تشخیص | خونریزی مغزی

تشخیص

برای تشخیص ICB به تکنیک های تصویربرداری نیاز است. در توموگرافی رایانه ای (CT) ، محل و اندازه خونریزی و همچنین افزایش اندازه (احتمالاً تا 30٪) پس از 24 ساعت توسط CT جدید قابل بررسی است. MRI از سر (MRI سر) و MRI از مغز همچنین می تواند خونریزی را تشخیص دهد ، اما به دلیل قیمت ، در دسترس بودن و به طور کلی محدود به طور کلی ، روش های انتخاب دوم هستند شرط از بیمار به دلیل مشخصه تغییرات سیگنال در MRI از سر، خونریزی های قدیمی تر نیز قابل تشخیص است و می توان از روش های ویژه ای برای تجسم استفاده کرد عروق برای تشخیص ناهنجاری یا اتساع احتمالی (MRI) آنژیوگرافی).

به طور معمول ، هیچ آزمایش تشخیصی آزمایشگاهی اضافی ، مانند بررسی پارامترهای مایع مغزی نخاعی (CSF) ، نشان داده نمی شود. در تشخیص حاد a خونریزی مغزی، ابزار تشخیصی انتخاب اول CT است ، زیرا می تواند خیلی سریع و راحت انجام شود. این موثرترین راه برای کسب اطلاعات در شرایط اضطراری است.

با این حال ، MRT نیز یک ابزار تشخیصی مهم است. به خصوص در مورد یافته های نامطمئن در CT ، یک علامت شناسی نسبتاً آرام در حال رشد یا یک علامت شناسی نامطمئن ، MRI می تواند یافته های گسترده ای را ارائه دهد. در برخی موارد ، این موارد بهتر است تا سایر تشخیص های احتمالی را حذف کند. بخصوص اگر به خونریزی مزمن مشکوک باشید ، MRI معمولاً از CT بهتر است. بعلاوه ، از MRI ​​نیز در روند بیماری برای کاهش و به تصویر کشیدن علل مانند تغییرات عروقی ، تومورها و موارد دیگر استفاده می شود.

جراحی برای خونریزی مغزی

A خونریزی مغزی بسته به محل و میزان خونریزی به روش های مختلفی درمان می شود. علاوه بر احتمال تأثیر خونریزی با استفاده از داروهای خاص ، جراحی مغز و اعصاب ممکن است لازم باشد. تصویربرداری تشخیصی قبل از جراحی ضروری است ، زیرا محل خونریزی باید قبل از جراحی مشخص شود.

توموگرافی رایانه ای می تواند به سرعت تصویری دقیق از آسیب دیدگی ارائه دهد و بنابراین معمولاً در مواردی از آن استفاده می شود خونریزی مغزی. برداشتن جراحی از افیوژن خون در مغز همیشه شامل باز کردن جمجمه. در صورت خونریزی سطحی ، ممکن است برای باز کردن محل خونریزی کافی باشد جمجمه در سایت خون انباشت

در بعضی موارد ، باید منبع خونریزی پیدا شود و متوقف شود و خون باید با استفاده از روشهای کم تهاجمی برداشته شود. در صورت لزوم ، این کار را می توان با استفاده از یک ربات یا "با دست" انجام داد. اینکه از کدام روش ها در موارد جداگانه استفاده می شود به نوع خونریزی ، مهارت جراح و تجهیزات بیمارستان بستگی دارد.

اگر جراحی برای خونریزی مغزی لازم باشد ، معمولاً در 72 ساعت اول پس از وقوع خونریزی انجام می شود و می تواند پیش آگهی فرد مبتلا را بهبود بخشد. برای صفحه اصلی در این زمینه اینجا را کلیک کنید: جراحی برای خونریزی مغزی جراحی برای خونریزی مغزی غیر معمول نیست ، اما هر خونریزی مغزی فی نفسه نیاز به جراحی ندارد. معیارهایی برای تصمیم گیری در مورد عمل كردن یا عدم خونریزی مغزی وجود دارد.

خونریزی های به اصطلاح اپیدورال باید همیشه تحت عمل جراحی قرار گیرند ، به عنوان تسکین فوری مغز باید تضمین شود در غیر این صورت خطر کبودی و آسیب غیرقابل جبران وجود دارد. در مورد خونریزی آنوریسم (خونریزی زیر قطبی) ، تصمیم در مورد درمان جراحی آنوریسم به صورت جداگانه گرفته می شود.

درمان آنوریسم با کاتتر نیز ممکن است (مداخله ای). در صورت وجود علائم نشانه ای از افزایش فشار داخل جمجمه یا وجود انقباضات مغزی ، هماتوم های ساب دورال با جراحی درمان می شوند. وخامت در وضعیت هوشیاری و جهت گیری فرد مبتلا نیز بیانگر جراحی است. خونریزی های داخل مغزی همیشه به صورت مورد به مورد تصمیم گیری می شوند.

اینکه آیا باید عملیاتی انجام شود یا خیر ، همیشه به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود. خونریزی مخچه ای معمولاً بیشتر تحت عمل جراحی قرار می گیرد. خونریزی گسترده در بطن های مغز نیز دلیل جراحی است.

درمان جراحی برای هر خونریزی مغزی توصیه نمی شود. در این حالت ، درمان های محافظه کارانه ای انجام می شود که اهداف متفاوتی دارند و بسته به نوع خونریزی مغزی متفاوت است. خونریزی های شدید مغزی در یک بخش مراقبت های ویژه درمان می شوند.

در بیشتر موارد ، بیماران مبتلا تهویه و آرام می شوند. آنها دریافت می کنند درد درمان می شوند و تحت نظارت قرار می گیرند. علاوه بر این فشار خون به مقدار سیستولیک زیر 140 mmHg تنظیم می شود.

یک هدف مهم این است نظارت بر انعقاد داروی ضد انعقاد برای جلوگیری از خونریزی بیشتر قطع می شود. در صورت لزوم ، عوامل انعقادی تجویز می شوند یا داروهایی که اثر ضد انعقاد خون را لغو می کنند ، مصرف می شوند.

هدف مهم دیگر کاهش فشار در مغز است. برای دستیابی به این هدف از گزینه های درمانی مختلفی استفاده می شود. آب مغز یا خون از طریق یک لوله کوچک در سیستم بطن تخلیه می شود.

به این عمل تخلیه بطن خارجی گفته می شود. علاوه بر این ، می توان داروهایی را برای کاهش فشار مغزی تجویز کرد. مدت زمان یک عمل برای خونریزی مغزی را نمی توان به عنوان یک قانون کلی در نظر گرفت.

دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد. خونریزی های مغزی همه با یک عمل درمان نمی شوند ، اولاً به این دلیل که می توانند از ماهیت های مختلفی برخوردار باشند و ثانیاً به دلیل اینکه در دامنه و محلی سازی آنها متفاوت است. با این حال ، در بیشتر موارد ، می توان فرض کرد که این عملیات چندین ساعت به طول می انجامد ، زیرا این یک عمل نسبتاً پیچیده است.