نوع 1 دیابت ملیتوس یک بیماری خود ایمنی مزمن است که در آن وجود دارد autoantibodies علیه سلولهای جزایر (ICA) و نمک اسید گلوتامیک دکاربوکسیلاز (GADA) از بین می برد انسولینتولید سلولهای بتا پانکراس (سلولهای). در این فرایند ، autoantibodies تشکیل شده اند که در برابر مواد و ساختارهای داخل سلولهای بتا قرار دارند. توجه داشته باشید: آنتیبادیهای خودکار در برابر ICA و GADA نیز در زیر گروهی از بیماران دیابتی نوع II بالینی (LADA) رخ می دهد (علائم زیر را ببینید). آنتی بادی های سلولهای بتا با ارزش تشخیصی بالا:
- آنتی بادی ضد گلوتامیک اسید دکربوکسیلاز / آنتی بادی ضد گلوتامیک اسید دکربوکسیلاز (anti-GAD65-Ak).
- آنتی بادی ضد تیروزین فسفاتاز / آنتی بادی پروتئین تیروزین فسفاتاز IA 2 (IA-2-Ak) ، آنتی ژن سلول جزایر (anti-IA 2).
- آنتی بادی های ضد انسولین (انسولین آک (IgG) ؛ آنتی بادی انسولین (IAA)).
مارکرهای دیگر مفید برای تشخیص نوع 1 دیابت شامل سلول جزیره ای است آنتی بادی (سلول جزیره ای-Ak ؛ ICA-Ak) و آنتی بادی های ضد سلول بتا روی حمل و نقل 8 (zinc transporter-8-Ak؛ ZnT8-Ak).
روش
مواد مورد نیاز
- 1 میلی لیتر سرم
عوامل تداخل
- هیچ
آنتی بادی سلول بتا
| نام | توضیحات: | شیوع (بروز بیماری) در اولین تظاهرات. | بروز در بستگان 1 درجه |
| ضد GAD65-Ak | مخصوص نوع 1 دیابت و سندرم مرد سخت anti-GAD65-Ak در طول دوره بیماری بیشتر از سلول جزایر-Ak قابل تشخیص است دیابت قندی (بنابراین ، حتی پس از سالها شروع دیابت خود ایمنی نیز قابل تشخیص هستند). | 65 80٪ | 4٪ |
| IA-2-Ak | IA-2-Ak در دیابت نوع 65 کمی کمتر از سلول G-G1 و یا جزیره ای مثبت مثبت است. | (50) -60-80٪ | 1,8٪ |
| انسولین Ac | آنتی بادی در برابر انسولین می تواند به عنوان بخشی از یک فرایند خود ایمنی (انسولین-آک) یا در نتیجه انسولین رخ دهد درمان با انسولین برون زا (از این رو تعیین انسولین-آک تحت درمان با انسولین). در بیشتر موارد ، انسولین-آک اولین آنتی بادی است که اغلب می تواند چندین سال قبل از تظاهرات بالینی دیابت نوع 1 تشخیص داده شود. وقوع آنتی بادی به شدت وابسته به سن است. |
100٪ (کودکان <5 سال)
~ 90٪ (کودکان / نوجوانان <17 سال) <20٪ (بزرگسالان> 17 سال) |
2,7٪ |
| روی - 8-Ak | روی transporter-8-Ak در 25-30٪ موارد بدون هیچ گونه آنتی بادی های دیگر ذکر شده مثبت تشخیص داده می شود. بنابراین ، تعیین این پارامتر برای افزایش حساسیت کلی (> 90٪) مفید است | 60 80٪ | 1,6٪ |
| جزیره سلول آک | اگرچه سلول جزایر AK اغلب اولین آنتی بادی های سلول بتا اولیه است که می تواند سالها قبل از بروز آن شناسایی شود دیابت قندی، ارزش آنها به طور فزاینده ای کمتر از سایر آنتی بادی های سلول بتا در نظر گرفته می شود. | 60 90٪ | 2-6٪ |
موارد مصرف
- تشخیص دیابت نوع 1 /تشخیص های افتراقی بین دیابت نوع 1 و نوع 2 [anti-GAD65-Ak، anti-IA 2، انسولین-AK].
- پیش بینی دوره بالینی (نیاز به انسولین) در تشخیص دیابت قندی [ضد GAD65-Ak ، ضد IA 2 ، انسولین-AK].
- تشخیص های افتراقی دیابت نوع 2 در مقابل LADA (اواخر شروع دیابت خود ایمنی در بزرگسالان ؛ تظاهر دیررس دیابت نوع 2) [anti-GAD65-Ak]
- تشخیص افتراقی در دیابت حاملگی [anti-GAD65-Ak]
- تشخیص پیش دیابتی در گروه های در معرض خطر (غربالگری خانواده: غربالگری بستگان درجه یک): آزمایش کودکان از سن 2-3 سال. آزمایش دوم اگر در سن 10 سالگی منفی باشد [IA-2-Ak].
تفسیر
- تشخیص مثبت آنتی بادی: کم خطر بودن (<15)) از تظاهرات دیابت نوع 1a ظرف 10 سال آینده. توصیه: کنترل سالانه توصیه می شود زیرا ممکن است آنتی بادی های شناسایی شده نیز گذرا (موقتی) باشند.
- تشخیص مثبت آنتی بادی ≥ 2: خطر بالای ابتلا به دیابت نوع 1a. تقریباً 70٪ بیماران در طی 10 سال بعد ، 85٪ پس از 15 سال و 100٪ پس از 20 سال به این بیماری مبتلا می شوند. پس از بروز دیابت ، عناصر آنتی بادی به طور مداوم کاهش می یابد (به استثنای GAD65-Ak).