سندرم وارتنبرگ: علل ، علائم و درمان

سندرم وارتنبرگ مجموعه ای از علائم ناشی از فشرده سازی است عصب شعاعی در ساعد. این سندرم محدود به فشرده شدن شاخه عصب حسی است و بنابراین باعث اختلال در عملکرد حرکتی نمی شود ، بلکه فقط اختلالات حساسیت ایجاد می کند. درمان بستگی به شدت آن دارد.

سندرم وارتنبرگ چیست؟

La عصب شعاعی عصب است شبکه بازویی. به عنوان یک عصب مخلوط ، مسئول عصب دهی حرکتی عضلات مختلف بازو و عصب دهی حسی مختلف است پوست مناطق. به یک موتور و یک شاخه حسی تقسیم می شود. شاخه حساس به عنوان ramus سطحی نیز شناخته می شود. سندرم وارتنبرگ زمانی اتفاق می افتد که عصب شعاعی فشرده شده است سندرم فشرده سازی عصب به عنوان cheiralgia paraesthetica نیز شناخته می شود و با اختلالات حسی در همراه است پوست مناطق انگشت شست و اندکس انگشت و اختلالات حسی در فضای بین متاکارپ. سندرم وارتنبرگ اولین بار در دهه 1930 توصیف شد. رابرت وارتنبرگ اولین توصیف کننده در نظر گرفته می شود. سندرم وارتنبرگ را باید از فلج شعاعی ، که ممکن است لزوماً دارای مکانیک محیطی نباشد ، تشخیص داد آسیب عصبی اما همچنین ممکن است ضایعات عصبی مرکزی داشته باشد ، بنابراین بر مغز, نخاع، یا شاخه حرکتی عصب شعاعی.

علل

سندرم وارتنبرگ در نتیجه آسیب ramus superficialis در عصب شعاعی است. این یک آسیب جدا شده است که به عنوان مثال کل عصب شعاعی را تحت تأثیر قرار نمی دهد ، بلکه فقط شاخه حسی آن را تحت تأثیر قرار می دهد. در بیشتر موارد ، ضایعه ایزوله ramus superficialis با صدمات ضربه ای یا بریدگی هایی که به صورت پشتی و شعاعی روی دیستال قرار دارند ، پیش می آید. ساعد. در موارد منفرد ، ضایعات آسیب های فشاری مکانیکی ناشی از قید ، دستبند یا دستبند است. گاهی اوقات علت ضایعه است تزریق داخل وریدی یا جراحی شنت در ناحیه بین سفالیک رگ و سرخرگ شعاعی. گچ گچ هایی که خیلی محکم استفاده می شوند نیز می توانند فشرده سازی سطح سطحی عصب شعاعی باشند و باعث سندرم وارتنبرگ شوند. به دلیل ارتباط علتی با مهارها ، این سندرم به سندرم مهار نیز معروف است. در موارد منفرد ، مجموعه علائم با همراه است دیابت ماهی

علائم ، شکایات و علائم

بیماران مبتلا به سندرم وارتنبرگ از مجموعه علائم مختلف رنج می برند. علائم اصلی این سندرم اختلالات حسی مانند بیهوشی ، هیپلژیزی و دیستزی است که عمدتا در ناحیه spatium interosseum I رخ می دهد و بنابراین به وضوح در منطقه تأمین حساس عصب شعاعی قرار دارد. سندرم وارتنبرگ نیازی به ناراحتی ذهنی قابل توجه ندارد. بسیاری از بیماران تقریباً بدون علامت هستند. علائم حرکتی مانند اختلالات حرکتی یا حتی فلج عضلات بازو هرگز با این سندرم ارتباط ندارند ، زیرا شاخه حرکتی عصب شعاعی کاملا سالم است. در موارد منفرد ، این سندرم ممکن است کم و بیش شدید باشد درد که ممکن است در سراسر بازو تابش کند. اگر سندرم وارتنبرگ ناشی از اتصال به اینترنت باشد ، علائم دیگری نیز وجود دارد. مثلا، خون جریان در منطقه فشرده نیز ممکن است تحت فشار قرار گیرد. چنین فشرده سازی هایی از خون عروق ممکن است باعث کاهش جریان خون و در نهایت حتی شود نکروز به دلیل ناکافی بودن اکسیژن و تأمین مواد مغذی. در برخی موارد ، علائم سندرم وارتنبرگ محدود به درد. در چنین حالتی ، هیچ اختلال حسی وجود ندارد و علائم آن شبیه است تاندوواژینیت stenosans de Quervain.

تشخیص و روند بیماری

پزشک تشخیص سندرم وارتنبرگ را بر اساس علائم بالینی انجام می دهد. وی بیمار را از نظر علائم به اصطلاح هافمن-تینلل معاینه می کند که در مورد سندرم وارتنبرگ مثبت است. آزمایش فینکلستین همچنین می تواند در موارد منفی مثبت باشد. با این حال ، آزمایش مثبت فینکلشتاین یک ویژگی اجباری بیماری نیست. الکترونی مغز و اعصاب ممکن است در روند تشخیص مفید باشد. از این روش می توان برای تمایز سندرم وارتنبرگ از سندرم تونل کارپ و از انواع دیگر شعاعی آسیب عصبی. پیش آگهی برای بیماران مبتلا به سندرم وارتنبرگ به طور قابل توجهی مطلوب تر از بیماران مبتلا به ضایعات مرکز است سیستم عصبی.پیرامونی اعصاب ممکن است بتواند به طور کامل از آسیب آسیب ببیند.

عوارض

سندرم وارتنبرگ با پیشرفت می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند. به طور معمول ، اختلالات حسی مانند بیهوشی فرد مبتلا را در زندگی روزمره خود به طور قابل توجهی محدود می کند ، زیرا محرک های روزمره دیگر به درستی دریافت نمی شوند. بی حسی یک علامت معمولی همراه است و هنگامی که در بازوها یا پاها ایجاد می شود محدودیت های حرکتی قابل توجهی ایجاد می کند. بعلاوه ، ممکن است شکایت از چشم و / یا گوش مانند اختلالات بینایی یا مشکلات شنوایی رخ دهد. در موارد فردی ، این سندرم باعث شدید ، معمولاً مزمن می شود درد که باعث کاهش بیشتر رفاه می شود. اختلالات گردش خون ، مانند مواردی که در سندرم وارتنبرگ رخ می دهد ، می تواند باعث کاهش شود خون جریان و در نهایت نکروز. سپس ناحیه بدن آسیب دیده برای همیشه فلج می شود یا حتی باید اندام مربوطه قطع شود. درمان جراحی می تواند رهبری به آسیب بیشتر به آسیب دیده اعصاب. همچنین خطر وجود دارد التهاب عصب. اگر زخم پس از جراحی به درستی مراقبت نشده باشد ، التیام زخم مشکلات ممکن است رخ دهد این به نوبه خود منجر به زخم و چسبندگی داروی همراه درمان اگر بیمار به یکی از داروهای تجویز شده حساسیت داشته باشد ، می تواند باعث ناراحتی شود. به طور کلی ، عوارض جانبی مختلف و فعل و انفعالات همچنین ممکن است رخ دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

فرد مبتلا قطعاً باید در مورد سندرم وارتنبرگ به پزشک مراجعه کند. این بیماری معمولاً به خودی خود بهبود نمی یابد ، بنابراین درمان توسط پزشک همیشه ضروری است. هرچه زودتر با پزشک تماس گرفته شود ، روند بعدی بیماری معمولاً بهتر است ، به طوری که فرد مبتلا باید در اولین علائم و نشانه ها به پزشک مراجعه کند. هنگامی که فرد مبتلا از فلج شدید رنج می برد ، باید در سندرم وارتنبرگ با پزشک مشورت شود. در بیشتر موارد ، عمدتا عضلات مختلف هستند که تحت تأثیر این فلج ها قرار می گیرند. اگر فلج ها در مدت زمان طولانی تری رخ دهند و خودبه خود از بین نروند ، در هر صورت باید با پزشک مشورت شود. به همین ترتیب ، خون آشفته گردش در مناطق مختلف بدن ممکن است نشانگر سندرم وارتنبرگ باشد که منجر به اختلال در حساسیت می شود. در وهله اول ، می توان برای این سندرم با پزشک عمومی یا متخصص مغز و اعصاب مشورت کرد. درمان بیشتر خود به شدت به علت و شدت علائم بستگی دارد ، به طوری که نمی توان پیش بینی کلی در این زمینه انجام داد.

درمان و درمان

La درمان سندرم وارتنبرگ به شدت بروز در هر مورد بستگی دارد. آسیب کم درجه به سطح سطحی عصب شعاعی لزوماً نیاز به درمان ندارد. شاخه عصب احتمالاً خود به خود احیا می شود. بنابراین ، اگر بیمار به طور ذهنی به سختی هیچ ناراحتی یا اختلالی را درک کند ، خیر درمان انجام می شود مداخله درمانی فقط در موارد ناراحتی آشکار یا قطع کامل پیوستگی عصب لازم است ، همانطور که می تواند رخ دهد ، به عنوان مثال ، در نتیجه بریدگی ها. در چنین حالتی معمولاً مداخله جراحی انجام می شود. پزشک باید دو انتهای راموس سطحی را بر روی عصب شعاعی دوباره وصل کند تا آنها بتوانند رشد با یکدیگر. پس از جراحی ، تثبیت با پشتی ساعد آتل ریخته گری ممکن است لازم باشد. آتل بازو را بی حرکت کرده و اجازه می دهد تا دو انتهای عصب در حالت استراحت با هم ترکیب شوند. چندین مرحله درمان دارویی محافظه کارانه نیز ممکن است برای درمان سندرم وارتنبرگ در نظر گرفته شود. مراحل اصلی محافظه کارانه شامل استروئید است تزریق و حکومت ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای. پس از اعصاب ذوب شده اند ، حداقل اختلالات حسی ممکن است در موارد منفرد باقی بماند. با این حال ، این بقایا معمولاً در حدی وجود دارند که بیمار به سختی متوجه آنها نمی شود.

پیشگیری

یکی از اقدامات پیشگیرانه برای سندرم وارتنبرگ ، انتخاب مدبرانه دستبند ، ساعت و سایر جواهرات بازو است. زیورآلات بسیار تنگ می توانند شاخه حساس عصب شعاعی را فشرده کرده و از این طریق باعث سندرم وارتنبرگ شوند.

پیگیری

افراد مبتلا معمولاً بسیار محدود هستند معیارهای از مراقبت های مستقیم مستقیم برای سندرم وارتنبرگ در دسترس است. بنابراین ، در وهله اول ، این بیماری باید به سرعت و بالاتر از همه ، در مراحل اولیه تشخیص داده شود تا از بروز عوارض و شکایات بعدی جلوگیری شود. به عنوان یک قاعده ، خود ترمیم امکان پذیر نیست ، بنابراین فرد مبتلا به این سندرم همیشه وابسته به درمان توسط پزشک است. از آنجا که سندرم وارتنبرگ نیز ارثی است ، در صورت تمایل بیمار به فرزندآوری ، آزمایش و مشاوره ژنتیک باید همیشه انجام شود تا از عود بیماری پیشگیری شود. به طور معمول ، بیماران مبتلا به این بیماری به مصرف داروهای مختلف وابسته هستند. برای مقابله به طور دائمی و صحیح با علائم ، همیشه باید به دوز صحیح و همچنین به طور منظم مصرف شود. همچنین مراقبت و حمایت توسط خانواده خود می تواند با این بیماری بسیار معنی دار باشد و باعث کاهش افسردگی ها و سایر بیماری های روانی شود. سیر بعدی به شدت به زمان تشخیص بستگی دارد ، بنابراین نمی توان پیش بینی کلی کرد. احتمالاً امید به زندگی فرد مبتلا نیز توسط این بیماری کاهش می یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

سندرم خفیف وارتنبرگ لزوماً نیازی به درمان ندارد. اگر محدودیت های شدید یا درد وجود داشته باشد ، باید دارو مصرف شود. استفاده از دارو باید از نزدیک کنترل و ضبط شود. بیماران همچنین باید از هرگونه عوارض جانبی یا فعل و انفعالات و به دکتر اطلاع دهید. سندرم شدید وارتنبرگ باید با جراحی درمان شود. پس از جراحی ، استراحت در بستر و کمبود اعمال می شود. باز هم دستورالعمل های پزشک باید دقیقاً دنبال شود تا عوارض را کنار بگذارد. همچنین تعیین علت سندرم وارتنبرگ مهم است. اغلب ، ساعتهای باریک یا دستبندهای جواهرات عامل ایجاد این امر هستند آسیب عصبی. در صورت ناشناخته بودن علت ، مهمترین اقدام مشاهده علائم و در صورت تشدید آنها با پزشک مشورت می شود. در مورد سندرم وارتنبرگ ، باید از انجام فعالیت های ورزشی که فشار بیشتری به عصب وارد می کند ، خودداری شود. کدام یک معیارهای با وجود محدودیت های جسمی برای تناسب اندام مناسب هستند ، بهتر است با یک فیزیوتراپیست صحبت شود. پزشک می تواند تمرینات خاصی را نام برد که می تواند برای تسکین درد در خانه استفاده شود. تحت شرایط خاص ، ماساژ یا درمان با استفاده از طب سوزنی همچنین ممکن است کمک کند.