سندرم فورامن ژوگولار: علل ، علائم و درمان

سندرم Foramen jugulare به سندرم ورنت نیز معروف است و مربوط به نارسایی سه جمجمه است اعصاب IX ، X و XI ، که در شکایات دیس فونی و دیسفاژی ظاهر می شود. در بیشتر موارد ، علت آن تومور در ناحیه میانی فورمن ژوگولار است. درمان با برداشتن ، به عنوان پرتو انجام می شود درمان مشخص شده است که به ویژه در این منطقه مضر است.

سندرم فورامن ژوگولار چیست؟

سوراخ سوراخ سوراخ نیز به عنوان سوراخ دریچه گاز شناخته می شود و مربوط به یک دهانه بزرگ در قاعده سوراخ است جمجمه که از طریق آن مسیرهای عصبی به سمت گردن حوزه. ساختار آناتومیک در پشت خروجی داخلی قرار دارد شریان کاروتید. مرز قدامی ناحیه توسط استخوان پتروز تشکیل می شود. مرز خلفی توسط استخوان پس سری نشان داده می شود. به طور کلی ، سوراخ ژوگولار از سه محفظه مجزا تشکیل شده است. قسمتهای قدامی پارس قدامی نامیده می شوند و حاوی سینوس پتروسال تحتانی هستند. قسمت میانی pars intermedialis نامیده می شود و محل جمجمه IX ، X و XI است اعصاب با عصب گلوسفارنکس ، عصب واگ، و عصب اکسسوریوس. علاوه بر این ، مننژ خلفی شریان برای خون عرضه به منینژ در این بخش قرار دارد آخرین محفظه مربوط به پارس خلفی است که محل سینوس سیگموئید است. سندرم Foramen jugulare یک مجموعه علائم است که قبل از آن آسیب به ساختار آناتومیک دیده می شود. علامت اصلی ، از بین رفتن جزئی یا کامل جمجمه است اعصاب IX ، X و XI در ادبیات تخصصی از تصویر بالینی به عنوان سندرم ورنت نیز یاد می شود. این نام از اولین توصیف کننده بیماری گرفته شده است: موریس ورنت متخصص مغز و اعصاب فرانسوی ، که سندرم را در اوایل قرن 20 ثبت کرد.

علل

علل سندرم ورنت در آسیب به سوراخ ژوگولار است. قسمت میانی ساختار آناتومیک در این زمینه از اهمیت ویژه ای برخوردار است زیرا در این مرحله سه عصب جمجمه از داخل سوراخ عبور می کنند. به عنوان مثال ، علت اصلی اختلال در ساختار عصب جمجمه ممکن است به دلیل تومور گلوموس باشد. این علت شایع ترین است. تومور گلوموس مربوط به پاراگانگلیوم است که معمولاً ماهیتی خوش خیم و نورو اندوکرین دارد. این تومورها از گانگلیون های خودمختار ناشی از پاراسمپاتیک یا سمپاتیک ناشی می شوند سیستم عصبی. Meningiomas یا شوانوماها مانند نوروم آکوستیک همچنین ممکن است در ایجاد سندرم روزن داره نقش داشته باشد. سایر علل احتمالی شامل متاستازها در زاویه cerebellopontine. بلکه به ندرت ، سندرم ناشی از است کلستئاتوم یا ناشی از آسیب مکانیکی پس از ضربه است.

علائم ، شکایات و علائم

بیماران مبتلا به سندرم فورامن ژوگولار درجات مختلفی از نقایص عصب جمجمه را نشان می دهند. معمولاً کمبودها جزئی نیستند بلکه کلی هستند و باعث فلج کامل در ناحیه تأمین حرکتی اعصاب جمجمه می شوند. چنین فلج هایی خود را به طور جزئی در دیسفونی ، مثلاً به صورت آسیب شناختی ، نشان می دهند خشونت. شکایاتی مانند دیسفاژی یا اختلالات حسی و اختلالات حسی در یک سوم خلفی شایع است زبان. در اختلالات حسی ، بیماران اغلب طعم ها را از جمله موارد تلخ تشخیص می دهند ، حتی اگر غذای مصرفی یک غذای تلخ نباشد. فراتر از علائم ذکر شده در بالا ، فلج طرف آسیب دیده از کام نرم اغلب رخ می دهد ، باعث انحراف از سمت سالم است. در بسیاری از موارد ، ترشح پاروتید ذره ذره کاهش می یابد. به دلیل حساسیت و اختلالات حسی ، ممکن است رفلکس گگ دچار اختلالات شود. علاوه بر این ، اغلب نارسایی عضلات استرنوکلئیدوماستوئید و ذوزنقه رخ می دهد.

تشخیص و دوره

تشخیص سندرم ورنت معمولاً بر اساس معیارهای مشخصه بالینی انجام می شود. سو susp ظن اولیه را می توان با تصویربرداری از تایید کرد جمجمه. MRI به ویژه در این مورد بسیار مفید است. تومورهای مسبب یک تصویر معمولی را در تصاویر برش داده شده نشان می دهند و بنابراین طبقه بندی به عنوان سندرم سوراخ Jugulare امکان پذیر است. پیش آگهی بیماران مبتلا به سندرم ورنت در درجه اول به درجه بدخیمی بستگی دارد. عملکرد همچنین ممکن است تأثیر مهمی در پیش آگهی داشته باشد.

عوارض

سندرم فورامن ژوگولار ، بسته به منطقه آسیب دیده در ، با انواع عوارض همراه است مغزدر بیشتر موارد ، از دست دادن اعصاب جمجمه منجر به فلج ، ناتوانی و سایر اختلالات بدن می شود. اختلالات حسی به میزان بیشتری رخ می دهد ، که می تواند به شدت بر زندگی روزمره بیمار تأثیر بگذارد. در بسیاری از موارد ، درک طعم ها نیز مختل می شود ، به طوری که گاهی اوقات طعم غذا تلخ تر از حد واقعی است. عملکرد حسی و حرکات عضلانی نیز به دلیل سندرم سوراخ Jugulare مختل می شود. عوارض در درجه اول زمانی اتفاق می افتد که اعصاب جمجمه به طور دائمی آسیب دیده باشند. در این حالت ترمیم اعصاب آسیب دیده امکان پذیر نیست و بیمار باید با عوارضی که پیش می آید زندگی کند. اگر عصب ها هنوز آسیب ندیده اند و می توان تومور را با موفقیت از بین برد ، هیچ عارضه ای رخ نمی دهد. در خیلی از موارد، شیمی درمانی نیز استفاده می شود. در مورد تومور خوش خیم ، درمان اجباری نیست. اغلب ، تا زمانی که هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد ، درمان لازم نیست. در صورت گسترش تومور به شکل بدخیم ، امید به زندگی با سندرم روزن دار کاهش می یابد. در این حالت مرگ در بدترین حالت رخ می دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

از آنجا که سندرم فورامن ژوگولار خود بهبود نمی یابد و در بیشتر موارد بدتر می شود ، باید همیشه با پزشک مشورت شود. اگر فرد مبتلا از فلج یا مزمن رنج می برد باید به پزشک مراجعه کنید خشونت. فلج عمدتا در صورت یا ایجاد می شود دهان و زبان و می تواند رهبری هنگام خوردن غذا به بلع یا ناراحتی دچار مشکل شوید. در بسیاری از موارد ، تلخ است طعم در غذاهای معمول نیز ممکن است نشانگر سندرم روزن ژوگولار باشد ، بنابراین معاینه توسط پزشک ضروری است. بسیاری از مبتلایان به سندرم روزن ژوگولار نیز از عقب گرد شدید رنج می برند و باعث استفراغ مکرر آنها می شوند. تشخیص سندرم فروامن ژوگولار را می توان توسط یک پزشک عمومی یا یک متخصص گوش و حلق و بینی انجام داد. با این حال ، درمان بیشتر همیشه به بیماری زمینه ای بستگی دارد و درمان کامل در بسیاری از موارد امکان پذیر نیست. در مورد شکایات روانشناختی یا افسردگی، همیشه باید با یک روانشناس مشورت شود ، زیرا یک روان روان همچنین می تواند روند بهبودی را تسریع کند. درمان روانشناختی همچنین ممکن است برای والدین یا بستگان بیمار لازم باشد.

درمان و درمان

سندرم ورنت به طور کلی علیت درمان می شود. علalی درمان علت اصلی علائم نارسایی را برطرف می کند و تلاش می کند تا علت اصلی را برطرف کند. با حذف از ماشه اولیه ، علائم فردی نیز فروکش می کنند ، تا زمانی که اعصاب جمجمه آسیب جبران ناپذیری به دلیل تومور وارد نکرده باشند. با این وجود ممکن است اختلالات جزئی حتی اگر تومور مسبب برداشته شود نیز باقی بماند. درمان انتخاب یک برداشت کم و بیش کامل از تومور است. با این حال ، به ویژه برداشتن جراحی از تومورهای گلوموس داخل جمجمه دشوار است خون غنای و رشد نفوذی از نوع تومور. روشهای تهاجمی جایگزین شامل پرتودرمانی یا شیمی درمانی. با این حال ، این اشکال درمانی در زمینه سندرم روزن داره جنجالی بحث برانگیز تلقی می شود. اعصاب جمجمه خصوصاً با پرتودرمانی در این ناحیه آسیب جبران ناپذیری می بینند. اگر تومور خوش خیم باشد ، باید فواید هر درمانی را با خطرات پیش بینی شده سنجید. تومورهای خوش خیم در ناحیه سوراخ مجوس لزوماً نباید برداشته شوند. اگر تومور ناراحتی کمی ایجاد کند ، حداقل می توان در این مورد یک روش انتظار و دیدن را انتخاب کرد تا از به خطر افتادن بی مورد علائم جلوگیری کند.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی سندرم فروامن ژوگولار با علت ایجاد اختلالات و گزینه های درمانی قابل استفاده مرتبط است. اگر نارسایی عصب جمجمه در حفره به علت تومور در داخل باشد مغز، بیمار ممکن است در یک مورد نامطلوب زودرس بمیرد. بسته به محل تومور ، در مورد مداخله جراحی و سرطان درمان می تواند انجام شود. اگر تومور خوش خیم باشد و بدون هیچ عارضه دیگری از بین برود ، بیمار احتمال بهبودی دارد. در صورت عدم وجود اختلالات دیگر ، به نظر می رسد که بیمار پس از درمان پیگیری بهبود یافته است. در ماه ها و سال های آینده ، معاینات کنترل در فواصل منظم انجام می شود. در صورت عدم تغییر بافت جدید ، بیمار برای همیشه درمان می شود. در صورت وجود تومور بدخیم ، احتمال بهبودی بسیار زیاد می شود. اگر با وجود تابش تومور نتوان از رشد بیشتر جلوگیری کرد ، با گزینه های پزشکی فعلی چشم اندازی برای درمان وجود ندارد. متاستاز فرم و سرطان به تدریج گسترش می یابد. اگر سندرم فورامن ژوگولار در اثر سقوط یا تصادف ایجاد شده باشد ، پیش آگهی باید براساس میزان آسیب به قضاوت شود. جمجمه. در صورت نقص یا پارگی کوچکتر ، ترمیم امکان پذیر است. از طرف دیگر آسیب در مقیاس بزرگ منجر به اختلال مادام العمر می شود.

پیشگیری

نمی توان از سندرم فورامن ژوگولار جلوگیری کرد. تمایل به ایجاد پاراگانگلیوم در ژن ها وجود دارد ، زیرا تومورها در طول تاریخ با خوشه بندی خانوادگی مرتبط بوده اند. تنها اقدام پیشگیرانه در این مورد این است که بیمارانی که زمینه مستعد ابتلا به نوع تومور را دارند ، از خود فرزندی نداشته باشند.

پیگیری

گزینه هایی برای مراقبت های بعدی در بیشتر موارد سندرم سوراخ ژوگولار در دسترس فرد مبتلا نیست ، یا بسیار محدود است. چون ژنتیکی است شرط که به ارث می رسد ، همچنین ارائه علت درمانی ، فقط درمان علامتی امکان پذیر نیست. بهبودی کامل امکان پذیر نیست. اگر بیمار تمایل به بچه دار شدن داشته باشد ، می توان آزمایش ژنتیکی را برای جلوگیری از وراثت سندرم سوراخ ژوگولار انجام داد. در بیشتر موارد ، درمان با کمک داروها انجام می شود. بیمار در درجه اول به منظور کاهش دائمی علائم ، به مصرف صحیح و منظم دارو وابسته است. از آنجایی که سندرم سوراخ ژوگولار منجر به ظهور تومورهای مختلف می شود ، باید معاینات منظم توسط پزشک انجام شود تا تومورها در مراحل اولیه تشخیص داده شود و همچنین از بین برود. خوددرمانی با سندرم سوراخ ژوگولار اتفاق نمی افتد. مراقبت شدید و عاشقانه از فرد مبتلا نیز تأثیر مثبتی در روند بعدی بیماری دارد ، به موجب آن او اغلب به مکالمات فشرده وابسته است تا از ناراحتی های روانی جلوگیری کند افسردگی. احتمالاً این بیماری امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش می دهد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

با نارسایی عصب جمجمه ، فرد مبتلا گزینه های کمی برای ایجاد تسکین یا درمان بیماری با تلاش خود دارد. بیماران با مراجعه به پزشکان متخصصی که به آنها اعتماد دارند بیشتر کمک می کنند و می توانند با داشتن سندرم فورامن ژوگولار به خوبی با آنها کار کنند. اگر فرد مبتلا به طور کامل درمورد این بیماری آگاهی و آموزش داشته باشد مهم و بسیار مفید است شرط. این امر برای کنار آمدن با علائم در زندگی روزمره مفید است. حتی اگر در سطح جسمی امکان بهبود شرایط محدود باشد ، فرد مبتلا می تواند از ثبات روانی خود به خوبی مراقبت کند. نگرش مثبت به زندگی و خوش بینی در طول درمان پزشکی و روند بهبودی پس از آن مفید است. با یک محیط اجتماعی پایدار در کنار خود ، فرد مبتلا می تواند چیز جدیدی را ترسیم کند استحکام و اطمینان را در مراحل دشوار حفظ کنید. در صورت افزایش مشکلات عاطفی ، مشاوره با یک درمانگر مفید است. نحوه زندگی باید به گونه ای تنظیم شود که رفاه و لذت زندگی حاصل شود. علی رغم امکان تغییر یافته یا محدود برای شکل گیری زندگی فرد ، روشهای مختلفی برای برنامه ریزی اوقات فراغت وجود دارد ، که می تواند با توجه به تنظیمات فردی مورد استفاده قرار گیرد. این انگیزه جدیدی به وجود می آورد و تأثیر مثبتی بر وضعیت کلی بیماری دارد سلامت.