اگر تشخیص ثانویه باشد سندرم شوگرن (sSS) ، تمرکز بر روی درمان بیماری زمینه ای است.
هدف درمانی
- تسکین علائم
توصیه های درمانی
توجه: طبق توصیه های اتحادیه اروپا علیه روماتیسم (EULAR) ، بیماران مبتلا به سندرم شوگرن باید در مراکز تخصصی و چند رشته ای یا در همکاری نزدیک با آنها درمان شود.
- درمان های موضعی (استفاده از عوامل پزشکی در مواردی که هدف آنها تأثیر درمانی باشد) برای درمان علامتی:
- خشکی چشم: جایگزین های اشک: قطره چشم (اشک مصنوعی) و چشم ژل/پمادهای چشم.
- نسوز / خشکی شدید چشم: برای تقویت تولید اشک: سیکلوسپورین (سیکلوسپورین A) (کاربرد موضعی) و قطره چشم سرم
- خشک دهان: تحریک غیر دارویی برای اختلال عملکرد غدد بزاقی خفیف. تحریک دارویی برای اختلال عملکرد متوسط ؛ تعویض بزاق برای اختلال عملکرد شدید [توصیه EULAR].
- بزاق جایگزین ها (بزاق مصنوعی) - هدف آنها ایجاد رطوبت طولانی مدت بافت های سخت دندان و همچنین دهان است. مخاط.
- برای افزایش ترشح بزاق و اشک: برمگزین، پیلوکارپین (از طریق تحریک پاراسمپاتیک) سیستم عصبی افزایش می یابد بزاق تولید)
- خشکی چشم: جایگزین های اشک: قطره چشم (اشک مصنوعی) و چشم ژل/پمادهای چشم.
- درمان های سیستمیک برای درمان در بیماری های سیستمیک فعال:
- اسکلتی عضلانی درد: داروهای ضد درد (تسکین دهنده درد) یا سایر عوامل اصلاح کننده درد باید در نظر گرفته شوند [توصیه EULAR].
- در بیماران مبتلا به آرترولژی (درد مفاصل): هیدروکسی کلروکین (منجر به کاهش هیپرگاماگلوبولینمی می شود).
- درمان با سیستمی سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند گلوكوكورتيكوئيدها فقط در صورت نیاز است اعضای داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند یا واسکولیت (التهاب خون عروق) وجود دارد (به تصویر بالینی مربوطه مراجعه کنید) توجه: گلوکوکورتیکوئیدها باید حداقل استفاده شود مقدار و مدت زمان لازم برای کنترل بیماری سیستمیک فعال [توصیه EULAR].
- بیماری سیستمیک نسوز شدید: درمانهای با هدف سلول B ممکن است در نظر گرفته شود [توصیه EULAR]. اینها باید با توجه به زیرگروه خاص بافت شناسی و مرحله بیماری فرد شوند.
- متوالی (یا ترکیبی) درمان با گلوكوكورتيكوئيدها, سرکوب کننده سیستم ایمنیو بیولوژیک با رویکرد درمانی سیستمیک اندام خاص [توصیه EULAR] دنبال می شود.
- در دوره های بسیار شدید یا غیرلنفوم هوچکین: ریتوکسیماب (زیر را ببینیدلنفوم غیر هوچکین").
یادداشتهای بعدی
- اثر ضد ویروسی متداول در اصلاح بیماری داروهای (DMARDs) یا بیولوژیک in سندرم شوگرن با آزمایش های کنترل شده تصادفی ثابت نشده است.