پاکسازی زخم مقدم بر اقدامات بعدی جراحی است: پاکسازی زخم (ترجیحاً با دستکش یکبار مصرف) ، یعنی از بین بردن آلودگی یا اجسام خارجی و به دنبال آن آبیاری زخم با مایعات فراوان برای کاهش میکروب باکتریایی. محلول نمکی (NaCl 0.9٪) مناسب است ، اما ضربه بزنید آب نیز کافی است. اطلاع:
- بسته شدن اولیه زخم با بخیه اولیه (جراحی) حاصل می شود پوست بخیه برای بسته شدن مستقیم تازه قرار داده شده است زخم در 6 ساعت اول پس از ضربه) تحت موضعی بیهوشی (بی حسی موضعی).
- "قانون 6 ساعته" که در آن باید بسته شدن زخم اولیه انجام شود ، در غیر این صورت اولیه التیام زخم (sanatio per primam قصدem) در اثر آلودگی باکتریایی رخ داده است.
- گزش انسان و گربه از نظر طیف میکروب خطرناک تر از گزش سگ است.
- گاز گرفتن ، خراشیدن و پنچر شدن زخم نباید توسط بخیه بسته شود.
- اکتنیدین (ضد عفونی کننده با طیف وسیع) نباید در حفره های زخم بدون تخلیه ترشح ایمن استفاده شود ، زیرا خطر نکروز.
- در بیماران مبتلا به بیماری های داخلی زمینه ای شدید یا سرکوب سیستم ایمنی ، حتی آسیب های جزئی نیز باید از نزدیک کنترل شود.
روش جراحی
- درمان موضعی مینور زخم: درمان خشک با گچ ها و پانسمان های محافظ ؛ خاراندن طبیعی
- در صورت نیاز به درمان دقیق تر زخم مورد نیاز است:
- لبه های زخم فاصله بیشتری دارند
- آسیب عمیق تر می شود
- خونریزی زیادی وجود دارد
- لایه ها و ساختارهای عمیق تری مانند عضلات ، رگ ها ، اعصاب آسیب دیده اند
- درمان موضعی زخم های نکروزه: دبریدمان (توالت زخم ، یعنی از بین بردن بافت مرده (نکروزه)) ، مکانیکی یا آنزیمی.
- در صورت لزوم ، اجسام خارجی تزریق شده.
- درمان محافظه کارانه مرطوب برای زخم های بزرگتر ، به عنوان مثال ساییدگی ، با پانسمان زخم مصنوعی (به عنوان مثال فیلم ، هیدروژل ، هیدروکلوئید)
- اگر خونریزی شریانی وجود داشته باشد ، در ابتدا می توان با فشرده سازی یا گیره موقتاً آن را متوقف کرد.
- درمان همچنین به ماهیت زخم بستگی دارد:
- زخم چرم ها: چون ناحیه زخم زیاد است ، ممکن است قابل توجه باشد خون ضرر - زیان. درمان جراحی لازم است.
- زخم گزش: باز هم مراقبت های پزشکی لازم است. زخم به دلیل خطر بسیار بالای عفونت (حدود 85٪) کاملاً تمیز ، از بین می رود (نگاه کنید به بالا) و ضد عفونی می شود. زخم معمولاً بسته نمی شود. اطلاع:
- آبیاری زخم با کانولهای دکمه ای یا کاتتر تزریق فوراً دلسرد می شود! کم اهمیت زخم گزش - به خصوص زخم های گزیده دست - اغلب از نظر اهمیت دست کم گرفته می شوند. در اینجا نشانه سخاوتمندانه برای از بین بردن جراحی تحت بیهوشی در اتاق عمل
- آسیب دیده با الف زخم گزش به دست باید بلافاصله به یک مرکز جراحی دست ارائه شود. جراحات ناشی از نیش صورت به یک مرکز جراحی پلاستیک.
- زخم سوختگی: خنک سازی موضعی. به دنبال درمان با مناسب است پماد و پانسمان بسته به شدت آسیب ، ممکن است نیاز به درمان بستری باشد. همچنین به بخش "می سوزد".
- زخم خراش: به طور معمول ، زخم بسته نشده است (به دلیل خطر عفونت).
- شیردوشی (پارگی): برای روشن شدن صدمات احتمالی همراه ، مراقبت های پزشکی لازم است. برای سریع و بدون زخم التیام زخم، یک پوست باید تعطیل شود این نیز مانع می شود میکروب ها از ورود به زخم.
- زخم بریده: بسته شدن محل پوست باید؛ با این حال ، آسیب های سازه های عمیق تر باید از قبل حذف شود.
- جراحات ناشی از گلوله و انفجار: هموستاز! (توجه: خونریزی مربوط به همودینامیک در اینجا علت اصلی مرگ است). این روش باید با اصول DCS (DCS: "جراحی کنترل آسیب") هدایت شود:
- کنترل خونریزی ("خونریزی را متوقف کنید").
- کنترل آلودگی و شستشو
- جلوگیری از آسیب بیشتر یا افزایش عواقب آسیب.
- پیشگیری از ایسکمی (پیشگیری از کاهش خون جریان) ، حفظ پرفیوژن (جریان خون) یا خونرسانی مجدد.
- سایش: اینها معمولاً به شدت کثیف می شوند و بنابراین نیاز به تمیزکاری و ضد عفونی ویژه دارند. به طوری که زخم از آن محافظت شود میکروب ها تا زمانی که پوسته تشکیل شود ، از پانسمان زخم استفاده می شود.
- زخم چاقو: در اینجا ، در هر صورت ، مراقبت های پزشکی برای ارزیابی هر گونه آسیب همزمان لازم است. به طور معمول ، زخم بسته نشده است (به دلیل خطر عفونت) ، بنابراین ترشح زخم می تواند تخلیه شود.
توجه: برای کلیه آسیب های گزش دست با درگیری استخوان و مفصل ، بستری در بیمارستان بستری است. در این حالت جراحی دست کنسلیوم توصیه می شود. درمان جراحی مورد نیاز خواهد بود:
- برای زخمهای بزرگتر و پیچیده تر
- وقتی کوفتگی حاشیه زخم نیاز به دبریدمان دارد (به عنوان مثال ، زخم گزش).
- در صدمات ناشی از تراشیدن (فوری جراحی درمان).
- در تغییر شکل یا محدود کردن عملکرد زخم (جراحی بعدی)
پس از درمان جراحی اولیه ، زخم توسط بخیه پوست بسته می شود.
بررسی محافظت از واکسیناسیون!
در صورت عدم یا ناکافی بودن واکسیناسیون کزاز محافظت یا در صورت شک: واکسیناسیون همزمان ، فعال و غیر فعال (5-12 ساعت پس از آسیب)بیماری هاری پیشگیری به ندرت مورد نیاز است. در صورت لزوم ، برای ارزیابی خطر با دامپزشک رسمی مشورت کنید.
کشیدن نخ
کشش بخیه ("کشیدن بخیه") بسته به محل زخم انجام می شود:
