ژژونوستوما: درمان ، اثر و خطرات آن

ژژونوستوما (به لاتین jejunum = "روده خالی" و یونانی stoma = "دهان") به ارتباط ایجاد شده توسط جراحی بین جنون (فوقانی) اشاره دارد روده کوچک) و دیواره شکم برای قرار دادن یک لوله روده برای اجازه تغذیه بیمار (مصنوعی) بیمار.

ژژنوستومی چیست؟

ژژونوستوما به ارتباط ایجاد شده با استفاده از روش جراحی بین قسمت فوقانی گفته می شود روده کوچک و دیواره شکم برای قرار دادن یک لوله روده برای تأمین تغذیه مصنوعی به بیمار. این روش عمدتا در روده بزرگ انجام می شود سرطان بیماران. بسته به شدت بیماری ، ممکن است لازم باشد قسمتهای بزرگتر از آن با جراحی برداشته شود روده بزرگ. در بیشتر موارد ، قرار دادن محل خروجی مصنوعی روده ضروری است زیرا عملکرد آن روده بزرگ حذف می شود ، در نتیجه کاهش می یابد جذب of الکترولیت ها و آب ضرر - زیان. نتیجه آن مدفوع نرم و نازک و افزایش دفعات مدفوع است. هرگونه خوردن غذا منجر به تخلیه می شود. هنگامی که روده باقیمانده به شکم منتقل می شود ، ایلئوستوما ارتباط نزدیک با ژژنوستوما دارد. پوست و در قسمت تحتانی ایلئوم ختم می شود (روده کوچک) اگر انتهای روده در قسمت بالاتر روده کوچک (ژژنوم) باشد ، جنونوستوما وجود دارد. در هر دو مورد ، پزشکان برداشتن روده (برداشتن عمل جراحی روده) را انجام داده اند روده بزرگ) گزینه دوم ، پس از برداشتن روده بزرگ ، قرار دادن یک اتصال بین مقعد و روده کوچک بدون ایجاد یک خروج دائمی از روده مصنوعی. از این روش در اصطلاحات پزشکی به عنوان کیسه ایلهوآلان یا آناستوموز ایلئو کیسه ای مقعدی (IPAA) یاد می شود.

عملکرد ، اثر و اهداف

Stomata به صورت ترمینال یا دو سر قرار می گیرند. با استومای انتهایی ، جراح حلقه بالایی روده را از دیواره شکم به سطح می کشد و قسمت کوچکی از روده بیرون زده است. اغلب ، قسمت پایین روده باید برداشته شود. با کشیدن حلقه روده از طریق شکم ، یک خروجی روده دو لوله قرار می گیرد پوست و سپس برش آن را باز کنید. هر دو دهانه روده اکنون در خارج هستند و در شکم بخیه می شوند پوست. استومای روده باعث تسکین قسمت باقیمانده روده می شود ، زیرا اکنون دیگر مدفوع تخلیه نمی کند. آنها مسیر روده را قطع می کنند و معمولاً فقط به طور موقت قرار می گیرند. Jenustoma هر وقت بخش عمده ای از آن قرار گیرد ، قرار می گیرد رکتوم (مقعدی) ، از جمله اسفنکتر مقعدی ، باید برداشته شود. بدون اسفنکتر ، بیمار دیگر قادر به کنترل حرکات روده نیست. بیشتر بیماران یک مصنوعی می دانند مقعد بسیار پر استرس. آنها مجبور می شوند در زندگی روزمره خود را عادت دهند. از نظر پزشکی ، زندگی در حالت عادی با ژژنوستوما امکان پذیر است ، اگرچه این اصطلاح البته تفسیر پذیر است و بیماران مبتلا ممکن است از نظر ذهنی وضعیت خود را متفاوت ببینند. از نظر پزشکی کاملاً ، کولون عضوی نیست که برای زنده ماندن بیمار لازم باشد ، مانند کلیه ها ، قلب یا ریه ها هدف اصلی آن چربی و ضخیم شدن مدفوع است. اگر این ارگان باید تا حدی برداشته شود ، خطر امید به زندگی محدود وجود ندارد. به ویژه در چند ماه اول پس از جراحی ، زندگی روزمره بیماران بسیار تغییر می کند ، زیرا آنها مجبورند به خروجی مصنوعی روده خود عادت کنند و عادت های خود را متناسب با آن تنظیم کنند. بسیاری از بیماران به مدت زمان طولانی تری نیاز دارند تا به سیستم هضم تغییر یافته خود عادت کنند ، در حالی که دیگران قادر به کنار آمدن با خروجی مصنوعی خود نیستند. میزان درک این محدودیت ها همیشه به شرایط زندگی فردی بستگی دارد. از دیدگاه بیمار ، یک خروجی مصنوعی از روده همیشه بار بیشتری نسبت به روده بزرگ است که فقط کوتاه شده است. این یک "اتصال کوتاه" بین روده کوچک و مقعد. وجود ندارد سلامت خطر ، مدفوع مایع تر می شود زیرا روند ضخیم شدن از بین رفته است. اگر این اتصال کوتاه امکان پذیر نباشد ، مقعد مصنوعی (ژژنوستوما) قرار می گیرد. روده کوچک در یک شکاف کوچک در پوست شکم ختم می شود. استوما در بیماری های زیر ایجاد می شود: بیماری کرون و کولیت اولسراتیو (روده مزمن التهاب) ، التهاب ناشی از برجستگی روده مخاط (دیورتیکولیت), بیماری هیرشپرونگ (ناهنجاری مادرزادی روده) ، آسیب های روده ای ، به عنوان مثال به دلیل تصادفات ، عملکرد اسفنکتر ناکافی یا غایب ، سوراخ شدن روده ، عوارض بعد از عمل و مادرزادی پولیپ روده بزرگبا مقعد مصنوعی ، یک حلقه از روده از حفره شکم بیرون می زند. برای محافظت از پوست آسیب دیده صفحه ای در اطراف محل خروج قرار می گیرد. کیسه استوما ، که مدفوع فرار را می گیرد ، به این نقطه متصل است. بین سیستم های یک تکه و دو تکه تمایز قایل می شود. سیستم یک تکه صفحه پایه و کیسه را محکم به هم متصل می کند. آنها فقط با هم قابل تغییر هستند. سیستم دو تکه صفحه و کیسه را به طور جداگانه هدایت می کند و همچنین می توان آنها را به طور مستقل تغییر داد. مزیت این سیستم این است که صفحه پایه روی پوست نیازی به تعویض روزانه ندارد ، اما برای چند روز در آنجا باقی می ماند. هدف از ژژنوستوما دور زدن فرآیند هضم طبیعی است ، زیرا مدفوع از طریق مقعد خارج نمی شود ، بلکه از طریق دیواره شکم به مقعد مصنوعی هدایت می شود. این روش بخشی از روده را "بی حرکت" می کند و قسمت سالم آن دست نخورده باقی می ماند. پس از عمل ، در بسیاری از موارد یک ماده غذایی درمان به منظور سازگاری ارگانیسم با وضعیت تغییر یافته گوارشی انجام می شود. به منظور پر کردن این مرحله سازگاری ، تغذیه ای درمان مواد مغذی مهم بیمار را از طریق تزریق تأمین می کند. این ماده غذایی از دست دادن مواد مغذی را جبران می کند مواد معدنی مانند پتاسیم, سدیمو منیزیم و برای آب از دست دادن.

خطرات ، عوارض جانبی و خطرات

در آلمان تقریباً 100,000 نفر با استوما دائمی یا موقتی زندگی می کنند. از نظر پزشکی ، هیچ وجود ندارد سلامت محدودیت ها به دلیل اینکه روده بزرگ عضوی حیاتی نیست. با این وجود ، در دوره اول تغییری ایجاد می شود که به دلیل "منحرف" شدن ، عادت می کند اجابت مزاج. بسیاری از بیماران به خوبی با این تغییر کنار می آیند ، بخش عمده ای از این مسئله صرفاً مربوط به آن است سرطبق گفته پزشکان با این وجود ، بسیاری از مبتلایان عوارض جانبی قابل توجهی را گزارش می کنند ، که نه تنها پزشکی بلکه ماهیت اجتماعی نیز دارند. بسیاری از جوانان زیر سی سال پس از برداشتن روده بزرگ مجبور به زندگی با خروجی مصنوعی هستند. در بیشتر موارد ، عضو به دلیل تحلیل رفته از بدن خارج شد پولیپ ها. این بیماران از محدودیت در روابط اجتماعی خود شکایت دارند و دیگر نمی توانند روابط "عادی" داشته باشند ، خصوصاً از نظر جنسی. فعالیت ها با دوستان به دلیل تغییر وضعیت تغذیه ای بسیار محدود است. با این حال ، بیشترین عارضه جانبی استوما ، درد مزمن نواحی پوستی است که مستقیماً تحت تأثیر استومای روده قرار دارند. عوارض زخم به خصوص اگر صفحه پایه به درستی بریده نشود و نتواند از محیط پوست در برابر مدفوع تهاجمی محافظت کند ، رخ می دهد. مختلف خمیرها و کرم ها برای مراقبت زخم، و تمیز کردن با استفاده از کمپرس پشم گوسفند و صابون خنثی با pH انجام می شود. مراقبت از زخم توسط بسیاری از بیماران به عنوان پیچیده توصیف شده است. چندین تغییر در گچ در صورت ترشح مناطق آسیب دیده یا پانسمان در روز لازم است. تعداد زیادی از بیماران استوما تجربه کرده اند که کارکنان حرفه ای ، به عنوان مثال پرستاران استوما در بیمارستان ها ، سرشار از مراقبت زخم به دلیل کمبود وقت آنها این امکان را دارند که از طریق پزشک خانواده خود مراقبت های تخصصی از زخم را برای آنها در مراکز روده یا کارمندان متخصص پرستاری در کلینیک سرپایی تجویز کنند. در برخی موارد ، عوارض شدید بعد از عمل مانند عفونت ها رخ می دهد ، که بستری طولانی مدت در بیمارستان را ضروری می کند.