سطح طبقه بندی و شدت
سیستم های مختلفی برای طبقه بندی شدت مدفوع وجود دارد بیاختیاری. با این حال ، در عمل بالینی روزمره ، طبقه بندی مدفوع بیاختیاری با توجه به پارک بیش از همه استفاده می شود. این سیستم مدفوع را تقسیم می کند بیاختیاری به سه درجه: درجه 1: این سبک ترین حالت بی اختیاری روده است که نمی توان آن را نگه داشت و کنترل نمی شود. درجه 2: این فرم متوسط سنگین است که مدفوع مایع نازک را نمی توان نگه داشت و به طور غیرقابل کنترل خارج می شود. درجه 3: این سنگین ترین شکل است که صندلی خود شکل گرفته قابل نگهداری نیست.
تشخیص
اولین و مهمترین مرحله در تشخیص بی اختیاری مدفوع یک مشاوره دقیق پزشک و بیمار است (anamnesis). در طی این مکالمه ، بیمار باید علائم فردی خود را گزارش کند. در طول آنامز ، متخصص همچنین در مورد عوامل مهمی مانند دفعات حرکات روده ، ماهیت مدفوع و شرایط حرکات غیر ارادی روده س asksال می کند. همچنین در مورد مصرف داروها ، بیماری های احتمالی قبلی و یا آلرژی های موجود باید بحث شود مکالمه پزشک و بیمار
به دنبال آن بازرسی از منطقه مقعد انجام می شود. در طی این امر ، پزشک معالج به تحریکات ، تغییر در پوست در ناحیه قارچ توجه می کند مقعد، شکاف ، زخم ، بواسیر و فیستول پس از آن ، یک معاینه به اصطلاح دیجیتال رکتال در موقعیت سمت چپ انجام می شود.
در طول این معاینه ، پزشک هم آناتومی و هم عملکرد اسفنکتر خارجی را ارزیابی می کند. کاهش انسداد قبلاً در این مرحله از تشخیص قابل تشخیص است. علاوه بر این ، معاینات مانومتریک مانند به اصطلاح نانومتری کششی یا اندازه گیری مقادیر فشار پر کردن نیز می تواند انجام شود.
در بسیاری از موارد ، پروکتوسکوپی و رکتوسکوپی نیز توصیه می شود. اگر یافته ها نامشخص باشد ، دامنه اقدامات تشخیصی باید گسترش یابد. اندازه گیری توانایی نیشگون گرفتن و زمان نگه داشتن عضله اسفنکتر خارجی یک احتمال دیگر برای تشخیص است بی اختیاری مدفوع.
علاوه بر این ، به اصطلاح الکترومیوگرافی عضلات احتمال محدود کردن a در نظر گرفته می شود آسیب عصبی که علت بی اختیاری است. صدمات ، آسیب در ناحیه عضله اسفنکتر خارجی یا عضلات لگن را می توان توسط یک منتفی دانست سونوگرافی معاینه. تهیه اشعه ایکس ساده از رکتوم به ندرت انجام می شود
خیلی بیشتر ، به اصطلاح انما کنتراست روده بزرگ (بررسی ماده حاجب از روده بزرگ) برای تشخیص استفاده می شود بی اختیاری مدفوع. تمام معاینات برای تشخیص بی اختیاری مدفوع معمولاً کاملاً بدون درد است. با این وجود ، بیشتر بیماران روش معاینه را ناخوشایند یا شرم آور می دانند.
ماشه واقعی نقش تعیین کننده ای در انتخاب روش درمانی مناسب برای بیمار مبتلا به بی اختیاری مدفوع دارد. پس از تشخیص گسترده و تعیین بیماری زمینه ای ، می توان یک برنامه درمانی را به همراه بیمار مبتلا تهیه کرد. در صورت تغییرات التهابی روده و / یا رکتوم، در بیشتر موارد یک دارو درمانی آغاز می شود.
تومورها را می توان در حین جراحی برداشت. اگر علت بی اختیاری مدفوع در ناحیه غشاهای مخاطی یا دیواره روده باشد ، می توان در این موارد نیز فرسایش جراحی انجام داد ، بنابراین مشکل برطرف می شود. اصطلاحاً "تحریک عصب مقدس" یک روش درمانی کاملاً جدید برای بیمارانی است که از بی اختیاری مدفوع رنج می برند.
قبل از اینکه برای اولین بار از تحریک عصب ساکروم در بیماران با بی اختیاری مدفوع استفاده شود ، این یک درمان معجزه آسا برای سالها در درمان بی اختیاری ادرار. در واقع ، این روش را می توان با روش a مقایسه کرد راهنما آثار. در حین انجام این روش درمانی ، انگیزه های ناشی از الف راهنما تحریک شبکه عصبی در ناحیه سقراط از طریق الکترودهای کوچکی که با استفاده از a وارد می شوند پنچر شدن.
از طریق تحریک هدفمند ، می توان عضله اسفنکتر خارجی را تحریک کرد تا دوباره قدرت عضلانی کافی ایجاد کند. علاوه بر این ، تحریک الکتریکی نیز در درک محتوای روده و در نتیجه در توانایی نگهداری تأثیر دارد. روش تحریک خاجی به ویژه برای درمان بی اختیاری مدفوع ناشی از عصب کشی مناسب است.
اشکال بی اختیاری ناشی از پایین آمدن کف لگن توسط فیزیوتراپی منظم و هدفمند قابل درمان است. حتی چندین بار فشار دادن عضله اسفنکتر در روز می تواند به افزایش قدرت نگهداری آن کمک کند. درمان دارویی بی اختیاری مدفوع با هدف جلوگیری از حرکات غیر منتظره روده است.
در این معنا، ملین به صورت شیاف یا تنقیه می تواند برای تخلیه روده در یک زمان خاص استفاده شود. تطبیق دادن رژیم غذایی، به عنوان مثال غنی سازی مواد غذایی با فیبر غذایی ، اثبات شده است که بر دستگاه قاره تأثیر مثبتی دارد. علاوه بر این ، اشکال خفیف بی اختیاری مدفوع را می توان با استفاده از آموزش توالت توالت هدف قرار داد.
با استفاده از این روش ، بیمار مبتلا باید یاد بگیرد که هر روز در یک ساعت مشخص مدفوع کند. در مرحله اولیه این آموزش مدفوع ، تخلیه روده ها توسط شیاف های ملین قابل پشتیبانی است. به عنوان یک قاعده ، یک شیاف با بیساکودیل (به عنوان مثال Dulcolax) در هفته اول استفاده می شود. اگر آموزش موفقیت آمیز باشد ، می توانید به ماده فعال گلیسیرین (به عنوان مثال Glycilax) بروید.
پس از تقریباً دو تا سه هفته استفاده از شیاف ، باید تخلیه کامل انجام شود. روده بیمار که از بی اختیاری مدفوع رنج می برد باید قبلاً در این مدت به "زمان مدفوع" منظم عادت کرده باشد. بیشتر بیماران در حین آموزش با داشتن یک دفترچه یادداشت به اصطلاح مدفوع که در آن هریک از آنها کمک می کنند ، کمک می کنند اجابت مزاج دقیقاً ثبت شده است.
