سندرم بیش فعالی با کمبود توجه ، سندرم فیدجی فیل Fidgety Phil ، سندرم روان ارگانیک (POS) ، سندرم بیش فعالی ، سندرم هایپرکینتیک (HKS) ، اختلال بیش فعالی با کمبود توجه ، ADHD، توجه - کمبود - بیش فعالی - اختلال (ADHD) ، حداقل مغز سندرم ، اختلال رفتاری با اختلال توجه و تمرکز ، Fidgety Phil ، ADD ، سندرم نقص توجه ، افزودن. سندرم بیش فعالی با کمبود توجه شامل یک رفتار آشکارا بی توجه ، تکانشی است که در مدت زمان طولانی تری (حدود شش ماه) در چندین زمینه زندگی بروز می کندمهد کودک/ مدرسه ، در خانه ، اوقات فراغت). با توجه به توانایی متغیر و بعضاً کمتر از حد متوسط در ایجاد توجه ، سایر زمینه ها (آلمانی و / یا ریاضیات) اغلب تحت تأثیر مشکلات مدرسه قرار دارند.
بسیاری ADHD کودکان دچار LRS (= سواد و ضعف در املا) و / یا می شوند بی حس حساب. علاوه بر این، ADHD کودکان همچنین می توانند استعداد بالایی داشته باشند. بیان اولین "سوions ظن" های این امر نیز می تواند بسیار دشوارتر باشد ، زیرا - به دلیل علائم ADHD - علائم استعداد درخشان ممکن است به درستی تفسیر نشود و بنابراین قابل تشخیص نیست.
یک دارو درمانی باید علائم را کاهش دهد و کودک را قادر به زندگی و یادگیری کافی کند. دارو درمانی در زمینه ADHD درمانی احتمالاً بحث برانگیزترین شکل درمانی در این زمینه است. از این نظر دو نظر مخالف وجود دارد: ما عقیده داریم که ADHD هرگز نباید فقط با دارو درمان شود ، بلکه باید همیشه در یک روش چند مدلی (= چند لایه) تعبیه شود و بنابراین به تنهایی مناسب باشد.
در درمان دارویی فرد نباید یک دارو را ببیند بلکه باید تشخیص دهد که این تنها سهمی در کاهش آن است علائم ADHD در چندین سطح البته حمایت از خانواده از اهمیت ویژه ای برخوردار است. علاوه بر عشق ، محبت و امنیت ، آموزش مداوم با حقوق و وظایف ، با رعایت قوانین به بهبود علائم کمک می کند.
درمان دارویی باید در اولین مرحله از سن 6 سالگی آغاز شود. از داروها برای تنظیم عدم تعادل مواد پیام رسان در استفاده می شود مغز. علاوه بر داروهای انتخاب اول ، به اصطلاح محرک ، ضد افسردگی نیز استفاده می شود.
هدف آنها افزایش غلظت و همچنین استقامت و توجه کودک آسیب دیده است. با تقویت تکانه ها و علائم همراه آنها ، کودک به نظر می رسد آرام تر و منظم تر است. اگر تصمیم به نفع داروی درمانی برای ADHD گرفته شود ، ابتدا باید دوز فردی و زمان مناسب برای مصرف آن با پزشک معالج کودک تعیین شود.
بسته به دارو ، اثر فوری است و به طور متفاوتی ادامه می یابد. بعضی از داروها باید چندین بار در روز مصرف شوند ، برخی دیگر ماده فعال را به تدریج آزاد می کنند ، به طوری که یک بار مصرف روزانه کافی است ("داروهای عقب مانده"). هر دارو عوارض جانبی خاص خود را دارد.
در مورد داروهای ADHD ، این موارد اغلب وجود دارد از دست دادن اشتها, سردرد و معده درد ، اختلالات خواب ، افسردگیو غیره همیشه گفته نمی شود که کودک بلافاصله به دارو پاسخ می دهد. علاوه بر این ، مهم است که بدانیم دارو درمانی ADHD را "درمان" نمی کند.
تا زمانی که دارو مصرف شود علائم را تسکین می دهد. با این حال ، این بدان معنا نیست که کودک ADHD تا آخر عمر به دارو درمانی وابسته باشد. هرچه درمان پیچیده تر و مناسب تر باشد ، می توان علائم را بهبود بخشید.
غالباً ، دارو درمانی زمینه را برای امکان پذیر ساختن اشکال بعدی درمان در وهله اول فراهم می کند. از طریق این روش درمانی چند لایه ، می توان الگوهای رفتاری منفی را تحت تأثیر مطلوب قرار داد و الگوهای رفتاری دیگری جایگزین آن کرد. هدف اعلام شده تقویت رفتار کودک است به گونه ای که یاد بگیرد خودش از این رفتارهای مثبت استفاده کند (خود مدیریتی) ، به طوری که در برخی مواقع ، با توافق با پزشک معالج ، می توان دارو را کاهش داد یا حتی به طور کامل قطع کرد. .
نتایج تحقیقات اخیر و مطالعات نشان می دهد که دارو در موارد ADHD به وضوح اثبات شده و دوز مناسب به طور معمول منجر به وابستگی نمی شود. متأسفانه ، به خصوص در مورد داروهای جدید ، که می تواند چنین نتیجه ای را در طولانی مدت تأیید یا رد کند ، کمبود مطالعات طولانی مدت وجود دارد. در این مرحله ، ما می خواهیم به این نکته اشاره کنیم که خطراتی که می تواند با دارو درمانی اتفاق بیفتد ، مورد به مورد متفاوت است و هیچ اظهار نظری در اینجا نمی توان بیان کرد.
- کسانی که در هر صورت یک دارو درمانی را رد می کنند و
- کسانی که آنها را تأیید می کنند. همانطور که قبلاً در قسمت علل در صفحه ADHD ذکر شد ، آخرین تحقیقات نشان می دهد که علت اصلی تغییر روش است مغز کارکرد. این عملکرد تغییر یافته یک اختلال پیچیده به اصطلاح کاتکول آمین را توصیف می کند تعادل، که باید به شرح زیر تصور شود.
در صورت وجود ADHD اثبات شده و در نتیجه تشخیص صحیح ، عدم تعادل مواد پیام رسان فوق الذکر وجود دارد. این عدم تعادل در انتقال اطلاعات بین سلولهای عصبی جداگانه در ناحیه مناطق مغزی جداگانه اختلال ایجاد می کند. اگر این تعادل آشفته است ، محرک ها نمی توانند به روش معمول منتقل شوند.
از آنجا که مواد پیام رسان از طریق ویژگی های خود تأثیر قابل توجهی در رفتار انسان دارند ، عدم تعادل مواد پیام رسان به معنای رفتاری است که از حد معمول خارج می شود. اکنون ، برخی از مواد پیام رسان ممکن است به مقدار کافی وجود داشته باشند ، در حالی که برخی دیگر ممکن است به اندازه کافی وجود نداشته باشند. در پایان ، این نتیجه متفاوت است علائم ADHD.
اکنون روشن می شود که چرا هر علامتی نباید وجود داشته باشد و چرا لیستی از معیارها هرگز نمی تواند کامل باشد. - با توجه به ADHD ، سه مورد متفاوت کاتلولامین ها (مواد پیام رسان) مهم می شوند: نورآدرنالین ، سروتونین, دوپامین. - همه کاتلولامین ها ذکر شده عملکرد خاصی دارند: درایو نوراپی نفرین ، سروتونین تکانشگری ، دوپامین راندن.
- به طور معمول این مواد در تعادل هستند
- اثرات بعدی ناشی از تعامل است. اثر متقابل نوراپی نفرین و سروتونین، به عنوان مثال ، مسئول ایجاد حالت های اضطرابی است ، در حالی که سروتونین و دوپامین مسئول اشتها هستند ، بلکه در برابر پرخاشگری و شهوت نیز مسئول هستند. نوراپی نفرین و دوپامین انگیزه را تنظیم می کنند. هر سه با هم بر خلق و خو ، احساسات و توانایی های شناختی تأثیر دارند.
با توجه به عدم تعادل متفاوت مواد پیام رسان در موارد منفرد ، گروه های مختلفی از داروها مورد هدف قرار می گیرند. در اصل ، عمدتا بین ضد افسردگی ها تمایز قائل می شوند ، که به نوبه خود به تقسیم می شوند
- محرک ها ، که شامل داروهایی با ماده اصلی فعال نیز می شود methylphenidate (به عنوان مثال ریتالین) - داروهای ضد افسردگی
- NARI (مهارکننده های انتخاب مجدد نوراپی نفرین)
- SNRI (سروتونین - نوراپی نفرین - بازدارنده از سرگیری)
- MAO - بازدارنده ها
- SSRI (مهار کننده انتخابی جذب مجدد سروتونین)
- RIMA (بازدارنده مونو آمینو اکسیداز برگشت پذیر)
ماده فعال methylphenidate با نام تجاری به بازار عرضه می شود ریتالین®.
کاربرد اصلی این دارو ، درمان سندرم بیش فعالی با کمبود توجه است. ریتالینto به گروه محرک ها تعلق دارد. مشخص نیست که چرا در بیمارانی که از ADHD رنج می برند اثر کاملاً معکوس دارد.
این ماده فعال از اوایل سال 1944 تولید شد. در آن زمان از آن به عنوان ماده تقویت کننده عملکرد استفاده می شد. این دارو علاوه بر اثر تحریک کننده ، دارای اثر تقویت کننده غلظت نیز می باشد.
علاوه بر این ، خستگی کاهش می یابد. با مصرف دارو و همچنین اشتها ، چین و چروک عملکرد و خستگی کاهش می یابد. بعد از مصرف methylphenidate یک تجمع در وجود دارد خون پلاسما
بیشترین غلظت پس از حدود 2 ساعت اندازه گیری می شود. امروزه متیل فنیدیت در کودکان مبتلا به ADHD از سن 6 سالگی استفاده می شود. با این حال ، به دلیل تعداد بالای نسخه ها ، دستورالعمل هایی تهیه شده است که روشن می کند متیل فنیدیت فقط پس از مصرف کاملاً خاص تجویز می شود تشخیص ADHD ساخته شده است.
علاوه بر این ، Ritalin® نباید به عنوان تنها درمان برای ADHD استفاده شود ، بلکه باید به عنوان بخشی از یک مفهوم درمانی چند مدلی استفاده شود که همچنین شامل روان درمانی. پس از تشخیص جامع ، Ritalin® در کودکان با دوز بین 2.5 و 5 میلی گرم استفاده می شود. سپس می توان بسته به موفقیت دوز دارو را بیشتر تنظیم ، افزایش و کاهش داد.
بیمارانی که به طور منظم ریتالین مصرف می کنند متعادل تر به نظر می رسند. با این حال ، ریتالین اصلاً اثر آرام بخشی ندارد. استفاده از متیل فنیدیت همچنین می تواند منجر به عوارض جانبی نامطلوبی شود.
بسیار مکرر از دست دادن اشتها باید در اینجا ذکر شود بیماران تحت Ritalin® گرسنگی کمتری دارند ، گاهی اوقات این امر همچنین می تواند منجر به کاهش وزن ناخواسته شود. علاوه بر این ، همچنین گزارش هایی از افزایش مشکلات در افتادن و خواب ماندن وجود دارد.
این موارد در صورت تجویز دارو بیشترین میزان را دارند و در صورت مصرف ریتالین® برای مدت زمان طولانی می توان آن را کاهش داد. بعضی اوقات ریتالین منجر به شکایت دستگاه گوارش می شود. بیماران شکایت دارند تهوع, معده فشار و گاهی اوقات استفراغ.
در موارد نادر Ritalin® همچنین می تواند تأثیر منفی بر روان بگذارد. به عنوان مثال ، افزایش اقدام به خودکشی تحت Ritalin® مشاهده شده است. گاهی اوقات استفاده از متیل فنیدیت نیز می تواند منجر شود تاکی کاردی و فشار خون بالا.
از آنجا که Ritalin® همچنین می تواند منجر به خستگی شود ، باید هنگام رانندگی و کار با ماشین آلات مراقبت ویژه ای انجام شود. andMedikinet® نیز مانند Ritalin® ماده ای با ماده م activeثر متیل فنیدیت است. این زمینه کاربردی در درمان سندرم بیش فعالی کمبود توجه دارد.
کودکان از 6 سالگی در صورت قطعی می توانند با دارو درمان شوند تشخیص ADHD ساخته شده است و اشکال دیگر درمانی کمکی نکرده است. درمان باید در مدت زمان طولانی تری انجام شود. اگر علائم طی چندین ماه بهبود یافته باشد ، تحت شرایط خاص و پس از بررسی دقیق ، می توان سعی در کاهش دارو داشت.
اگر فرد مورد نظر به ماده فعال متیل فنیدات حساسیت دارد ، اگر از بیماری شدید رنج می برد ، نباید دارو را مصرف کنید. فشار خون بالا or قلب در صورت وجود مشکلات کبد or کلیه آسیب ، و اگر شدید باشد افسردگی قبلاً اتفاق افتاده است اگر قبلا اقدام به خودکشی شده باشد ، نباید از Medikinet® استفاده شود زیرا مصرف آن می تواند خطر خودکشی را افزایش دهد. در ابتدا Medikinet® باید در دوزهای کم مصرف شود و در صورت لزوم ، بسته به موفقیت درمان ، دوز دارو نیز باید افزایش یابد.
حداکثر دوز روزانه 60 میلی گرم در روز است. ماده فعال atomoxetine با نام تجاری Strattera® به بازار عرضه می شود. این ماده عمدتا برای درمان ADHD استفاده می شود و یکی از مواد جدیدتر برای درمان این بیماری است.
Strattera® به صورت کپسول های سخت و به صورت محلول در دسترس است. Atomoxetine برای درمان ADHD در کودکان و نوجوانان در سال 2005 تأیید شد و این دارو در اصل برای درمان افسردگی. از نظر ساختار ، ماده فعال بسیار شبیه به گروه مهارکننده های جذب مجدد سروتونین است که با موفقیت در درمان افسردگی استفاده می شود.
با این حال ، atomoxetine سروتونین را کمتر از نوراپی نفرین مهار می کند ، به این معنی که این ماده پیام رسان بیشتر در دسترس است شکاف سیناپسی از سلول عصبی. اثر دقیق Strattera® در درمان ADHD هنوز کاملاً درک نشده است. همانند سایر داروهای مورد استفاده در درمان ADHD ، Strattera® مشکوک است که هنگام انجام اقدامات احتمالی پرش روانی را ایجاد می کند.
به عنوان مثال ، گزارش شده است که تلاش های خودکشی در طول درمان افزایش یافته است. ممکن است کبد آسیب در صورت مصرف بیش از حد و استفاده نادرست نیز گزارش شده است. درباره استفاده از دارو در مورد ADHD دو نظر شدید وجود دارد: به طور کلی می توان گفت که این همیشه به موارد خاص بستگی دارد.
با این حال ، مهم است که در تشخیص هیچ شکی وجود نداشته باشد ، زیرا همانطور که قبلاً ذکر شد ، هر کودکی که دارای مشکلات رفتاری است ، یک کودک ADHD نیست. مطالعات زیادی وجود دارد که اثرات و عوارض جانبی مثلاً متیل فنیدیت (ماده م inثر در ریتالین®) را بررسی می کند. تا زمانی که تشخیص و اندیکاسیون به درستی انجام شده باشد ، هیچ مطالعه ای وابستگی به ماده فعال را اثبات نمی کند.
نقطه شروع - اگر تشخیص کاملاً واضح باشد - این واقعیت است که عدم تعادل مواد پیام رسان واقعاً وجود دارد و به کودکان داروهایی برای بازیابی دارو داده می شود. تعادل که آنها فاقد هستند موارد زیر را می توان بیان کرد:
- انکار
- معتقد است که این تنها راه موثر برای رسیدگی به عملکرد مغز تغییر یافته است که در بالا توضیح داده شد. - دارو درمانی فقط در موارد واضح.
- دارو درمانی برای کودکان پیش دبستانی (کمتر از 6 سال)
- عوارض جانبی می تواند رخ دهد - بسته به دارو
- دوز دارو به صورت جداگانه متفاوت است و باید به نوعی "آزمایش" شود. توصیه های دوز مصرفی بر اساس وزن بدن در دسترس پزشک معالج است. درمان دارویی برای بزرگسالان نیز ممکن است ، اگرچه انتخاب داروی مناسب بسیار دشوارتر است.
مشکل اصلی بزرگسالان این است که متابولیسم آنها سریعتر از کودکان کار می کند. به خصوص از این نظر تأثیر هورمون، که در کودکان وجود ندارد یا فقط کمی وجود دارد ، نقش مهمی دارد. از آنجا که این امر از فردی به فرد دیگر متفاوت است ، روش محاسبه مقدار مصرف بر اساس وزن بدن نیز ناکافی است.
همچنین از محرک ها در بزرگسالان استفاده می شود. با این حال ، این اتفاق می افتد که از داروهای ضد افسردگی به اصطلاح سه حلقه ای به عنوان دارو استفاده شود یا ترکیبی از هر دو تجویز شود. در این حالت پزشک معالج کمک خواهد کرد.
گزارش های تجربه از بزرگسالان همچنین نشان می دهد که اثر محرکها فقط پس از چندین ماه رخ می دهد - در اینجا نیز تفاوت قاطعی در مقایسه با کودکان وجود دارد. علاوه بر این ، به اندازه کودکان در مورد تجربه درمان دارویی در بزرگسالان گزارش نشده است. مطالعات همچنین نتایج متفاوت و به هیچ وجه یکنواخت را نشان می دهد.
همانند کودکان ، موفقیت در دارودرمانی احتمالاً به دلیل بزرگسالانی است که بیش فعالی بیش از حد آنها به وضوح مشخص شده است و سایر اختلالات شخصیتی را نشان نمی دهند سندرم تورت) اشکال درمانی که علاوه بر این ذکر شد ، حتی با دارو درمانی نیز اضافی نیست. این دارو باید همیشه به عنوان بخشی از یک استراتژی کلی درمانی - به عنوان ترکیبی با درمان در منزل ، درمان روان درمانی و درمانی و / یا درمان تغذیه ای استفاده شود. - اطلاعات عمومی در مورد ADHD و خانواده
- اطلاعات در مورد ADHD درمانی از طریق روان درمانی
- اطلاعات مربوط به درمان ADHD از طریق آموزش درمانی
- اطلاعات مربوط به تغذیه خاص در ADHD
- اطلاعات در مورد ADHS و هومیوپاتی
