بیماری های عروق کرونر
یک علت عمده عروق کرونر شریان این بیماری بیماری عروق کرونر (CHD) است که منجر به عدم اکسیژن رسانی کافی به آن می شود قلب بافت عضلانی تحت فشار جسمی ، اکسیژن مورد نیاز قلب عضله افزایش می یابد در یک فرد سالم ، عروق کرونر گشاد می شود به طوری که شریانی غنی از اکسیژن بیشتر می شود خون می تواند عرضه کند قلب عضلات
در بیماران مبتلا به CHD ، این معمولاً ممکن نیست ، به طوری که توانایی کنار آمدن با استرس بسیار کاهش می یابد. سرانجام ، اگر کل کرونر شریان مسدود شده است ، این منجر به مرگ بافت ماهیچه ای قلب می شود که تأمین می شود ، که فقط تا حدی معین و برای مدت زمان معینی برگشت پذیر است. عملکرد عضله قلب در چنین شرایطی می تواند به شدت کاهش یابد.
پشت یک CHD معمولاً وجود دارد آترواسکلروز، که منجر به سفت شدن آن می شود عروق کرونر و می تواند دیر یا زود به عروقی ختم شود انسداد. بستگی به سرعت دارد انسداد پیشرفت می کند ، عواقب آن می توانند از شدت مختلفی برخوردار باشند. علاوه بر CHD ، اسپاسم از عروق کرونر همچنین می تواند منجر به علائم شود ، اما اینها قابل برگشت هستند.
آترواسکلروز یک بیماری عروق است ، در مورد عروق کرونر ، که در درجه اول در لایه داخلی عروق رخ می دهد خون رگ ، اصطلاحاً "intima" است. معمولاً علت آن آسیب به این لایه است که "ضایعه اندوتلیال" نامیده می شود. این باعث استعمار پلاکت در محل آسیب دیده ، که به نوبه خود منجر به انتشار برخی مواد می شود که باعث اتصال و نفوذ سلول های بیشتر در این محل از انتیما می شود. با گذشت زمان ، ساختار به a تبدیل می شود پلاک، که به دلیل بافت همبند بازسازی
این اثرات عظیمی بر عروق کرونر دارد خون رگ خاصیت ارتجاعی را از دست می دهد و خطر سکته افزایش. آترواسکلروز عمدتا توسط یک سبک زندگی ناسالم ، یعنی سطح بالای چربی خون ، استعمال دخانیات، عدم ورزش و فشار خون بالا. اگر عوامل خطر ذکر شده در مورد آرتریوسکلروز مشخص شود ، می توان دامنه آنها را به عنوان مثال با تغییر در تغذیه ، با استفاده از ورزش یا داروهای خاص مهار کرد و بنابراین خطر آرترواسکلروز را کاهش می دهد.
علائمی که به دلیل کرونر است شریان بیماری به طرق مختلف خود را نشان می دهد. بعضی از آنها نسبتاً مشخص نیستند ، به این معنی که همیشه نمی توانند به طور خودکار با عروق کرونر مرتبط شوند. در برخی موارد ، علائم در هنگام کاهش فعالیت بدنی در ورزش یا حتی در زندگی روزمره ، یا حتی در هنگام استراحت ، خود را نشان می دهند.
دیگران فقط در شرایط استرس زا با علائم واکنش نشان می دهند. علائم نسبتاً نامشخص با این اختلال مواجه نیستند تهوع یا احتباس آب در پاها (ورم). از طرف دیگر ، یک علامت معمولی ، احساس گرفتگی در آن است قفسه سینه، شناخته شده به عنوان آنژین سینه پا
گاهی اوقات با کشیدن اتفاق می افتد ، سوزش و چاقوکشی درد. درد اغلب به بازوی چپ تابیده می شود ، و به سمت دیگر باز می شود گردن، فک یا عقب در این موارد ، برای تشخیص بیشتر یا کمک به بیمار ، بهتر است در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.
در بدترین حالت ، آسیب به عروق کرونر می تواند منجر به یک شود سکته با یا بدون عواقب مرگبار. اگر علائم معمول بیماری عروق کرونر رخ دهد ، ابتدا ECG برای تشخیص نوشته می شود. این کار در ابتدا در حالت استراحت و برای شفاف سازی بیشتر تحت فشار نیز انجام می شود.
اگر مشکوک به عروق کرونر باشد ، بسته به فوریت مورد ، اکوکاردیوگرافی، تصویربرداری تشدید مغناطیسی ، توموگرافی کامپیوتری مارپیچ یا کرونر آنژیوگرافی با یک ماده حاجب انجام می شود ، که می تواند برای شروع سریع درمان نیز استفاده شود. در اینجا میزان باز بودن عروق کرونر و جریان خون و نشاط عضله قلب ارزیابی می شود. علاوه بر نوار قلب و تصویربرداری ، مقادیر مشخصی از خون مانند تروپونین or کراتین کیناز عضله قلب ، می تواند اطلاعاتی در مورد وضعیت سلامت.
این درمان از یک طرف کاهش عوامل خطرزا است. تمرکز بر روی تنظیم است فشار خون مقادیر و کاهش چربی خون. علاوه بر این ، بیمار باید از مزایای فعالیت بدنی و مضر بودن آن مطلع شود استعمال دخانیات.
در صورت تنگی حاد در قفسه سینه، می توان داروهایی مانند داروی نیترو را برای گشاد شدن عروق کرونر در مدت زمان کوتاه تجویز کرد. اگر بیماری عروق کرونر از قبل پیشرفته باشد ، بستگی به میزان آن دارد انسداد a استنت یا می توان یک بای پس برای اطمینان از خونرسانی قابل اعتماد به قلب در نظر گرفت. آ استنت اصطلاح فنی انگلیسی برای "پشتیبانی عروقی" است و معمولاً یک مش سیم است که برای نگهداری یک مورد استفاده می شود رگ خونی باز.
روی کاتتر جمع شده و از طریق شریان مغبنی یا شریانی به شریان کرونر آسیب دیده آورده می شود. مچ دست. سپس آن را به دیواره دیواره فشار می دهند رگ خونی با کمک یک بالون دوباره رگ را باز کنید و از خونرسانی به قلب اطمینان حاصل کنید. برای اینکه بدانید کدام یک از عروق کرونر تحت تأثیر قرار گرفته و کجا را قرار دهید استنت، انسداد شریان قلب آنژیوگرافی استفاده می شود ، که از یک ماده حاجب برای ارائه تصویری دقیق از عروق کرونر استفاده می کند.
از آنجا که پلاکت روند لخته شدن خون مانند قرار گرفتن در سطح استنت و تشکیل یک لخته خون، مهم است که قبل از عمل با مهار تجمع پلاکت دوگانه شروع شود و پس از قرار دادن استنت با آن ادامه دهید ، تا استنت تا آنجا که ممکن است باز بماند. داروهای مناسب استیل سالیسیلیک اسید در ترکیب با ، به عنوان مثال ، کلوپیدوگرل. استنت های روکش دار نیز وجود دارند که قرار نیست اجازه دهند پلاکت به ضمیمه.
این استنت عمدتا برای حملات قلبی تازه یا عروق کرونر استفاده می شود که در شرف بسته شدن هستند و احتمال موفقیت آنها نسبتاً زیاد است. علاوه بر این ، بیمار در این روش استرس زیادی ندارد ، زیرا فقط یک پنچر شدن یکی از شریان ها انجام می شود و هیچ بیهوشی عمومی مورد نیاز است. از عوارض جانبی احتمالی می توان به جداسازی سریع استنت ، انحلال a لخته خون یا قرارگیری شریان خروجی از طریق استنت. با این حال ، این یک اتفاق نادر است.
ارزیابی پیش آگهی CHD دشوار است ، زیرا عوامل ژنتیکی و محیطی هر دو در پیشرفت آن نقش اساسی دارند. به خصوص در کشورهای صنعتی ، CHD هنوز هم اغلب منجر به مرگ می شود. اگرچه در صورت تشخیص زودرس ، عوامل خطرساز با یک شیوه زندگی سالم و دارویی قابل کنترل هستند ، آسیب به عروق کرونر اغلب در مراحل دیررس خود را نشان می دهد.
بنابراین مهم است که از طریق ورزش ، یک بیماری سالم ، از بیماری عروق کرونر در مراحل اولیه جلوگیری شود رژیم غذایی و منظم سلامت چک توسط پزشک به منظور جلوگیری از بیماری عروق کرونر ، باید یک سبک زندگی سالم ، از جمله تعادل متعادل را دنبال کرد رژیم غذایی و فعالیت بدنی کافی. سیگار کشیدن همچنین باید فوراً متوقف شود. اگر بیماری از قبل وجود داشته باشد ، معاینات منظم پزشکی و مصرف داروهای تجویز شده طبق دستورالعمل مهم است.
