پس از آرتروز قابل درمان نیست ، ران و زانو مفاصل اغلب باید با مفاصل مصنوعی جایگزین شوند. به مدت حدود دو هفته در بیمارستان ، یک برنامه تمرینی برای بازسازی عضله و تمرین با استفاده از مفصل جدید دنبال می شود. یک مفصل مصنوعی می تواند تا 20 سال عملکرد داشته باشد.
جراحی های گونارتروز
گزینه های جراحی زیر برای درمان جراحی آرتروز مفصل زانو موجود است:
- آرتروسکوپی زانو
- برداشتن غضروف معیوب
- اصلاح محور پا
- تعویض مفصل
آندوسکوپی مفصل زانو (آرتروسکوپی).
زانو آرتروسکوپی می تواند به عنوان یک روش سرپایی یا بستری انجام شود. یک کاوشگر با دوربین از طریق یک برش کوچک به داخل آن وارد می شود پوست. با این کار تصاویر از داخل مفصل به صفحه منتقل می شود. این اجازه می دهد تا پزشک به طور مستقیم مفصل را بررسی کرده و آسیب را تشخیص دهد.
برداشتن غضروف معیوب
اغلب ، آسیب دیده است غضروف در همان جراحی درمان می شود. به عنوان مثال ، بافت مینیسک آسیب دیده می تواند برداشته شود یا غضروف بافت را می توان صاف کرد. به این ترتیب می توان تعدادی از موانع مکانیکی را برطرف کرد. روش حفاری یا سایش معیوب نیز وجود دارد غضروف منطقه در حین آرتروسکوپی. در این فرایند سلولهای پیش ساز غضروف وارد ناحیه بافت غضروفی معیوب می شوند و می توانند اصطلاحاً فیبروکارتلاژ تشکیل دهند. Fibrocartilage نوعی غضروف جایگزین است که به طور طبیعی در بدن تولید می شود.
اصلاح محور پا (استئوتومی نزدیک مفصل).
در بیماران جوان تا 50 سال ، اگر فقط ناحیه مفصل داخلی یا خارجی تحت تأثیر قرار گیرد آرتروز وقتی که پا محور نادرست است ، تصحیح نقص محور نزدیک به مفصل زانو همچنین ممکن است یک گزینه باشد. تنظیم مجدد استخوان که به آن استئوتومی نیز گفته می شود ، پاها را صاف کرده و بار را در کل زانو توزیع می کند. این هدف برای کاهش مکانیکی است فشار در مفصل زانو و بنابراین پیشرفت را به تأخیر می اندازد آرتروز. ابتدا پزشک در این روش یک گوه استخوان را می بیند ، سپس استخوان با یک صفحه فلزی و پیچ وصل می شود. در عملیاتی دیگر قطعات فلزی باید دوباره برداشته شوند. عواقب منفی احتمالی تفاوت در است پا طول ، تاخیر در بهبود استخوان با ایجاد یک مفصل به اصطلاح کاذب (شبه آرتروز) یا عفونت یاتاقان صفحه فلزی. با این حال ، این عوارض نسبتاً نادر است و تقریباً در 80 درصد بیماران پس از آن وجود دارد پا اصلاح محور ، هنوز هم نتیجه خوب پس از ده سال یافت می شود.
جراحی تعویض مفصل
جراحی تعویض مفصل به معنای استفاده از پروتز است: در اینجا ، ضمن اصلاح بدخیمی ، قسمت های از بین رفته مفصل برداشته می شود و در صورت لزوم با مفاصل مصنوعی ، اصطلاحاً آندوپروتز ، جایگزین می شود. به طور معمول ، درد با این روش می توان متوقف شد و عملکرد مفصل زانو همچنین بهبود می یابد. چنین مصنوعی مفاصل می تواند بیش از 15 سال در بدن باقی بماند ، اما همچنین می تواند پس از چند سال شل شود ، بنابراین این روش برای بیماران مسن با شدت شدید مناسب است گونارتروز. در بیماران جوان فقط درصورتی که تنها گزینه جایگزین شدن همجوشی زانو باشد ، توصیه می شود درد.
رویه های احتمالی آینده
مشکلی که در بسیاری از اقدامات جراحی قبلی وجود دارد ، پایین بودن ظرفیت تحمل بار در مقایسه با غضروف های سالم و اصلی است. بنابراین ، روش های جراحی برای پوشش نقص در زانو با غضروف سالم ایجاد شده است. با این حال ، این روش های جراحی هنوز جزو روش های استاندارد برای درمان آرتروز نیستند. اینها کندروسیت استئوکندرال و اتولوگ هستند پیوند.
پیوند استخوان استخوان
استئوکندرال پیوند، یا پیوند غضروف-استخوان ، پیوند یک قسمت سطح مفصل سالم در ناحیه یک غضروف یا نقص استخوان غضروف است. در این روش غضروف به همراه تکه ای از استخوان زیرین پیوند می شود. ابتدا سیلندرهای غضروفی و استخوانی در محل های مفصل کم بار از بیمار گرفته می شود. در محدوده ی آسیب غضروف، یک سیلندر کمی کوچکتر نیز برداشته می شود. اکنون یک نوع تبادل صورت می گیرد: سیلندر استخوان غضروف "سالم" در سوراخ برداشتن در ناحیه آسیب غضروف، و سیلندر از ناحیه غضروف آسیب دیده جای بافت سالم برداشته شده در ناحیه برداشت را می گیرد. با این حال ، این روش فقط می تواند نقص تا حدود چهار سانتی متر مربع را درمان کند. اگر فقط قطعات بسیار کوچک و مفصلی از استخوان غضروف موجود باشد ، آنها به صورت موزاییک کاشته می شوند.
پیوند کندروسیت اتولوگ (ACT).
روش دیگر سلول غضروفی است پیوند، پیوند کندروسیت اتولوگ (ACT) نیز نامیده می شود. ACT روشی است که برای درمان آسیب های غضروف استفاده می شود. برای این منظور سلولهای غضروفی (کندروسیتها) خود بیمار برداشته می شوند ، در یک محلول غذایی ضرب می شوند و دوباره وارد نقص غضروف می شوند. پیش نیاز استفاده از پیوند کندروسیت اتولوگ ، غضروف سالم در ناحیه اطراف نقص (به عنوان مثال در ناحیه استخوان درشت نی) و همچنین در سطح مشترک مفصل است. مینیسک ها باید حداقل حداقل دو سوم اندازه اصلی خود را داشته باشند. سن بیولوژیکی حدود 50 سال حد سنی در نظر گرفته می شود. هدف از این روش جلوگیری از ثانویه است آرتروز. معایب آن هزینه های زیاد ، مداخلات جراحی مکرر و توانبخشی پرهزینه است. این روش هنوز برای درمان آرتروز موجود مناسب نیست.
در برابر آرتروز مفصل زانو به طور پیشگیرانه چه کاری می توان انجام داد؟
4 نکته زیر می تواند به شما در جلوگیری از آرتروز مفصل زانو کمک کند:
- اضافه وزن بار سنگینی بر دوش شما است مفاصل در هر صورت. هر کیلو کمتر نیز به درد زانو می خورد.
- از آسیب دیدگی مفصل زانو در اثر حوادث ورزشی (به عنوان مثال اسکی در رشته کوه های آلپ) باید خودداری شود ، در این موارد از هرگونه فشار بیش از حد بدن خودداری می کنید. زیرا در اینجا دلایل اصلی تصادفات ورزشی ذکر شده است ، که همچنین می تواند یک بار بعد به آرتروز منجر شود.
- ورزش مهم است زیرا در نهایت باعث تغذیه غضروف شده و آن را نرم و لطیف نگه می دارد. در عین حال ، شما همیشه باید به اندازه کافی بنوشید - دو تا سه لیتر مایعات در روز ، ترجیحاً بدون شیرین ، بدون الکل و كافئين ایده آل هستند
- باید کفش های تخت و ورزش های استرس زا مانند فوتبال ، اسنوبرد یا تنیس خیلی شدید نیست بجای آهسته دویدن، پیاده روی ، دویدن در آب و شنا هستند تحمل ورزشهایی که بر روی مفاصل آسان هستند.
