هدف از بازیابی عملکرد قدرتمندی در قسمت فوقانی است مچ پا مشترک (OSG). وقتی به درستی نشان داده شود ، محافظه کار است درمان (به "سایر روشهای درمانی" در زیر مراجعه کنید) می تواند به همان اندازه نتیجه خوبی حاصل از جراحی باشد.
درمان جراحی
نشانه های مطلق
- بهترین عملکرد عملکردی ممکن از پارگی کامل.
- پارگی باز (پارگی)
- تقاضای زیاد بیمار (در افراد جوان ورزشکار ترجیح داده می شود).
نشانه های نسبی
- پارگی جزئی (تاندون تا حدی پاره شده است).
- پارگی مجدد (پارگی مجدد)
- پارگی بیشتر از 4 هفته
- تحت کنترل سونوگرافی تطبیق تاندون آشیل در خم شدن کف کف 20 درجه (حرکت پا در مفصل مچ پا به سمت کف پا) امکان پذیر نیست
- عدم موفقیت در درمان محافظه کارانه
- درخواست بیمار
موارد منع مصرف
- وضعیت عمومی ضعیف
- شرایط ضعیف پوست و بافت نرم
- بیماران چند مریضی (بیمار حداقل با سه بیماری).
- سرکوب سیستم ایمنی (سرکوب سیستم دفاعی بدن).
- بیماری های سیستمیک (بیماری هایی که روی کل سیستم ارگان ها تأثیر می گذارند مانند خون (سرطان خون، کم خونی) ، مرکزی سیستم عصبی (CNS) یا عضلات به طور کلی).
- عدم فعالیت
رویه ها
- اصلاح مجدد جراحی با بی حرکتی بعد از عمل بخیه های باز مستقیم با بخیه های پوستی با روشهای کم تهاجمی جایگزین می شوند (درمان جراحی در افراد جوان و ورزشکار ترجیح داده می شود)
- زمان عملیاتی بهینه در 48 ساعت اول پس از رویداد است.
- اگر پارگی های مزمن و / یا نقص وجود داشته باشد که وجود ندارد رهبری برای درمان در صورت عدم درمان ، این موارد نیز با استفاده از بخیه های باز یا روش های کم تهاجمی درمان می شوند. از تکنیک های بازسازی زیر استفاده می شود:
- فلپ های پایین
- انتقال تاندون آزاد با استفاده از flexor hallucis longus ((به لاتین "فلکسور انگشت شست بلند" ؛ عضله اسکلتی و یکی از خم کننده های انگشت پا) یا عضله همسترینگ (منظور ما از "همسترینگ" منظور از ischiocrural (پشت قسمت عقب است) ران) عضله ، که شامل عضلات زیر است: M. عضله دوسر ران, M. semitendinosus و M. semimembranosus).
- پلاستیک های جابجایی از آپونوروز (صفحه تاندون پوستی (آپونوروز) در ناحیه کف پا / کف پا).
عوارض احتمالی
- جراحی باز (میزان بالای عوارض بافت نرم):
- اختلالات ترمیم زخم
- هماتوم (کوفتگی)
- عفونت
- آسیب های عصبی
- محدودیت حرکتی در مفصل بالای مچ پا (OSG)
- کاهش قدرت
- اختلال در راه رفتن
- پارگی مجدد (پارگی مجدد)
سایر یادداشت ها
- باز کن تاندون آشیل بخیه منجر به عوارض قابل توجهی بیشتر از محافظه کارانه می شود درمان.
- بیمارانی که در آنها پاره شده است تاندون آشیل عضله ساق پا بخیه زده شد استحکام از کسانی که محافظه کارانه درمان می شوند (حداکثر خم شدن کف پا در هفته اول ؛ گچ برداشتن پس از یک هفته و جایگزینی با ارتز). بیماران فعال ورزشی که مخصوصاً سود می بردند. پارگی مجدد در 3٪ بیماران جراحی شده و در 14٪ بیماران جراحی نشده رخ داده است.
- برای جراحی باید یک روش کم تهاجمی یا از راه پوست انجام شود درمان؛ بخیه از طریق پوست میزان عفونت زخم را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
توانبخشی
- با آموزش توانبخشی زودهنگام (ظرف دو هفته بعد از عمل) ، متشکل از مچ پا تمرینات با تحمل وزن اولیه یا بدون تحمل وزن ، می توان نتیجه خوبی گرفت. یک وقفه سه تا شش ماهه از ورزش باید دنبال شود.
- مقایسه زودرس کنترل شده مچ پا تحمل وزن (خمیدگی پشت پا در برابر نیروی جاذبه ؛ دستورالعمل: بیمار روی یک میز می نشیند و پاها را آویزان می کند ، سپس پا را در داخل حرکت می دهد مفصل مچ پا به طرف پشت پا) از هفته سوم تا هشتم بعد تاندون آشیل پارگی با بی حرکتی درمانی (بدون تحمل وزن تا هفته نهم) نشان داد که اوایل تحمل وزن مچ پا به تنهایی به بیماران آسیب نمی رساند. هفته) نشان داد که درمان بی حرکتی به تنهایی به بیماران آسیب نمی رساند: نمره پارگی تاندون آشیل (ATRS ؛ حداکثر نمره 9) میانگین نمره 100 را در گروه تحمل وزن اولیه نشان داد و گروه بی حرکتی میانگین نمره 74 را نشان داد.
