان بریده می شود (استئوتومی) برای بازگرداندن آناتومی طبیعی استخوان ها ، مفاصل یا اندام ها
- جبران سطح مشترک (برای نقص غضروف> 1 سانتی متر مربع).
- تعویض مفصل * * (به عنوان مثال ، آرتروپلاستی زانو / آرتروپلاستی جزئی زانو / آرتروپلاستی مفصل کامل (جایگزینی مصنوعی مفصل کامل ، یعنی کندیل و سوکت) ؛ میزان عارضه و همچنین میزان مرگ و میر (میزان مرگ) پس از زانوی جزئی آرتروپلاستی کمتر از بعد از آرتروپلاستی مفصل است ؛ عیب آرتروپلاستی زانو این است که باید زودتر از آرتروپلاستی مفصل تعویض شود)
* مطالعات متعدد نشان می دهد که هیچ فایده ای برای درمانی ایجاد نمی شود آرتروسکوپی با شستشو و در صورت لزوم ، تخریب اضافی در مقایسه با یک مداخله مقایسه ای غیر فعال (به عنوان مثال ، هیچ اثری برای بیماران مسن با خفیف ثبت نشده است) گونارتروز (مفصل زانو آرتروز)) * * این س ofال که آیا تعویض مفصل نشان داده می شود ، با توجه به علائم و سطح رنج بیمار تعیین می شود و فقط توسط رادیوگرافی تعیین نمی شود.
