تشخیص | شکستگی دنده

تشخیص

تشخیص یک دنده شکستگی توسط ساخته شده است اشعه ایکس تصویر برای این منظور ، قفسه سینه باید در دو صفحه عکس برداری شود. شکستگی های جداگانه دنده غیر آواره گاهی اوقات تنها پس از روزها قابل تشخیص است.

اگر علائم یکسان باقی بماند ، توصیه می شود کنترل کنید اشعه ایکس (اصطلاحاً اشعه ایکس مقایسه ای). اگر دنده شکسته شود ، استخوان می تواند صدمه بزند ریه. در نتیجه ، تحت تأثیر قرار گرفت ریه ممکن است سقوط کند.

این تصویر بالینی نامیده می شود پنوموتوراکس و باید توسط یک خاص حذف شود اشعه ایکس معاینه هنگام بازدم. برای جلوگیری از آسیب های بیشتر به اعضای داخلی، سونوگرافی (سونوگرافی معاینه) می تواند انجام شود. این می تواند تعیین کند که آیا مایعات در ریه ها وجود دارد ، به عنوان مثال در نتیجه خونریزی ریوی (افیوژن پلور) یا اگر طحال, کبد و / یا کلیه مجروح شده اند

اگر یک قلب مشکوک به آسیب است یا اگر سریال باشد شکستگی از دنده وجود دارد ، نوار قلب باید نوشته شود. در مورد دنده سریال شکستگی، توموگرافی رایانه ای (CT) ممکن است برای ارزیابی کلی مفید باشد. قبل از استفاده از ابزارهای تشخیصی فوق الذکر مانند قفسه سینه اشعه X می توان یک تشخیص بالینی ایجاد کرد.

برای این منظور ، پزشک لمس می کند (= تکنیک معاینه بالینی که در آن می توان ساختارهای بدن را با یک یا چند انگشت لمس کرد) ناحیه ای که احتمال شکستگی وجود دارد. لمس می تواند شدید ایجاد کند درد، اما می توان شکستگی را لمس کرد. با این حال ، این همیشه لازم نیست ، زیرا شکستگی دنده نیز وجود دارد که در آن هیچ تغییر مکان قابل لمسی از ساختارهای استخوانی وجود نداشته است.

با این حال ، یافته ها را می توان با حضور تایید کرد درد و crepitations. اصطلاح crepitations صدای ترک خوردگی شنیدنی است که هنگام مالش قطعات استخوان به هم تولید می شود. معاینه بالینی علاوه بر لمس ، گوش دادن (شنوایی) را نیز شامل می شود.

شکسته شدن دنده به عنوان علت آسیب زا در نظر گرفته می شود پنوموتوراکس. شکسته شدن دنده به گریه، که از دو تشکیل شده است ریه ملحفه سپس هوا می تواند به شکاف پلور بین دو برگ ریه وارد شود.

نتیجه آن سقوط ریه آسیب دیده است زیرا چسبندگی دو برگ پلور از بین رفته است. اگر شکستگی دنده در واقع باعث شده است پنوموتوراکس، ممتحن می تواند ضعیف شده را لغو کند تنفس صدا در این مورد سینه اشعه ایکس به عنوان یک روش معاینه استاندارد در نظر گرفته می شود و یکی از تشخیص های اساسی برای شکستگی دنده است. در اینجا ، اشعه ایکس از ناحیه ریبج گرفته می شود.

اینها در 2 صفحه گرفته می شوند ، یعنی یکبار که بدن از پشت به جلو رادیوگرافی می شود و بار دیگر از پهلو. این یک تصویر کلی رادیوگرافی است. اگر محلی سازی دقیق تر از قبل مشخص باشد یا بعد از یک نمایش کلی بتوان آن را تعیین کرد ، رادیوگرافی هدف مفید است.

علاوه بر این ، قفسه سینه اشعه ایکس همچنین امکان ارزیابی ریه ها و قلب. اگر پنوموتوراکس ناشی از a شکستگی دنده مشکوک است ، یک اشعه ایکس عملکردی ، که در آن اشعه ایکس هنگام بازدم انجام می شود ، می تواند مفید باشد. علاوه بر اشعه ایکس موجود ، ممکن است اشعه ایکس دوم نیز نشان داده شود.

دلیل این امر ممکن است پافشاری بر درد یا شکایات دیگر سپس به این اشعه ایکس اشعه ایکس کنترل نیز گفته می شود. گاهی شکستگی دنده بلافاصله پس از واقعه در اشعه ایکس اول تشخیص داده نمی شود.

با این حال ، اگر سو susp ظن وجود داشته باشد ، می توان مدت کوتاهی بعد نوعی تصویر مقایسه را گرفت. شایان ذکر است که اشعه ایکس قفسه سینه به تنهایی اغلب اجازه نمی دهد که از یک کوفتگی دنده، به طوری که سونوگرافی تصاویر برای تمایز بهتر گرفته شده است. اطلاعات بیشتر در مورد این موضوع را می توان در اینجا یافت: اشعه ایکس از قفسه سینه.

سونوگرافی یکی دیگر از ابزارهای تشخیصی است. اینجا، سونوگرافی می تواند برای تجسم و ارزیابی بافت آلی استفاده شود. اگر سو susp ظن وجود داشته باشد که a شکستگی دنده ساختارهای اطراف را تحت تأثیر قرار داده است قفسه سینه و شکم ، به طوری که خونریزی داخلی قابل تشخیص است.

در بدترین حالت ، شکستگی دنده نیز می تواند به آسیب برساند قلب. به منظور رد صدمه ، نوار قلب (= الکتروکاردیوگرام) را می توان علاوه بر سونوگرافی نوشت. در مورد شکستگی های دنده سریال ، CT (= توموگرافی کامپیوتری) نیز برای تشخیص تشخیص اغلب انجام می شود.

اگرچه این یک اشعه ایکس نیز است ، اما CT پیچیده تر است زیرا تصاویر مقطعی زیادی را تولید می کند. این روش تصویربرداری مقطعی همچنین امکان ارزیابی بافت نرم علاوه بر ساختار استخوانی را فراهم می کند و بنابراین در مواردی که شدت یا خصوصیات باید دقیقتر تعیین شود از آن استفاده می شود. غیر آواره شکستگی دنده می تواند محافظه کارانه با درمان شود داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن or ترامادول (Tramundin®) یا نوالگین.

اگر تحریک پذیر باشد سرفه وجود دارد ، همچنین باید با دارو ضعیف شود. به عنوان مثال قطره پاراكدئین برای این منظور مناسب است. در صورت تنفس ملایم ، باید اطمینان حاصل شود که هیچ عفونی در نتیجه کاهش ایجاد نمی شود تهویه.

در مورد شکستگی دنده سریال ، محتوای اکسیژن در خون باید اندازه گیری شود تا اطمینان حاصل شود که از اکسیژن رسانی اطمینان حاصل می شود. اگر ریه (پنوموتوراکس) ریزش کرده باشد ، باید با اطلاع کوتاه دوباره از آن باز شود. برای این منظور ، یک لوله کوچک (تخلیه) از خارج به داخل ریه ، دقیق تر به داخل ریه وارد می شود گریه.

خلاuum (25 - 30 سانتی متر H20) ، که به تخلیه مکش (لوله) اعمال می شود ، اجازه می دهد هوای وارد شده به اشتباه گریه برای فرار و باز کردن ریه. این یک روش جراحی جزئی است. اینکه از کدام داروی مسکن استفاده می شود بستگی به میزان آسیب دیدگی یا یک یا چند مورد دارد دنده (شکستگی دنده سریال) شکسته شده است.

در بیشتر موارد ، NSAID های موسوم به (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) مانند دیکلوفناک or ایبوپروفن برای تسکین درد کافی هستند. در مورد شکستگی دنده سریال ، به دلیل درد معمولاً شدیدتر ، از داروهای گروه افیون استفاده می شود. علاوه بر این ، انسداد اعصاب می تواند مفید باشد ، که می تواند منجر به آزادی کامل از درد برای چند ساعت شود.

در این روش ، الف بی حسی موضعی به ناحیه اعصاب که عرضه می کنند دنده. این کار را می توان یک یا چند بار انجام داد. تحت شرایط خاص ، کاربرد a نوار کینزی یا یک باند چسب درمانی می تواند مفید باشد. با این حال ، در بیشتر موارد ، عضله اطراف و همچنین استخوان ها ایجاد ثبات کافی در ریه بعد از شکستگی دنده.

با این وجود ، بسیاری از بیماران تجربیات خوبی در زمینه فیلم برداری با سینما داشته اند. این نوارهای خاص بدون هیچ مشکلی هر حرکتی را دنبال می کنند و از پیشرفت آنها اطمینان حاصل می کنند خون گردش خون و همچنین افزایش یافته است لنف زهکشی در منطقه اعمال شده. این روزها، گچ از گچ و سایر بانداژهای پشتیبان دیگر استفاده نمی شود زیرا تحرک را کاهش می دهد قفسه سینه و ریه ها