واگوتومی قطع عمل جراحی از شاخه های این است عصب واگ که سلولهای ترشحی سلولهای خون را تأمین می کنند معده or اثنی عشر. این عمل عمدتا در بیماران مبتلا به زخم معده و اثنی عشر استفاده می شود ، زیرا چنین زخم هایی به دلیل ترشح بیش از حد اسید است. در همین حال ، داروی محافظه کار راه حل تا حد زیادی جایگزین واگوتومی شده اند.
واگوتومی چیست؟
واگوتومی قطع عمل جراحی از شاخه های این است عصب واگ که سلولهای ترشحی سلولهای خون را تأمین می کنند معده or اثنی عشر. تقریباً از هر 50 نفر 100,000 نفر از زخم معده رنج می برند. زخم های اثنی عشر حتی شیوع چهار برابر بیشتری دارند. این بدان معناست که زخم معده و اثنی عشر از جمله بیماری های شایع است. برای درمان این زخم ها ، پزشکان روش های جراحی مانند واگوتومی را در دسترس دارند. در طی عمل جراح شاخه های مختلف جمجمه را برش می دهد اعصاب در تهیه معده یا دوازدهه پس از برش این شاخه ها ، ترشحات اسیدی معده کمتری تولید می شود. اگرچه این عمل اثربخشی دارد ، اما در دوره های مدرن به ندرت انجام می شود. تحولات مدرن پزشکی مسئول این امر است. به عنوان مثال ، به اصطلاح بازدارنده های پمپ پروتون اکنون برای درمان بیماران مبتلا به زخم معده یا اثنی عشر در دسترس است و هنوز هم از نظر کارآیی از جراحی پیشی می گیرند. قبل از معرفی این روشهای درمانی مدرن ، واگوتومی در بیماران مبتلا به معده یا اثنی عشر نقش مهمی داشت زخم، خصوصاً به صورت واگوتومی پروگزیمال انتخابی.
عملکرد ، اثر و اهداف
علت زخم معده و اثنی عشر عدم تطابق عوامل محافظتی معده است مخاط و مواد ترشحی HCl توسط سلولهای جداری ترشح می شود. ترشح سلولها به محرک تحقق یافته بستگی دارد عصب واگ. نام واگوتومی از قبل نشان می دهد که روش جراحی مربوط به مداخله در عصب واگ است. این عمل برای از بین بردن یا کاهش محرک هایی است که سلولهای جداری معده یا اثنی عشر را ترشح می کند. به همین دلیل ، جراح در حین جراحی شاخه های عصب تأمین کننده معده یا اثنی عشر را برش می دهد. زیر فرآیندهای مختلف با این هدف علاوه بر این در دسترس هستند. به طور معمول ، در تنه اصلی راست و چپ عصب واگ ، قسمت های مربوط به عصب در سطوح مختلف تشریحی بریده می شوند. در این زمینه ، همیشه واگوتومی قفسه سینه هنگامی انجام می شود که ترانس تنه اصلی عصب در ناحیه قفسه سینه انجام شود. در فرم تنه ای واگوتومی ، تنه های اصلی در تنه واگالیس به ترتیب قدامی و خلفی بریده می شوند و از حفره شکم در منطقه مری تحتانی شروع می شوند. واگوتومی معده مبتنی بر تراش عصبی قسمت های عصبی است که به معده گسترش می یابد. این باعث حفظ شاخه های عصبی در کبد و سایر اعضای بدن واگوتومی پروگزیمال انتخابی به واگوتومی سلول جداری نیز معروف است و یکی از رایج ترین واگوتومی ها در گذشته است. در این روش ، شاخه های عصب به معده با حفظ قسمت های عصبی منتهی به دهانه معده که به نام پلوروس هستند ، ترانسکت می شوند. این روش را می توان در N. Latarjet جستجو کرد. واگوتومی همیشه به صورت سرپایی انجام می شود و نیاز به آمادگی جراحی با وجدان و آموزش بیمار دارد. در این بین ، واگوتومی انتخابی پروگزیمال تقریباً دیگر اصلاً انجام نمی شود.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
واگوتومی با خطرات جراحی عمومی و خاص همراه است. خطرات عمومی جراحی شامل ، به عنوان مثال ، خونریزی در حین یا بعد از جراحی است که در بدترین حالت ممکن است باشد رهبری تا مرگ. علاوه بر این ، جراحی همیشه با خطر عفونت همراه است و ، در موارد شدید ، می تواند منجر به نکروز شدن بافت یا کشنده شود گندیدگی. علاوه بر این ، برخی از خطر همراه است بیهوشی در طی هر عمل جراحی این خطر به ویژه بیماران مبتلا به مشکلات گردش خون و کسانی را که مبتلا هستند ، تحت تأثیر قرار می دهد اضافه وزن. گردش خون شوک می تواند در طی جراحی در پاسخ به بیهوشی رخ دهد و می تواند رهبری به توقف قلب. علاوه بر این ، بسیاری از بیماران تجربه می کنند تهوع or استفراغ به دلیل داروهای بیهوشی. واکنش های آلرژیک به ماده بیهوشی نیز ممکن است در محدوده احتمالی باشد. حتی بیشتر اوقات ، بیماران شکایت دارند گلو درد, خشونت و مشکل در بلعیدن بعد از عمل ، زیرا می تواند به عنوان واکنش به آن اتفاق بیفتد تنفس مصنوعی در طی یک عملیات اگرچه خطر عوارض و عوارض جانبی توصیف شده معمولاً کم در نظر گرفته می شود ، اما هنوز هم بیمار باید از خطرات قبل از جراحی مطلع شود. خطرات خاص واگوتومی ، مهمتر از همه ، قطع نادرست شاخه های عصبی مربوط به عملکرد معده یا روده است. برش شاخه های عصبی نادرست می تواند منجر به فلج پرستالی شود و بنابراین عملکرد گوارش را مختل کند. اگر رشته های عصبی حسی بریده شوند ، ممکن است اختلالات حسی ایجاد شود. رژیم های ویژه ای نیز معمولاً قبل و بخصوص بعد از جراحی معده یا اثنی عشر مورد نیاز هستند تا بلافاصله پس از واقعه استرس زا ، اندام بیش از حد را تحت فشار قرار دهید. به دلیل هزینه و خطرات موجود ، واگوتومی اکنون به ندرت استفاده می شود. گزینه های مدرن شامل تلاش کمتر و همچنین خطرات و عوارض جانبی کمتری برای بیمار است. در میان مهمترین مدرن ها راه حل داروهای موثر در جلوگیری از ترشح هستند. این داروها ممکن است مطابقت داشته باشند بازدارنده های پمپ پروتون به عنوان مثال مسدود کننده های H2. بر این اساس ، روش تهاجمی واگوتومی با داروی محافظه کار جایگزین شده است راه حل برای جلوگیری از فشار بیش از حد بیمار. به استثنا ، واگوتومی هنوز عمدتا ، عمدتا در صورت می گیرد درماندوره های شدید نسوز
