سندرم دیسترس تنفسی نوزاد تازه متولد شده است ریه اختلال عملکرد در نوزادان. نوزادان نارس به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند.
سندرم دیسترس تنفسی نوزاد تازه متولد شده چیست؟
سندرم دیسترس تنفسی نوزاد (ANS) همچنین به نام سندرم دیسترس تنفسی نوزاد نارس ، سندرم کمبود سورفاکتانت ، سندرم غشای هیالین یا سندرم دیسترس تنفسی نوزاد (IRDS) نامیده می شود. این به اختلال عملکرد ریوی در نوزادان تازه متولد شده اشاره دارد که به ندرت منجر به مرگ می شود. اختلال ریوی پس از تولد خود را نشان می دهد و به دلیل عدم بلوغ ریه ها است. به طور کلی ، یک درصد از تمام نوزادان تازه متولد شده تحت تأثیر سندرم دیسترس تنفسی قرار دارند. نسبت نوزادان نارس متولد شده خصوصاً زیاد است و حدود 60 درصد است. به واسطه ریه القای بلوغ ، کاهش میزان مرگ و میر در ANS ممکن بود. با این حال ، اگر سندرم دیسترس تنفسی قبل از هفته 28 بارداری رخ دهد ، میزان مرگ هنوز بسیار بالا است.
علل
علت سندرم دیسترس تنفسی نوزادان توسط متخصص اطفال آمریکایی مری الن اوری (1927-2011) در سال 1959 کشف شد ، که اقدامات درمانی هدفمند را امکان پذیر می کند. پزشک کشف کرد که کمبود سورفاکتانت در ریه ها عامل این اختلال عملکردی شدید است. کلمه مصنوعی سورفاکتانت انگلیسی به معنی "ماده فعال سطح" در ترجمه آلمانی است. این ماده معمولاً از هفته سی و پنجم تولید می شود بارداری. با این حال ، در حدود 60 درصد از تمام نوزادان مبتلا ، سندرم دیسترس تنفسی قبل از هفته سی ام از خود بروز می دهد بارداری. تا این مرحله ، پنوموسیت های نوع 2 در ریه ها هنوز قادر به تولید سورفکتانت کافی نیستند ، که یک فیلم سطحی است. با هر بار تنفس ، این فیلم سطحی از باز شدن آلوئول ها پشتیبانی می کند (آلوئول ریوی) زیرا نوزادان نارس هنوز به اندازه کافی مجهز نیستند ریه بلوغ به دلیل تولد زودرس آنها ، سندرم دیسترس تنفسی نوزادان به خصوص در آنها شایع است. با این حال ، اگر خطر زایمان زودرس مشخص باشد ، می توان ANS را در طول آن خنثی کرد بارداری با اداره کردن گلوكوكورتيكوئيدها. داروهای تجویز شده خاصیت تسریع بلوغ ریه نوزاد را دارد.
علائم ، شکایات و علائم
علائم معمول با سندرم دیسترس تنفسی در نوزاد تازه متولد شده رخ می دهد. اینها شامل تسریع شده است تنفس توسط کودک ، که بیش از 60 تنفس در دقیقه دارد. نوزاد تازه متولد شده تنفس فعالیت دشوار است ، که می تواند به عنوان ناله هنگام بازدم درک شود. علاوه بر این، تنفس توقف به طور مکرر رخ می دهد. از دیگر ویژگی های ANS که بلافاصله پس از تولد ظاهر می شود ، رنگ پریدگی است پوست، تغییر رنگ پوست مایل به آبی (سیانوز) ، تنفس سوراخ بینی ، جمع شدن فضاهای بین دنده ای ، ناحیه زیر حنجره، و قسمت فوقانی شکم روی استنشاق، و تون عضلانی کاهش می یابد. عوارض احتمالی حاد سندرم دیسترس تنفسی در نوزاد ممکن است شامل تجمع هوا در داخل بدن باشد حفره های بدن و ایجاد آمفیزم بینابینی.
تشخیص و روند بیماری
سندرم دیسترس تنفسی نوزاد تازه متولد شده معمولاً در اولین معاینه زودرس نوزاد تشخیص داده می شود. روش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس معاینه نیز برای تهیه استفاده می شود اطلاعات بیشتر. به این ترتیب می توان تغییرات معمولی را در اشعه ایکس تصاویر. در پزشکی ، سندرم دیسترس تنفسی در نوزادان به چهار مرحله تقسیم می شود. مرحله I به عنوان یک کاهش دانه ای خوب در شفافیت توصیف می شود. در مرحله II ، یک آیروبرانکوگرام مثبت وجود دارد که فراتر از کانتور قلب است. در مرحله III ، کاهش بیشتر شفافیت ایجاد می شود ، همراه با تاری در کانتورهای قلب و دیافراگم. در مرحله چهارم و آخر ، ریه ها سفید می شوند. هیچ تفاوتی بین قلب خطوط و پارانشیم ریه. با پیشرفت ANS ، بیماری های اضافی ممکن است رخ دهد. اینها در درجه اول شامل دیسپلازی برونش ریوی یا رتینوپاتی نارس است که باعث آسیب به چشم می شود. علاوه بر این ، ناهنجاری های برونش ، آسم برونش، آمفیزم و خونریزی مغزی در قلمرو امکان هستند. در بدترین حالت ، سندرم دیسترس تنفسی با مرگ کودک پایان می یابد.
درمان و درمان
درمان سندرم دیسترس تنفسی به طور ایده آل در یک مرکز پری ناتال انجام می شود که به طور مجهز مجهز است. قرار دادن غیرضروری بسیار مهم است فشار روی کودک یکی از گزینه های درمانی استفاده از سورفاکتانت نوترکیب از طریق لوله است. به این ترتیب می توان تبادل گاز را بهبود بخشید و خطر عوارض را کاهش داد. در موارد نارس شدید ، همیشه باید سندرم دیسترس تنفسی را انتظار داشت. به همین دلیل ، کودکان متولد نشده قبل از هفته بیست و هشتم بارداری سورفاکتانت را به طور پیشگیری دریافت می کنند. اگر فقط یک سندرم زجر تنفسی خفیف در نوزاد باشد ، با CPAP درمان می شود تهویه از طریق بینی. در این روش ، فشار مثبت در مرحله تنفسی اعمال می شود. از طرف دیگر ، پرونده شدید است ، ماشینی تهویه معمولاً مورد نیاز است. در واقع ، درمان سندرم دیسترس تنفسی در نوزادان به درمان علی و علامتی تقسیم می شود. علامت دار درمان متشکل از خون تجزیه و تحلیل گاز ، مشاهده دقیق نوزاد و منظم نظارت بر دمای بدن علاوه بر این حکومت of اکسیژن, تنفس مصنوعی، یک مایعات کامل تعادل، کنترل های آزمایشگاهی ، و حکومت of آنتی بیوتیک ها اثبات شده است موثر است. در مقابل ، جایگزینی سورفاکتانت بعنوان بخشی از علی استفاده می شود درمان، که می تواند باعث کاهش مرگ و میر در کودکان مبتلا شود.
پیشگیری
If تولد زودرس انتظار می رود ، پیشگیری موثر از سندرم دیسترس تنفسی امکان پذیر است. برای این منظور ، نوزاد دریافت می کند بتامتازون، که یکی از مصنوعی است گلوكوكورتيكوئيدها و بلوغ ریه را تسریع می کند. در اثر توكولیز ، نارس بودن می تواند برای مدتی به تأخیر بیفتد تا زمان بیشتری برای بلوغ ریه فراهم شود. مهم است که درمان پیشگیرانه 48 ساعت قبل از زایمان آغاز شود.
