پاتوژنز (توسعه بیماری)
تقریباً در 85٪ موارد ، مری سرطان is سرطان سلول سنگفرشی. آدنوکارسینوما (سرطان بارت) در 15٪ وجود دارد و عمدتا در قسمت تحتانی مری قرار دارد. در کشورهای صنعتی غربی ، سرطان سلول سنگفرشی هرچه افراد کمتری سیگار می کشند کمتر رایج شده است. سرطان سلولی فلسی در حال حاضر مری 80٪ موارد در کشورهای فقیرتر را تشکیل می دهد. پیش ماده آدنوکارسینوما مری بارت است (مترادف: سندرم آلیسون-جانستون). این در متاپلاستیک بوجود می آید مخاط مبتنی بر معده مری است زخم. ازوفاژیت ریفلاکس سه دلیل زیر دارد:
- ترشح اسید معده به قدری زیاد است که دیستال مری دیگر نمی تواند از پس آن برآید
- حفره مری به حدی آسیب دیده است که حتی نمی تواند ترشح طبیعی اسید معده را برگرداند
- اسفنکتر مری (اسفنکتر تحتانی مری) کافی نیست (دیگر به اندازه کافی بسته نمی شود).
غالباً زمینه ساز نارسایی کاردیا (عملکرد بسته نشدن کافی ، در نتیجه آب معده اسیدی می تواند به قسمت مری تحتانی برگردد) (رفلکس) و باعث التهاب می شود). شرط همچنین اغلب با فتق هیاتال محوری (فتق کشویی به علت فتق دیافراگم): تقریباً تمام بیماران مبتلا رفلکس ازوفاژیت (التهاب مری به دلیل ریفلاکس) چنین فتق دارند ، اما فقط 10٪ از کل بیماران مبتلا به فتق محوری علائم رفلکس ازوفاژیت.
علل (علل)
علل بیوگرافی
- بار ژنتیکی والدین ، پدربزرگ و مادربزرگ ها
- انواع ژنی وجود دارد که با بیماری های بارت در ارتباط هستند
- عوامل اقتصادی اجتماعی - وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین.
علل رفتاری
- تغذیه
- مصرف ماهی خیلی کم ؛ همبستگی معکوس بین مصرف ماهی و خطر ابتلا به بیماری وجود دارد.
- قرار گرفتن در معرض نیتروزامین غذاهای دودی و درمان شده و غذاهای سرشار از نیترات و نیتریت نیترات یک ترکیب بالقوه سمی است: نیترات در بدن به نیتریت کاهش می یابد باکتری (بزاق/معده) نیتریت یک اکسیدکننده واکنشی است که ترجیحاً با آن واکنش نشان می دهد خون رنگدانه هموگلوبین، تبدیل آن به متهموگلوبین. علاوه بر این ، نیتریت ها (همچنین در سوسیس و فرآورده های گوشتی و پنیر رسیده نیز وجود دارند) نیتروزامین با ثانویه آمین ها (موجود در محصولات گوشت و سوسیس ، پنیر و ماهی) ، که دارای اثرات ژنتیکی و جهش زایی هستند. میزان مصرف روزانه نیترات معمولاً حدود 70٪ از مصرف سبزیجات (کاهو و کاهو ، سبز ، سفید و چینی) است. کلم، سرمه ، اسفناج ، تربچه ، تربچه ، چغندر) ، 20٪ از نوشیدن آب (نیتروژن کود) و 10٪ از گوشت و فرآورده های گوشتی و ماهی.
- کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به پیشگیری با ریز مغذی ها مراجعه کنید. کمبودهای ویتامین A، مولیبدن و روی همچنین اعتقاد بر این است که در توسعه تأثیر دارد.
- مصرف مواد محرک
- الکل (esp. الکل غلیظ (≥ 30٪ حجمی)) ؛ خطر سرطان سلول سنگفرشی مری را افزایش می دهد
- تنباکو (سیگار کشیدن) ؛ خطر ابتلا به سرطان سلول سنگفرشی و آدنوکارسینومای مری و محل اتصال مری را افزایش می دهد
- استفاده مواد مخدر
- سیگار کشیدن مواد افیونی
- مغز فوفل (آدامس فندق جویدنی) / آلکالوئیدهای آجیل فوفل ؛ خطر ابتلا به سرطان سلول سنگفرشی مری را افزایش می دهد
- نوشیدنی های گرم (> 65 درجه سانتیگراد)
- نوشیدن چای داغ و استعمال دخانیات یا مصرف کننده الکل در عین حال خطر مری را افزایش می دهد سرطان 5 برابر در مردان چینی توجه: در سال 2016 ، آژانس بین المللی تحقیقات در مورد سرطان (IARC) نوشیدنی های بسیار گرم (بالای 65 درجه سانتیگراد) را به عنوان "احتمالاً سرطان زا" طبقه بندی کرد.
- وضعیت روانی - اجتماعی
- پیشگیری و درمان چاقی (اضافه وزن) - به خصوص چاقی تنه ؛ خطر آدنوکارسینومای مری و محل اتصال مری را افزایش می دهد.
- توزیع چربی بدن اندروید ، یعنی شکم / احشایی ، تنه ای ، چربی مرکزی بدن (نوع سیب) - دور کمر زیاد یا نسبت دور کمر به لگن (THQ ؛ نسبت دور کمر به باسن (WHR)) وجود دارد هنگامی که دور کمر وجود دارد اندازه گیری شده بر اساس راهنمای فدراسیون بین المللی دیابت (IDF ، 2005) ، مقادیر استاندارد زیر اعمال می شود:
- مردان <94 سانتی متر
- زنان <80 سانتی متر
آلمانی پیشگیری و درمان چاقی انجمن در سال 2006 تا حدودی ارقام معتدل تری را برای دور کمر منتشر کرد: برای مردان <102 سانتی متر و برای زنان <88 سانتی متر.
علل مرتبط با بیماری
- مری بارت (مترادف: سندرم آلیسون-جانستون) - تشکیل یک داروی گوارشی مری زخم روی متاپلاستیک مخاط؛ ممکن است پیش ماده آدنوکارسینوم باشد.
- بیماری ریفلاکس معده (مترادف: GERD ، بیماری ریفلاکس معده ، مری ، ریفلاکس معده (GERD) ؛ ریفلاکس معده (ریفلاکس) ؛ ریفلاکس معده ؛ ریفلاکس مری ؛ ریفلاکس مری ؛ ریفلاکس مری مری (ریفلاکس مری) ) ناشی از ریفلاکس غیر طبیعی (ریفلاکس) آب معده اسیدی و سایر محتوای معده است. خطر آدنوکارسینومای مری را افزایش می دهد
- سندرم هاول-ایوانس (تایلوز) - هایپرکراتوز کف دست نخاعی / تشکیل پینه های شاخی در دست و پا ؛ اختلال بسیار نادر پوست. بروز بسیار بالای سرطان سلول سنگفرشی مری (نفوذ 40-100)
- عفونت با ویروس پاپیلوما 16 (HPV 16) یا هلیکوباکتر پیلوری.
- مری آشالازی - اختلال عملکرد اسفنکتر مری تحتانی (عضلات مری) ، با عدم توانایی در آرامش. این یک بیماری تخریب عصبی است که در آن سلولهای عصبی شبکه میترریک می میرند. در مرحله نهایی بیماری ، انقباض عضلات مری به طور غیرقابل برگشت آسیب می بیند ، در نتیجه دیگر ذرات غذا به داخل بدن منتقل نمی شوند معده و رهبری به نقص عملکرد ریوی با عبور از نای (تورم) تا 50٪ بیماران از ریه رنج می برند ("ریه") اختلال عملکرد در نتیجه ریز تعریق مزمن (مصرف مقدار کمی مواد ، به عنوان مثال ، ذرات غذا به داخل ریه ها). علائم معمولی از آشالازی عبارتند از: دیسفاژی (دیسفاژی) ، نارسایی مجدد (برگشت غذا) ، سرفه، دستگاه گوارش رفلکس (ریفلاکس از اسید معده داخل مری) ، تنگی نفس (تنگی نفس) ، درد قفسه سینه (درد قفسه سینه) ، و کاهش وزن ؛ به عنوان آشالازی ثانویه ، معمولاً نتیجه نئوپلازی (نئوپلاسم بدخیم) است ، به عنوان مثال. به عنوان مثال ، کارسینوم قلب (معده ورود سرطان)؛ آشالازی خطر سلول سنگفرشی و آدنوکارسینومای مری را افزایش می دهد.
- پریودنتیت - تشخیص گیاه Tannerella forsythia در فلور دهان با افزایش 21 درصدی خطر آدنوکارسینومای مری (EAC) همراه بود. Porphyromonas gingivalis بیشتر در بیماران مبتلا به سرطان سلول سنگفرشی مری (ESCC) مشاهده شد
- سندرم پلامر-وینسون (مترادف: دیسفاژی سیدروپنیک ، سندرم پاترسون-براون-کلی) - مجموعه علائم اختلالات تروفیک (نقص مخاط ، راگاد دهانی (اشک در گوشه گوشه) دهان) ، شکننده ناخن و مو, سوزش از زبان، و دیسفاژی (مشکل در بلع) ناشی از نقص عمده مخاطی) به طور خاص توسط ایجاد می شود فقر آهن. این بیماری یک عامل خطر برای ایجاد است سرطان مری.
- بیماری سلیاک (چسبانتروپاتی ناشی از آن) - بیماری مزمن از مخاط از روده کوچک (مخاط روده کوچک) ، که مبتنی بر حساسیت بیش از حد به پروتئین غلات است چسب؛ تأثیر در توسعه سرطان مری هنوز مشخص نیست
اشعه ایکس
- وضعیت بعد از پرتو درمانی (پرتودرمانی) به ناحیه گردن رحم-توراکس ؛ مقدارافزایش وابسته به خطر ابتلا به سرطان مری بعدی.
قرار گرفتن در معرض محیط - مسکرات (مسمومیت).
