توجه: مهمترین اقدامات بهینه سازی متابولیسم و درمان بیماریهای داخلی و کنترل عفونت است. اقدامات زیر باید در حضور پای دیابتی انجام شود / مشاهده شود:
- درمان موضعی زخم: از بین بردن زخم در بافت پرندگان (توالت زخم ، یعنی برداشتن بافت مرده). در این زمینه ، اصطلاحاً "درمان زخم مرطوب" به عنوان یک اصل اساسی در درمان مزمن ایجاد شده است زخم.
- اقدامات مقدماتی (در اینجا: بازسازی بستر زخم):
- پس از دبریدمان ، یک لکه عمیق به عنوان استاندارد برای تشخیص میکروب شناسی انجام می شود.
- اقدامات درمانی
- درمان موضعی زخم با توجه به وضعیت زخم:
- بدون عفونت → درمان زخم مرطوب.
- پانسمان های هیدروکلوئیدی برای بافت برادیتروفیک (بافتی با متابولیسم آهسته) و ترشح کم زخم.
- پانسمان کف آلژینات و پلی اورتان در مراحل اولیه زخم و ورم محیطی (= ترشحات فراوان).
- زخم آلوده brid از بین بردن و ضد عفونی کننده (زخم) ضد عفونی کننده).
- در صورت لزوم ، محلی درمان با یک آنتی بیوتیک (با توجه به نتیجه یک مقاومت) سفالکسین ، کلیندامایسین (عامل خط اول) ؛ ترکیبی از آموکسی سیلین/اسید کلاولانیک or کلیندامایسین با سیپروفلوکساسین در عفونت های شدید (در صورت لزوم ، همچنین به عنوان درمان تزریقی).
- بدون عفونت → درمان زخم مرطوب.
- درمان موضعی زخم با توجه به وضعیت زخم:
- کاهش فشار از طریق کفش های تسکین دهنده (کفش های درمانی ؛ ارتز با بالشتک نرم ، گچ تکنیک) ، در صورت لزوم نیز چوب زیر بغل یا صندلی چرخدار (همچنین به بخش "بیشتر" مراجعه کنید درمان").
- کنترل عفونت
- برای بیماران در مرحله واگنر> 3 ، استفاده از اکسیژن درمانی هایپرباریک (مترادف: HBO درمانی ؛ انگلیسی: اکسیژن درمانی هیپرباریک ؛ HBO2 ، HBOT ؛ نوعی درمانی که در آن از اکسیژن - معمولاً 100 درصد در هوای استنشاق شده استفاده می شود) یا ساقه سلول درمانی برای جلوگیری از قطع عضو ممکن است در نظر گرفته شود
- در صورت لزوم ، بازسازی عروقی مداخله ای یا جراحی (هدف: حفظ پا) نیز انجام شود.
عملیات
- درمان بیماریهای عروقی: در موارد شدید اختلالات گردش خون، مداخله کاتتر با اتساع بالون (گشاد شدن قسمت باریک عروق با کمک کاتتر بالون قابل پر شدن با مایع یا هوا) و / یا استنت (حمایت عروقی) درمان اصلی است. برای درمان بیشتر ، جراحی بای پس آزاد در دسترس است.
- اصلاح تغییر شکل (انگشت) در جراحی پا.
- قطع شدن - در صورت اجتناب ناپذیری ، محدودیت برای بخشی از پیش پا؛ توجه: همیشه به دنبال نظر دوم باشید! توجه: به خصوص در بیمارانی که از هر دو رنج می برند خطر بالای قطع قطع وجود دارد نقرس و دیابت. (تقریباً 25 برابر افزایش خطر ابتلا به اندام محیطی) قطع عضو).
- جراحی بارداری/ جراحی باریاتیک - در بیماران چاق ، بای پس معده (به طور مصنوعی کاهش می یابد معده اندازه) ممکن است از نظر جراحی متابولیک نشان داده شود. طبق مطالعه ای که توسط شاور و همکاران انجام شده ، 42 درصد بیماران دیابتی بیماری طبیعی دارند hbaxnumxc بعد از جراحی (پارامتر آزمایشگاهی برای تعیین خون گلوکز در طی روزها یا هفته های گذشته / HbA1c ، به اصطلاح "قند خون در طولانی مدت" است حافظه"). در مطالعه دیگری توسط مینگرون حتی 75٪ بیماران بهبودی یافتند دیابت ماهی
یادداشتهای بعدی
