امکانات عیب شناسی
1 ابتدا پزشک شرح حال مفصلی از درد را برای کاهش علل احتمالی درد قسمت فوقانی شکم تهیه می کند: درد تا چه حد قوی است (0-10)؟ چگونه درد (کسل کننده یا تیز) است؟ قویترین کجاست؟
از کجا تابش می کند؟ آیا درد دائمی است؟ آیا شدت نوسان دارد؟
از چه زمانی وجود دارد؟ آیا محرکی برای درد وجود داشت؟ در کدام شرایط درد به ویژه شدید است؟
آنچه باعث تسکین یا تشدید می شود درد؟ آیا علائم دیگری نیز وجود دارد؟ 2. معاینهی جسمی به شرح زیر است: بازرسی (مشاهده): توجه به برجستگی ، تغییرات پوستی، زخم و فتق.
سمعک (گوش دادن): آیا صدای روده به طور معمول وجود دارد؟ کوبه ای (ضربه زدن): آیا در شکم هوا یا مایعات وجود دارد؟ لمس (لمس): آیا سختی ها باید لمس شوند؟
اگر علاوه بر تنش دفاعی وجود داشته باشد ، وضعیت به ویژه تهدیدآمیز است درد شکم. این بدان معناست که اگر شکم هنگام معاینه "مانند تخته سخت است". در این حالت باید سریعاً با پزشک مشورت شود.
معاینه رکتال (لمس ناحیه مقعد): در مورد درد شکماز رکتوم اغلب لمس می شود ، به عنوان مثال برای شناسایی خونریزی به عنوان علت درد شکم. 3) خون از نمونه ها برای یافتن علائم التهاب و اختلال در عملکرد اندام ها استفاده می شود (کبد, کلیه، پانکراس ، قلب) زنان شکمی درد همچنین باید همیشه داشته باشد تست حاملگی انجام.
4 در صورت درد بالای شکم، همیشه باید از نوار قلب استفاده کرد تا رد شود قلب حمله کردن 5) سونوگرافی, اشعه ایکس یا توموگرافی رایانه ای برای تشخیص فوری یا رد تصاویر بالینی حاد تهدید کننده زندگی استفاده می شود. 6. معاینات بیشتر: گاستروسکوپی, کولونوسکوپی، تصویربرداری از صفرا کانال (ERCP) و غیره
- درد (0-10) چقدر قوی است؟
- چگونه درد (کسل کننده یا تیز) است؟
- قویترین کجاست؟ به کجا تابش می کند؟
- آیا درد دائمی است؟ آیا شدت نوسان دارد؟
- چه مدت وجود دارد؟
آیا محرکی برای درد وجود داشت؟ در کدام شرایط درد به ویژه شدید است؟
- چه چیزی درد را تسکین یا تشدید می کند؟
- آیا علائم دیگری وجود دارد؟
- بازرسی (مشاهده): به برجستگی ها توجه می شود ، تغییرات پوستی، جای زخم و دهانه فتق.
- سمع (گوش دادن): آیا صدای روده طبیعی است؟
- کوبه ای (ضربه زدن): آیا در شکم هوا یا مایعات وجود دارد؟
- لمس (لمس): آیا می توان سختی ها را لمس کرد؟ اگر علاوه بر شکم ، تنش دفاعی وجود داشته باشد ، وضعیت به ویژه تهدیدآمیز است درد.
این بدان معناست که اگر شکم هنگام معاینه "به سختی تخته" است. در این حالت باید سریعاً با پزشک مشورت شود.
- معاینه رکتال (لمس ناحیه مقعد): در صورت درد شکم ، رکتوم اغلب لمس می شود ، به عنوان مثال برای شناسایی خونریزی به عنوان علت درد شکم.
تا بتوانم معالجه کنم درد بالای شکم در ابتدا ، باید همیشه علت آن روشن شود. به طور خاص ، تشخیص سریع یا رد بیماری های تهدید کننده زندگی برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا بلافاصله عمل جراحی بلافاصله ضروری است ، مهم است. نشانه فوری برای جراحی: سوراخ شدن اندام توخالی یا آنوریسم آئورت، انفارکتوس روده ، پاره شده است طحال به شدت نیازی به جراحی نیست: آنوریسم آئورت (تا زمانی که خطر پارگی وجود نداشته باشد) ، فتق دیافراگم ، التهاب کیسه صفرا / سنگهای صفراوی، آبسه درمان محافظه کارانه با پرهیز موقت از غذا یا نور رژیم غذایی در حال حاضر منجر به بهبود در بیشتر دلایل دیگر درد بالای شکم. علاوه بر این ، اصول درمانی زیر ، از جمله موارد دیگر ، اعمال می شود: مسدود کننده اسید برای التهاب معده / مری
- نشانه فوری برای جراحی: سوراخ شدن اندام توخالی یا آنوریسم آئورت ، انفارکتوس روده ، پارگی طحال
- نیازی به عمل جراحی حاد نیست: آنوریسم آئورت (تا زمانی که خطر پارگی وجود نداشته باشد) ، فتق دیافراگماتیک ، التهاب مثانه صفرا / سنگ صفرا ، آبسه
- درمان محافظه کارانه با پرهیز از غذا موقت یا نور رژیم غذایی در حال حاضر منجر به بهبود بیشتر دلایل درد فوقانی شکم می شود.
- تجویز آنتی بیوتیک در صورت التهاب (پانکراتیت ، دیورتیکولیت)
- مسدود کننده اسید برای التهاب معده / مری
- درمان ویژه با کورتیزون برای بیماری های التهابی مزمن روده
