پروتز عروقی کاشتی است که جایگزین طبیعی می شود خون عروق. این ماده عمدتاً برای انقباض عروق مزمن ، جراحی بای پس یا اتساع عروق شدید استفاده می شود.
پروتز عروقی چیست؟
پروتز عروقی کاشتی است که جایگزین طبیعی می شود خون عروق. این ماده در درجه اول برای انقباض عروق مزمن (نگاه کنید به تصویر) ، جراحی بای پس یا اتساع عروق شدید استفاده می شود. پروتز عروقی جای طبیعی را می گیرد خون عروق و در صورت آسیب شدید به یک مورد استفاده قرار می گیرد شریان. در این حالت ، جریان خون با کمک a قابل بازیابی نیست استنت. در طی یک عمل ، رگهای خونی باریک جایگزین می شوند یا رگهای خونی متسع جایگزین می شوند. با این حال ، از پروتز در موارد آسیب عروقی ، مانند پس از تصادفات ، نیز استفاده می شود. در اواسط قرن نوزدهم ، اولین تلاش برای جایگزینی عروق با کاشت لوله های ساخته شده از لاستیک ، نقره یا شیشه با این حال ، این تلاش ها به شکست انجامید زیرا ایمپلنت ترومبوز شد. در نیمه دوم قرن نوزدهم ، گاتری و کارل تحقیقاتی در این زمینه انجام دادند و آزمایشاتی را با جایگزین های آلوپلاستیک ، اتولوگ و هترولوگ انجام دادند. کارل همچنین در سال 19 جایزه نوبل را دریافت کرد. سرانجام دستیابی به موفقیت برای آمریکایی ها جارتزکی ، بلاکیمره و وورهیز بود که برای اولین بار لوله های ساخته شده از پلاستیک را کاشتند.
عملکرد ، اثر و اهداف
از پروتزهای عروقی برای طیف گسترده ای از بیماری های عروقی استفاده می شود. این شامل:
- آترواسکلروز با تشکیل انسداد و انقباض.
- بیماری عروق کرونر
- بیماری انسداد شریانی عروق پا و لگن
- باریک شدن شریان کاروتید
- تنگی عروق احشایی و کلیوی
به طور معمول ، پروتزهای عروقی از پلاستیک مانند پلی تترا فلورواتیلن (PTFE) یا پلی اتیلن ترفتالات (PET) ساخته می شوند. پروتزهای PET در درجه اول در آئورت ، شریان های استخوان ران و شریان های ایلیاک داخلی یا خارجی استفاده می شوند. این پروتزها دارای ساختار تا شده هستند ، که انعطاف پذیری زیادی را تضمین می کند. از طرف دیگر پروتزهای PTFE در جراحی های بای پس و همچنین برای رگ های کوچکتر استفاده می شوند. پروتزها با یک لایه پروتئینی پوشانده شده اند کلاژن, ژلاتین or آلبومین، و داخل آن با فیبرین و پلاکت به دلیل جریان خون برای تولید پروتزهای عروقی ، پلاستیک ذوب شده و به صورت نخ پردازش می شود. متعاقباً لوله ها از این بافته می شوند یا بافته می شوند. این دو پروتز این مزیت را دارند که می توانند مستقیماً کاشته شوند بدون اینکه لازم باشد قبل از آن از لکه بینی استفاده شود. برای لکه بینی ، خون گرفته می شود و پروتز از خون داخل و خارج اشباع می شود. برای اطمینان از مرطوب بودن حفره ها ، جراح باید پروتز را چندین بار کشش دهد. پیوندهای اتولوگ نیز وجود دارد ، یعنی شریانها یا رگهای بدن به عنوان جایگزین عروقی استفاده می شوند. پروتئین های زیستی از عروق هترولوگ یا همولوگ ساخته می شوند ، به این وسیله رگها یا شریان های جسد اغلب به عنوان عروق همولوگ استفاده می شوند. این شامل پروتز دردیک از بند ناف رگها عروق هترولوگ عروق حیوانات مانند خوک یا گاو است. از پروتزهای عروقی یا به عنوان پیوند محیطی یا پل زنی استفاده می شود و انتخاب پروتز به فشار داخل روده ، کالیبر رگ و روند پیوند بستگی دارد. انتخاب پروتز عروقی مناسب بسیار مهم است ، زیرا پروتز با ابعاد نادرست ممکن است شاخه های عروقی را پنهان یا جابجا کند. پروتز عروقی معمولاً با کاتتر وارد می شود و سپس در دیواره رگ قرار می گیرد ، جایی که رگ را باز نگه می دارد یا باعث کاهش فشار خون بر روی دیواره های رگ عمل می کند معمولاً پروتز عروقی لوله ای است و از یک شبکه سیمی پوشیده شده از پارچه پارچه ای یا پلاستیک تشکیل شده است. برای کاربردهای بسیار خاص ، پروتزهای شاخه ای نیز وجود دارد که پروتز Y نامیده می شوند ، به عنوان مثال در مورد شکم استفاده می شود آنوریسم. پروتزها می توانند یک تکه باشند یا از ماژول های جداگانه جمع شوند.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
حدود 90 درصد پروتزها پنج تا 10 سال پس از کاشت به کار خود ادامه می دهند. با این حال ، برای پروتزهایی که فقط حدود شش تا هشت میلی متر قطر دارند ، احتمال موفقیت پس از پنج سال کمتر از 50 درصد است. شایع ترین عارضه ای که می تواند رخ دهد انسداد ناشی از تشکیل بافت شدید ، مشکلات مواد یا توسعه آنوریسم یا آنوریسم شبه در مقابل a استنت، پروتزهای عروقی به صورت مصنوعی کاشته می شوند. این میزان بروز عفونت را افزایش می دهد ، بنابراین بسیار منظم است نظارت بر در طی دو هفته اول زخم و متعاقباً در هر زخم معاینهی جسمی از اهمیت زیادی برخوردار است. همچنین توصیه می شود روزانه یک ماده ضد پلاکتی بعد از کاشت استفاده کنید. بیشترین میزان عفونت با بای پس بزرگ اتفاق می افتد ، اما افراد پس از جراحی در ناحیه کشاله ران نیز در معرض خطر هستند. در مقابل ، خطر عفونت در بیمارانی که جراحی آئورت انجام داده اند بسیار کم است. این عفونت ها عمدتا توسط استافیلوکوک. این موارد به پروتز وارد می شوند ، به عنوان مثال ، هنگامی که ایمپلنت در طول جراحی با سطح بدن تماس می گیرد. با این حال ، استعمار باکتریایی به دلیل آسیب بافتی در ناحیه پروتز نیز ممکن است ، به عنوان مثال اگر با روده مالیده شود. باکتری سپس خود را با کپسول مخاط بپوشانند به طوری که آنتی بیوتیک ها نمی تواند کار کند با این وجود ، در صورت تجویز بیماران می توان میزان عفونت را کاهش داد آنتی بیوتیک ها قبل یا حین جراحی. اگر پروتز عروقی آلوده باشد ، مواد آلوده باید برداشته شود ، سپس زخم تمیز شده و پروتز جدیدی وارد می شود. علاوه بر این ، امکان کاشت پروتز خاص وجود دارد. این پروتزها با روکش پوشانده می شوند نقره و همچنین می تواند با آن آغشته شود آنتی بیوتیک ها. این امر دفع عفونت ها را آسان می کند.
