جمع شدگی کبد (سیروز): آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

• شمارش خون کوچک [ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت) ؛ کم خونی (کم خونی)]
• پارامترهای کبدی - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) [فقط خفیف بالا یا طبیعی] ، گلوتامات دهیدروژناز (GLDH) ، گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT) ، آلکالن فسفاتاز ، بیلی روبین [بیلی روبین]
• CHE (کولین استراز) [CHE ، به عنوان نشانه ای از اختلال سنتز کبد]
• پارامترهای انعقادی - INR (سریع) [INR ↑] ، آنتی ترومبین III (عوامل لخته شدن) [AT-III]
• آلبومین در سرم - پروتئین مهم (پروتئین) [آلبومین ↓ ، به عنوان نشانه کبد اختلال سنتز].
• تست APRI (مترادف: AST (= آسپارتات آمینوترانسفراز) = GOT (گلوتامات اگزالواستات ترانس آمیناز))/نسبت نسبت پلاکت ، شاخص نسبت AST به پلاکت): AST/GOT [U/l]: تعداد پلاکت [x 109/l یا x 1,000 / μl] ارزیابی:
  • فیبروز در مقادیر کمتر از 0.5 تقریباً حذف می شود
  • در مقادیر> 1.5 فیبروز بسیار محتمل است
  • با مقادیر> 2 سیروز کبدی وجود دارد

  حساسیت (درصد بیماران مبتلا به بیماری که در آنها با استفاده از آزمایش تشخیص داده می شود ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت است) برای تشخیص کبد سیروز 38-57، گزارش شده است ، با ویژگی (احتمالاً افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز در آزمایش سالم تشخیص داده شوند) 87-93.

• MELD (= مدل مایو برای مرحله آخر کبد بیماری): نمره MELD متشکل از: INR (سریع) ، بیلی روبین [میلی گرم/دسی لیتر] ، کراتینین [میلی گرم/دسی لیتر]

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

• آمونیاک - پارامتر از دفع مسمومیت عملکرد کبد [آمونیاک Note] توجه: افزایش سطح آمونیاک برای تشخیص ، طبقه بندی شدت یا ارزیابی پیش آگهی در بیماران مبتلا به سیروز کبدی مناسب نیست انسفالوپاتی کبدی (کبد-مغز بی نظمی)
• مارکرهای هپاتیت (پارامترهای آزمایشگاهی نشان دهنده التهاب کبد) ، مانند:
  • HCV آنتی بادی - در شرایطی که هپاتیت C.
  • HBs-Ag ، ضد HBc ، ضد HBc IgM - در حضور هپاتیت B.
  • تشخیص آنتی ژن ضد HAV IgM ، ضد HAV IgG یا HAV - در مورد هپاتیت A.
• آنتیبادیهای خودکار (آنتی بادی علیه ساختارهای بدن خود بیمار)-مانند AMA (آنتی بادی آنتیمتوکندری) یا pANCA (آنتی بادی سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل پیر هسته ای).
• آلفا-فتوپروتئین (AFP) - برای غربالگری (هر 6 ماه) یا مشکوک به کارسینوم هپاتوسلولار [سونوگرافی کبد حساس تر است. بنابراین ، فقط به عنوان مکمل کنترل های سونوگرافی].
• سرم فریتین - اگر هموكروماتوز (اهن بیماری ذخیره سازی) مشکوک است.
• آلفا 1 آنتی تریپسین - برای حذف کمبود آلفا 1 آنتی تریپسین.

یادداشتهای بعدی

• تروپونین I و BNP اغلب بدون تغییرات ایسکمیک مربوط به ECG افزایش می یابد